Bilirubin je glavni produkt raspada crvenih krvnih stanica. Jetra razgrađuje bilirubin (čini ga topljivim) u žuč, koja se prenosi bilijarnim traktom iz jetre u žučni mjehur. Žučni mjehur oslobađa žuč u tanko crijevo gdje ona potpomaže probavu. Veći dio ”bilirubina” se izlučuje stolicom, dio se ponovno apsorbira u jetru putem krvi, a maleni dio ide u bubrege i izlučuje se mokraćom.

Normalna razina bilirubina u krvi iznosi 0,3-1,9 miligrama po decilitru, dok je normalna razina čistog bilirubina 0-0,3 miligrama po decilitru krvi. Normalne vrijednosti za direktni bilirubin iznose 1,0-5,0 mikro mol/L, a za ukupni bilirubin su 6,9-20,5 mmol/L.

Niz poremećaja može uzrokovati povišeni bilirubin, uključujući povećan raspad crvenih krvnih stanica, probleme s obradom bilirubina ili začepljenje žučnih kanala.

Povišen bilirubin – simptomi

Simptomi ovise o uzroku povišene razine bilirubina. Simptomi povišenog bilirubina prilikom kojih treba potražiti liječničku pomoć su:

• drhtavica,
• žutica, 
• groznica,
• simptomi koji nalikuju na gripu,
• bolovi u trbuhu,
• promjene boje kože,
• umor koji ne prestaje čak ni nakon što ste se naspavali.

Hiperbilirubinemija je povećana koncentracija bilirubina u serumu i odgovorna je za nastanak žutice ili ikterusa. S obzirom na uzrok povišene koncentracije bilirubina razlikujemo dva osnovna tipa žutice: opstrukcijska i hemolitička.

Opstrukcijska žutica nastaje zbog opstrukcije žučnih kanalića čime dolazi do povećanja koncentracije konjugiranog bilirubina u plazmi. Konjugirani bilirubin se može izlučivati bubrezima čime mokraća poprima intenzivno žutu boju. Kod potpune opstrukcije ne dolazi do pretvorbe bilirubina u sterkobilin (daje boju stolici) pa stolica poprima karakterističnu boju ilovače.

Pri hemolitičkoj žutici, zbog povećanog raspada eritrocita, dolazi do povećanog opterećenja jetre bilirubinom. Jetra ne uspijeva sav bilirubin konjugirati, zbog čega dolazi do povećane koncentracije slobodnog bilirubina.

Slobodni bilirubin je toksičan za mozak pa nastaje stanje poznato pod nazivom kernikterus ili bilirubinska encefalopatija, odnosno stanje u kojem zbog odlaganja nekonjugiranog (slobodnog) bilirubina u bazalne ganglije i jezgre moždanog debla dolazi do oštećenja mozga.

Znanstvena istraživanja u ovom području su otišla već dosta daleko što je rezultiralo novim saznanjima i otkrićima.

Znanstveni časopis Atherosclerosis je 2002. godine objavio studiju koja je pronašla zanimljive rezultate koji pokazuju da kronična hiperbilirubinemija sprječava razvoj ishemijske bolesti srca povećanjem serumskog antioksidacijskog kapaciteta.

To objašnjavaju činjenicom da je bilirubin prepoznat kao snažan antioksidans, a oksidacijski procesi igraju važnu ulogu u aterogenezi, odnosno procesu stvaranja masnih naslaga u stijenkama arterija.

Međutim, ovo otkriće je zahtijevalo dodatna istraživanja i obrade u budućnosti što su drugi autori i prepoznali. Tako je 2013. godine izašla nova studija u znanstvenom časopisu Journal of internal medicine u kojem se pokušala testirati hipoteza da su povišene razine bilirubina u plazmi povezane sa smanjenim rizikom ishemijskih bolesti srca te infarktom miokarda.

Rezultati su pokazali da bilirubin u plazmi nije uzročno povezan s rizikom od nastanka ishemijskih bolesti srca te da je ove podatke potrebno u budućnosti još više provjeravati i testirati kako bi se uzročni odnosi mogli razjasniti.

Hemolitička anemija

Hemolitička anemija opisuje grupu zdravstvenih stanja u kojima dolazi do povećanog raspada crvenih krvnih stanica. One uobičajeno mogu preživjeti u krvotoku oko 120 dana, no kod hemolitičke anemije raspadaju se znatno ranije.

Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica uzrokuje povišeno cirkuliranje bilirubina, a jetra ne može držati korak s povećanim opterećenjem.

Hemolitička anemija može se pojaviti s različitim bolestima, uključujući:

• anemiju srpastih stanica,
• nasljednu sferocitozu,
• talasemiju,
• manjak enzima glukoza-6 fosfat dehidrogenaze,
• autoimunu hemolitičku anemiju,
• hemolitičku anemiju izazvanu lijekovima,
• hemolitičku transfuzijsku reakciju,
• preeklampsiju.

Bolesti jetre

Svaki poremećaj koji remeti funkciju jetre ili uništava značajan broj jetrenih stanica može izazvati povišen bilirubin.

Akutni hepatitis kojega uzrokuju virusi, kao što su hepatitis A i hepatitis B, reakcija na lijekove i toksine te cirkulacijski šok mogu uzrokovati prolazno povišeni bilirubin, dok kronične bolesti jetre, kao što su alkoholni hepatitis, kronični hepatitis C, autoimuni hepatitis, hemokromatoza i bezalkoholni steatohepatitis često uzrokuju stalno povišen bilirubin.

Nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina, uključujući Gilbertov sindrom, Rotorov sindrom te Dubin – Johnsonov sindrom, također mogu uzrokovati kronično povišenu cirkulaciju bilirubina.

Poremećaji bilijarnog trakta

Bolesti bilijarnog trakta, koji prenosi žuč do žučnog mjehura, mogu uzrokovati opstrukciju protoka žuči s posljedičnom povišenom razinom bilirubina.

Opstrukcija toka žuči naziva se kolestaza, a mogući uzroci su:

• primarna bilijarna ciroza,
• primarni sklerozirajući kolangitis,
• koidozom,
• Sjogrenov sindrom,
• trudnoća.

Opstrukcija toka žuči može se pojaviti i izvan jetre, a mogući uzroci su:

• kamenci koji blokiraju oslobađanje žuči u crijeva,
• rak žučnog mjehura ili žučnih vodova,
• ciste,
• kolangitis,
• pankreatitis,
• tumori gušterače,
• sužavanje žučnih kanala ili strukture žučnih vodova.

Liječenje povišenog bilirubina u krvi

Liječenje povišenog bilirubina u krvi ovisi prvenstveno o uzroku.

• Žutica se obično povlači za jedan tjedan.
• Bilirubinemiju kod djece može smiriti često hranjenje mliječnim pripravcima jer dolazi do crijevne pokretljivosti i učestalosti stolica.
• Dojenačka žutica može se smanjiti povećanjem broja obroka. Prestanak dojenja je uglavnom nužan samo tijekom prvih 1 ili 2 dana, ali nakon tog perioda treba odmah započeti s dojenjem.

Liječenje hiperbilirubinemije vrši se i fototerapijom – izlaganjem ultraljubičastim zrakama na određeno vrijeme u toku nekoliko dana. Fototerapijom se uglavnom liječi žutica ili psorijaza.

Kod težeg oblika hiperbilirubinemije liječenje se provodi eksanguinotransfuzijom. Male količine krvi se izvlače i zamjenjuju kroz umbilikalni venski kateter kako bi se odstranili hemolizirani i s protutijelima obloženi eritrociti te ih se zamijenilo neobloženim eritrocitima davaoca.

Poznati znanstveni časopis Pediatrics donosi studiju koja se odnosi na prednosti umjerenih razina bilirubina u krvi. Ono što je posebno važno izdvojiti iz ove studije jest činjenica da vrlo visoka razina serumskog bilirubina dovodi do akumulacije u mozgu uzrokujući pritom kernikterus. Iako gotovo sva novorođenčad pokazuje određenu razinu žutice, previsoka razina serumskih bilirubina se odmah upućuje na liječenje putem fototerapije ili transfuzije.

Prirodno liječenje povišene razine bilirubina u krvi

Budući da jetra nije u stanju prerađivati bilirubin, iz prehrane je potrebno izbaciti zasićene masnoće te izbjegavati alkohol. Prehrana koja vam može pomoći uglavnom je bazirana na mliječnim proizvodima – mladi sir, sirutka te povrće koje će pomoći regeneraciji jetre.

Donosimo vam jedan ljekoviti recept protiv povišene razine bilirubina u krvi.

• Uzmite sušeni korijen selena na vrh žlice, a zatim pomiješajte s čajnom žličicom sjemena komorača i lavande. Mješavinu kuhajte 10 minuta u 2 dl vode. Zatim procijedite i nakon što se malčice rashladi možete konzumirati.

Za ovaj recept će vam biti potrebno malo više sastojaka:

• 40 g imele,
• 40 g stabljike pirike,
• 40 g stabljike mažurana,
• 40 g stabljike vodopije,
• 40 g listova omana,
• 40 g listova i bobica borovnice,
• 40 g tucanih smrekinih crnih bobica.

Postupak:

1. Trave dobro usitnite i izmiješajte. U litru vode potopite 10 grama mješavine i ostavite preko noći.
2. Ujutro stavite na laganu vatru i kuhajte poklopljeno dvije minute.
3. Kada se čaj ohladi, procijedite ga u bocu i dodajte 4 žlice meda.
4. Čaj pijte šest puta dnevno u jednakim vremenskim razmacima.

• anemija
• biijarni trakt
• bilirubin
• jetra

Učitaj više izvora