Jetra je najveći unutarnji organ čovjeka koji prerađuje gotovo svaku tvar koju ste u životu unijeli u organizam. Bolesti jetre često su uzrok nezdravog načina života.

Gdje se nalazi jetra u tijelu – na kojoj strani se nalazi?

Jetra je neparni organ koji se nalazi ispod desnog rebrenog luka u abdomenu (trbušnoj šupljini), odmah ispod ošita (dijafragme). Jetra je najveći unutarnji organ, u odrasla čovjeka teži oko 1.5kg.

Jetra je mekan, crvenosmeđi organ  i sastoji se od 2 nejednako velika režnja, većeg desnog i manjeg lijevog. S donje strane jetre, između režnjeva nalazi se hilus – porta jetre. Kroz hilus u jetru ulaze krvne žile, živci i žučni kanali. Na donjoj strani desnog jetrenog režnja nalazi se žučni mjehur.

Jetra je obavijena vezivnom ovojnicom (Glissonova ovojnica) koja se kod povećanja jetre rasteže i uzrokuje bol u jetri, tj. muklu bol u desnom gornjem trbuhu.

Jetra ima dvostruku opskrbu krvlju:

• Kroz jetrenu arteriju jetra dobiva hranjive tvari i kisik za funkcioniranje vlastitih stanica. (nutritivni krvotok jetre) – 1/3 krvi.
• Kroz venu porte dolazi krv iz probave koju jetra treba metabolizirati za ostale dijelove ljudskog organizma. (Vena je svaka žila koja odvodi krv prema srcu.) Ta krv ne hrani jetrene stanice već jetrene stanice njome obavljaju svoju funkciju (funkcionalni krvotok jetre) – 2/3 krvi.

Tako kroz jetru prođe oko 1.5 litara krvi svake minute.

Funkcija jetre

Jetra je nevjerojatno kompleksno i moćno oružje zaštite organizma od štetnih tvari. Sve tvari koje unesete u organizam, proći će kroz jetru.

Jetra ima brojne funkcije, a najvažnije su:

• metabolizam ugljikohidrata (regulira šećer u krvi),
• metabolizam masti (stvara kolesterol),
• metabolizam proteina (stvara imunoglobuline– protutijela, čimbenike koagulacije, transportne proteine),
• eliminacija bilirubina iz organizma (raspadni produkt hemoglobina – glavnog dijela crvenih krvnih stanica), eliminacija amonijaka,
• stvaranje žuči (žuč služi za probavu masti u crijevima),
• metabolizam vitamina i minerala (skladišti vitamin A, D, E, B12, željezo),
• metabolizam hormona (razgradnja inzulina, glukagona, estrogena…),
• metabolizam lijekova i toksina, detoksikacija organizma (biotransformacija stranih tvari – pretvorba u manje štetne oblike koji se mogu izlučiti urinom ili stolicom),
• razgradnja alkohola (metabolizira 90% unesena alkohola).

Oštećena jetra

Jetra ima zadaću metabolizirati gotovo svaku tvar koju ste u životu unijeli u organizam. Prevelikim unosom štetnih tvari, nezdravom prehranom, alkoholom, lijekovima – kroz godine, polako se oštećuje funkcija jetre.

Poremećena funkcija jetre odražava se na cjelokupno zdravlje čovjeka, a usporavanjem jetrene funkcije organizam postupno dolazi u stanje kroničnog trovanja.

Jetra je “tihi organ” i često bolesti jetre imaju podmukli tijek, bez karakterističnih simptoma. Tako bolest neprimjetno napreduje i uzrokuje sve teža oštećenja.

Bolesti jetre mogu biti akutne (kratkotrajne, do 6 mjeseci) ili kronične (sporo napredovanje, godinama).

Akutne bolesti jetre

Masna jetra

Najčešća bolest jetre je masna jetra. Masna jetra je pretjerano difuzno (cijelom površinom) nakupljanje masti unutar jetrenih stanica.

Masna jetra može biti privremeno stanje, ali ako se ne liječi dovodi do daljnje upale jetre – hepatitisa.

Najčešći uzrok masne jetre je alkoholizam.

Alkohol prvo ošteti jetru do razine masne jetre, daljnjom konzumacijom uzrokuje upalu jetre – alkoholni hepatitis. Ako osoba i dalje konzumira alkohol, oštećenje će progredirati do ciroze jetre.

“20 do 40% pacijenata s masnom jetrom će razviti i fibrozu jetre ako ne prestane s konzumacijom alkohola, a 8 do 20% od tih pacijenata će razviti i cirozu jetre“, upozoravaju istraživači s Odjela za nutricionizam i medicinu Sveučilišta u North Carolini. 

Pročitajte više: Alkoholni hepatitis – uzroci, simptomi i liječenje.

Ostali uzroci masne jetre:

• pretilost i nepravilna prehrana,
• pothranjenost i prehrana manjkava proteinima,
• dijabetes tip 2,
• trudnoća,
• toksini (npr. ugljikov tetraklorid),
• predoziranje lijekovima (npr. kortikosteroidi, tetraciklini, valproat, metotreksat),
• cistična fibroza.

Naglim unosom prevelike količine štetnih tvari može doći do naglog gubitka jetrene funkcije.

Akutno zatajenje jetre

Akutno zatajenje jetre javlja se kada je oštećenje jetre preveliko i jetra ne može obavljati svoju funkciju. Akutno zatajenje jetre događa se naglo, u roku od nekoliko sati do nekoliko dana.

Najčešći uzroci akutnog zatajenja jetre su:

• predoziranje paracetamolom,
• predoziranje drugim lijekovima (antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi),
• predoziranje biljnim lijekovima (kava, ephedra-kositernica, skullcap-visoka grozničnica, pennyroyal-mirisna metvica),
• hepatitis A, hepatitis B i hepatitis E,
• infekcija Epstein-Barr virusom, citomegalovirusom,
• autoimuni hepatitis,
• sepsa i šok.

Ako bolest ne prijeđe iz akutne u kroničnu fazu, jetra se oporavlja. Jetra je organ koji ima najveću sposobnost regeneracije.

Kronične bolesti jetre

Kronična oštećenja jetre smanjuju broj jetrenih stanica (hepatocita) i time je smanjena ukupna funkcionalna sposobnost jetre.

Kao reakcija na upalu jetre (hepatitis), stvara se ožiljno tkivo (fibroza) koje mijenja anatomiju jetre. Ožiljno tkivo u jetri ne može obavljati funkciju kao što to mogu jetrene stanice.

Uznapredovala fibroza jetre naziva se ciroza jetre. Svaka kronična bolest jetre, ako je neliječena, može dovesti do ciroze.

Glavni uzročnici kroničnih bolesti jetre su:

• alkohol,
• virusi hepatitis B i hepatitis C,
• nealkoholni steatohepatitis (najčešće zbog metaboličkog sindroma, pretilosti, povišenog kolesterola i triglicerida u krvi, povišenog krvnog tlaka),
• hemokromatoza,
• Wilsonova bolest,
• primarni sklerozirajući kolangitis,
• primarna bilijarna ciroza,
• zatajenje desnog srca.

Ako sumnjate na karcinom jetre više informacija pročitajte  ovdje.

Bolesti jetre – simptomi

Simptomi bolesne jetre mogu se podijeliti u nespecifične simptome, specifične simptome i simptome teške bolesti jetre – ciroze.

Nespecifični simptomi bolesti jetre

Bolesti jetre najčešće počinju nespecifičnim simptomima, a najčešći su:

• slabost,
• umor,
• gubitak apetita,
• mršavljenje,
• osjećaj sitosti,
• nadutost,
• mučnina,
• povremeno povraćanje,
• povišena tjelesna temperatura,
• promjene raspoloženja,
• smanjen libido,
• poremećaji plodnosti.

Specifični simptomi bolesti jetre

Neadekvatna eliminacija bilirubina uzrokuje specifične simptome.

Više o bilirubinu pročitajte ovdje.

Najvažniji simptomi:

• žutica (ikterus) – najprije žuta boja bjeloočnica, zatim žuta boja kože,
• svijetla, bijela stolica,
• tamnija boja mokraće,
• svrbež kože,
• bol i nelagoda pod desnim rebrenim lukom (uslijed uvećane jetre).

Simptomi teške bolesti jetre – ciroze jetre

Teško oštećena jetra ne može obavljati svoju funkciju metaboliziranja tvari i štetne tvari se nakupljaju u organizam i uzrokuju brojne tegobe:

• pljesniv zadah,
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites),
• gubitak mišićne mase,
• povećanje slezene – splenomegalija,
• oticanje nogu,
• krvarenje iz probavnog sustava (najčešće iz varikoziteta jednjaka – proširenje krvnih žila jednjaka),
• povećana sklonost krvarenju – krvarenje iz desni, lako stvaranje modrica,
• točkaste crvene mrlje iz kojih se šire paučinaste krvne žilice – paukoliki angiomi,
• atrofija testisa,
• povećanje grudi u muškaraca – ginekomastija,
• crvenilo dlanova,
• manjak vitamina topljivih u mastima,
• jetrena encefalopatija (promjena ponašanja, zbunjenost, pospanost, nerazgovijetan govor).

Ciroza jetre je krajnje stanje oštećene jetre čije propadanje najviše ovisi o uzroku bolesti, objašnjavaju njemački liječnici s odjela Klinike za gastroenterologiju i reumatologiju. Nadalje, ističu: “Najčešći uzrok ciroze jetre je alkoholizam, a česti uzroci su i hepatitis B i hepatitis C. Česta je kod alkoholičara i pušača, a učestalost joj sve više raste jer je već u top 20 uzroka smrti u državi.”

Pročitajte više: Ciroza jetre – uzroci, simptomi i liječenje.

Dijagnostika jetrenih bolesti

Zbog nespecifičnih simptoma početne bolesti jetre, bolest se često otkrije slučajno, rutinskim krvnim pretragama.

Jetrene probe su povišene. U jetrene probe spadaju jetreni enzimi ALT i AST, bilirubin, alkalna fosfataza i GGT.  Za postavljanje dijagnoze nije dovoljan jedan nalaz povišenih jetrenih enzima već praćenje njihovih vrijednosti u vremenu. 

Više o jetrenim enzimima pročitajte ovdje.

Od ostalih krvnih pretraga mjere se faktori koagulacije, ukupni proteini, albumin i drugi.

Za dijagnozu virusnih hepatitisa rabi se serologija. Serologija je pretraga krvi u kojoj se traže specifična protutijela koja je stvorio Vaš organizam ako ste bili u dodiru s nekim virusom.

Od ostalih pretraga radi se:

• ultrazvuk abdomena,
• CT abdomena,
• MR abdomena,
• biopsija jetre.

Liječenje jetre

Svrha postavljanja točne dijagnoze je da bi bolest mogli liječiti etiološki (uzročno).  

Specifična terapija djeluje ciljano na pojedinu bolest, npr. interferon za virusne hepatitise, kortikosteroidi za autoimuni hepatitis, multidisciplinarno liječenje alkoholizma i slično.

Za hepatitis A i hepatitis B postoji cjepivo!

Jetra ima veliku sposobnost regeneracije. Ako imate bolesnu jetru, Vi imate moć da pravilnom prehranom i izbjegavanjem štetnih navika pomognete jetri u borbi protiv bolesti.  

Ne dopustite akutnoj bolesti da prijeđe u kroničnu! Jedini način liječenja krajnjeg stadija jetrene bolesti je transplantacija jetre.

Potporna terapija podrazumijeva:

• jetrenu dijetu,
• nadomjestak vitamina koji nedostaju,
• izbjegavanje alkohola i drugih štetnih tvari,
• mirovanje,
• hepatoprotektivne lijekove – lijekovi sa zaštitnim svojstvima za jetru.

Da su prehrambene navike usko povezane sa zdravljem jetre potvrđuje i studija kineskih znanstvenika, koji navode: “Dobro izbalansirana dijeta je ključna za zdravlje jetre. Zdrav način života uključuje redovan san, dovoljan unos vode, prestanak pušenja i konzumacije alkohola te izbjegavanje stresnih situacija”. 

Jetrena dijeta

Dijetalni režim nije jedinstven za sve bolesti jetre. Osnovna razlika je u količini proteina i kalorijskoj vrijednosti koju sadrži.

Za sve jetrene bolesti vrijede sljedeće preporuke:

• najviše kalorija bi trebalo potjecati iz “dobrih” ugljikohidrata (voće, povrće, žitarice, med),
• preporučen izvor bjelančevina: nemasno meso, posni svježi sir, obrano mlijeko, jaja i riba,
• količinu masti potrebno je maksimalno reducirati,
• koristiti biljne masnoće (maslinovo ulje),
• voće i povrće se može jesti sirovo ili kuhano,
• hranu soliti umjereno (u slučaju oticanja nogu ili ascitesa obavezno neslana dijeta),
• jesti više manjih obroka dnevno,
• nemojte se prejedati,
• dnevno osigurati optimalnu količinu vode (1 do 2 litre),
• svakodnevno se barem 30 minuta baviti fizičkom aktivnosti,
• alkohol je strogo zabranjen,
• pušenje se ne preporučuje.

Izbjegavajte sljedeće namirnice:

• alkohol,
• gazirana pića,
• kavu,
• masnu hranu,
• konzerviranu hranu,
• “loše” ugljikohidrate (prerađene žitarice, bijeli kruh i peciva, tjestenina, kolači, slatkiši, grickalice…),
• suhomesnate proizvode,
• prženu i pohanu hranu.

Više o dijetoterapiji kod bolesti jetre i jelovnicima, iz KB Dubrava pročitajte ovdje.

Čišćenje jetre

Ljekovito bilje pomoći će u detoksikaciji jetre.

Konzumirajte sljedeće pripravke:

• sikavica – silymarin – potiče obnovu stanica nakon oštećenja i aktivira enzime koji u jetri razgrađuju štetne tvari,
• hepatil – olakšava detoksikaciju i regeneraciju stanica,
• čaj za čišćenje jetre od metvice, kamilice, matičnjaka – reguliraju probavu i smanjuju mučninu,
• sok od mrkve i cikle za osvježenje i regeneraciju,
• maslačak kao čistač krvi,
• tamno zeleno povrće (rukola, radič, raštika),
• peršin – bogat mineralima,
• poriluk,
• artičoka – pojačano razgrađuje kolesterol,
• mrkva – pojačava detoksikaciju jetre,
• češnjak – detoksikacija teških metala,
• antioksidansi – vitamin E, biotin,
• aminokiseline cistein, metionin, glutation.

Iako naturopatija ili holistički pristup liječenju jetre ima svoje prednosti, znanstvenici bolnice u West Chuanu u Kini zaključuju: “Zbog svojih protuupalnih sredstava i pristupačnosti su prirodni lijekovi popularni, ali treba ih se uzimati s dozom opreza. Takvi lijekovi trebaju postojati u prirodi, ne smiju imati dodane kemijske aditive i moraju biti minimalno procesirani”.

Ne postoji dovoljno provedenih istraživanja za svaku pojedinu biljku pa nisu poznate ni potrebne doze ni moguće nuspojave. Preporučljivo je savjetovati se s liječnikom ili ljekarnikom prije konzumacije, posebno ako ste kronični bolesnik.

Više o sikavici – silimarin pročitajte ovdje.

• alkoholizam
• bolesti jetre
• ciroza jetre
• hepatitis
• hepatitis b
• hepatitis c
• jetra
• jetrena dijeta
• jetrene probe
• jetreni enzimi
• žutica

Učitaj više izvora