Liječnica otkriva detalje

Jetrene probe: Što su bilirubin, ALT, AST, ALP i GGT?

3 komentara
4 min čitanja

Antonija Mišković

dr. med.

Jetrene probe je zajednički naziv za biokemijske pretrage krvi koje su nam prva orijentacija o stanju jetre i žučnog sustava. Dobivaju se vađenjem periferne, venske krvi.

Jetra i bolesti jetre

Jetra je neparni i najveći organ u abdomenu (trbušnoj šupljini), većim dijelom zaštićena desnim donjim rebrima. Život bez jetre nije moguć jer je ona “kemijska tvornica” našeg organizma, glavni organ za metabolizam ljudskog organizma.

Krv iz probave odlazi u jetru gdje jetrene stanice (hepatociti) koriste hranjive tvari da bi stvorile tvari koje su potrebne našem organizmu, metaboliziraju (prerađuju) bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale, žučne boje – bilirubin, žučne kiseline i neke hormone.

Najčešće bolesti jetre su:

alkoholizam
steatoza jetre (masna jetra)
neinfektivna upala jetre/hepatitis (zbog lijekova, kemikalija, u trudnoći)
infektivna upala jetre (hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E, mononukleoza)
ciroza jetre
autoimuni hepatitis
kolestatske bolesti jetre (primarni sklerozirajući kolangitis, primarna bilijarna ciroza)
nasljedne i metaboličke bolesti jetre
hemangiomi jetre (dobroćudni tumori krvnih žila u tkivu jetre)
dobroćudni tumori jetre
zloćudni tumori jetre
bolesti bilijarnog sustava (žučni sustav).

Simptomi bolesti jetre su:

jetrene probe - natašte — FOTO: Shutterstock

Jetrene probe – referentne vrijednosti

Jetrene probe se određuju rutinski iz uzorka venske krvi i važan su pokazatelj stanja jetrene funkcije. Za vađenje krvi budite natašte (jetrene probe – natašte). Liječnik će vam prije pretrage savjetovati koji lijekovi bi mogli utjecati na nalaze (jetrene probe – nalaz).

Napomena! Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, ovisno o vrsti uređaja kojim su rađene pretrage. Pazite na mjerne jedinice kod uspoređivanja podataka!

Bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, glavnog sastojka eritrocita (crvene krvne stanice). U jetri se bilirubin konjugira (kemijska reakcija s ciljem da molekula postane topljiva u vodi i može se izlučiti urinom i stolicom).

U organizmu uvijek postoji dio nekonjugiranog bilirubina (koji nije došao do jetre) i konjugiranog bilirubina (koji je prošao jetru).

Referentne vrijednosti bilirubina su:

ukupni bilirubin	5,1 – 17 mmol/l
konjugirani bilirubin	1,7 – 5,1 mmol/l
nekonjugirani bilirubin	3,4 – 12,0 mmol/l

Povišenu vrijednost bilirubina (jetrene probe – povišene) možemo vidjeti u sljedećim stanjima:

bolesti jetrenog parenhima (tkiva)
bilijarna opstrukcija (smetnje u otjecanju žuči)
hemolitična anemija (raspadanje i posljedično manjak crvenih krvnih stanica).

Jetreni enzimi

Jetreni enzimi su enzimi koji se nalaze u stanicama jetre i normalno u manjim količinama u krvi. Ako je došlo do oštećenja jetrenih stanica, njihova vrijednost u krvi će biti povećana.

Za dijagnostiku jetrenih bolesti važno je pratiti porast, odnosno smanjenje jetrenih enzima.

Alanin-aminotransferaza (ALT)

ALT je enzim koji se prvenstveno nalazi u jetri i u krv (serum) dođe raspadanjem jetrenih stanica uslijed upale ili drugih oštećenja.

Referentne vrijednosti enzima ALT su:

muškarci	12 – 48 U/L
žene	10 – 36 U/L

Aspartat-aminotransferaza (AST) – referentne vrijednosti

AST je enzim koji se osim u jetri nalazi i u mnogim drugim tkivima, poput srca, bubrega, mišića i mozga, pa je manje specifičan za dijagnozu jetrenih bolesti.

Referentne vrijednosti enzima AST su:

muškarci	11 – 38 U/L
žene	8 – 30 U/L

Povišene vrijednosti enzima ALT i AST javljaju se u svim lezijama (oštećenjima) jetre. Obično su razine enzima AST i ALT jednoliko povećane, osim u slučaju alkoholnog hepatitisa gdje je povećanje enzima AST i do dva puta veće od povećanja enzima ALT.

Povišene vrijednosti enzima ALT i AST mogu se naći kod:

nekih lijekova (npr. statina za snižavanje kolesterola, antibiotika)
zatajenja srca
upale jetre (hepatitis, infekcije hepatitisom B, hepatitisom C)
masne jetre (steatoza jetre)
infektivne mononukleoze
konzumacije alkohola
ciroze jetre
tumora jetre (dobroćudni i zloćudni)
metastaza drugih tumora u jetri
pretilosti
prehrane (gazirana pića, sokovi).

jetrene probe - nalaz — FOTO: Shutterstock

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza je enzim koji je aktivan u kostima, crijevima, jetri i posteljici.

Referentne vrijednosti alkalne fosfataze su:

muškarci	60 – 142 U/L
žene mlađe od 50 godina	54 – 119 U/L
žene starije od 50 godina	64 – 153 U/L

Povišena vrijednost alkalne fosfataze je prisutna u sljedećim situacijama:

trudnoća (jetrene probe u trudnoći)
bolesti kostiju
kolestaza (zaprjeka u otjecanju žuči)
hepatitis
ciroza jetre
primarna bilijarna ciroza
lijekovi
tumori koji stvaraju alkalnu fosfatazu.

Gama-glutamiltransferaza (GGT)

Ovaj enzim nalazi se diljem hepatobilijarnog sustava, kao i u drugim tkivima.

Referentne vrijednosti enzima GGT su:

muškarci	11 – 55 U/L
žene	9 – 35 U/L

Povišene vrijednosti enzima GGT i alkalne fosfataze prvenstveno ukazuju na bolesti bilijarnog trakta (žučnog sustava). No, porast enzima GGT je nespecifičan te može biti udružen s alkoholizmom, dijabetesom te poremećajima srca, pluća, bubrega i gušterače.

Jetrene probe – pretraga u privatnim poliklinikama

Kada su u pitanju jetrene probe i analiza krvi, evo cjenika pretraga u poliklinikama:

ALT	dva eura
AST	dva eura
Bilirubin ukupni	dva eura
Bilirubin konjugirani	dva eura
ALP	dva eura
GGT	dva eura

Nemojte zaboraviti da liječnik nikad ne liječi laboratorijske nalaze nego pacijenta!

Laboratorijske vrijednosti samo su putokaz u postavljanju prave dijagnoze, a ona se temelji na sljedećim stvarima:

anamnezi (razgovor s liječnikom o zdravstvenim stanjima i životnim navikama i funkcijama)
fizikalnom pregledu
laboratorijskim nalazima
pretragama poput UZV-a, CT-a i MR -a abdomena
biopsiji jetre.