Bolovi u nogama su česta pojava. Često osjećamo bol u nogama kada dugo hodamo ili provedemo puno vremena stojeći na jednom mjestu.

Fizička aktivnost poput trčanja također može uzrokovati bolove u nogama, pogotovo kada nismo u dobroj fizičkoj kondiciji. Bol u nogama nakon produžene fizičke aktivnosti je posve normalna.

Što kada se bol javi prilikom sjedenja ili spavanja, u mirovanju? Premda i to može biti normalno ako ste imali naporan dan s puno stajanja te su Vam noge teške, bolovi u nogama u mirovanju mogu biti i simptom nekog drugog, opasnijeg stanja.

Najčešći uzroci boli u nogama u mirovanju leže u disfunkcionalnosti krvnih žila i živaca noge.

Već smo pisali o sličnim temama, saznajte više:

• Bolovi u nogama ispod koljena – uzroci i prva pomoć,
• Bolovi u nogama iznad koljena i bolovi u bedrima – uzroci, simptomi i liječenje

Bolovi u nogama u mirovanju – simptomi

Uz same bolove u nogama u mirovanju, mogu se javiti i drugi simptomi koji liječniku olakšavaju postavljanje dijagnoze.

Simptomi mogu biti:

• koža noge je blijeda, suha i mjestimično plavkasta – cijanoza noge,
• grčevi u nogama,
• bolovi u bedrenom mišiću,
• trnci u nogama,
• umor u nogama,
• trnjenje nogu,
• otvorene rane – ulceracije,
• odsustvo perifernih pulzacija.

Bolovi u nogama u mirovanju – uzroci

Brojni uzroci mogu stvarati osjećaj boli u nogama (bolovi u nogama iznad koljena, bolovi u nogama ispod koljena), a ovdje će biti opisano njih nekoliko. Svi ovi uzroci mogu uzrokovati i bol pri kretanju. 

Prema studiji objavljenoj u časopisu American Family Physician čak 60% osoba noću pati od bolova i grčeva u nogama. Istraživanjem objavljenim 2017. godine u časopisu BMC Family Practice utvrđeno je da je ta pojava učestalija kod osoba koje su starije od pedeset godina.

Bolovi u nogama – vene, kronična venska insuficijencija

Vene nogu odvode deoksigeniranu krv iz stopala do srca. S obzirom na to da krv od nogu do srca teče u smjernu suprotnom od gravitacije, tok krvi venama nogu je otežan.

Zbog toga vene nogu imaju posebne zaliske koji omogućuju tok krvi u jednom smjeru, prema srcu. Osim zalistaka, mišići nogu svojim kontrakcijama potiskuju krv prema srcu.

Ako je prisutna inkompetencija valvula, razvija se kronična venska insuficijencija. Najčešći su

Razlikujemo primarnu i sekundarnu kroničnu vensku insuficijenciju:

• primarna kronična venska insuficijencija
• sekundarna kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija – simptomi su:

• varikoziteti vena
• zastoj krvi u venama,
• bol u nogama u mirovanju,
• bol u nogama prilikom kretanja,
• bol se pojačava prilikom dugotrajnog stajanja,
• bolovi u listovima,
• bolovi u bedrima,
• bolovi u nogama iznad koljena,
• bolovi u nogama ispod koljena
• otok potkoljenica (edemi potkoljenice oko gležnja),
• promjene na koži – hiperpigmentacije i zadebljanje,
• pojava ulceracije – ulcus cruris – defekt na koži potkoljenice koji ne zacjeljuje tijekom 6 tjedana.

Liječenje se provodi kompresivnom elastičnom bandažom, elastičnim čarapama ili zavojima. Uporaba antibiotika opravdana je ako je prisutna infekcija.

Kirurško liječenje usmjereno je na rješavanje uzroka nastanka kronične venske insuficijencije.

Duboka venska tromboza (DVT)

Duboka venska tromboza (DVT) je zgrušavanje krvi i stvaranje tromba u dubokom venskom sustavu nogu. Opasnost venske tromboze je u tome što tromb iz noge može doći do pluća i uzrokovati plućnu emboliju

Tri su presudna faktora u nastanku duboke venske tromboze:

• oštećenje endotela krvne žile – npr. uslijed hipertenzije, bakterijskih toksina, lijekova, nikotina i slično.
• venska staza – zastoj krvi u venama koji se događa pri imobilizaciji, u postoperativnoj njezi, za vrijeme trudnoće i kod osoba koje dugo lože
• hiperkoagulabilnost – povećano zgrušavanje krvi.

Duboka venska tromboza češća je u potkoljenici, ali može se formirati i u venama natkoljenice.

Rizični faktori za razvoj duboke venske tromboze – DVT su:

• osobe starije od 60 godina,
• ozljeda vena nogu,
• pretilost,
• duboka venska tromboza u obitelji,
• venski kateteri,
• oralna kontracepcija,
• modulatori estrogenskih receptora (tamoksifen),
• pušenje (uključujući pasivno pušenje),
• dugotrajno sjedenje i ležanje,
• prijelomi i imobilizacija,
• trudnoća,
• nefrotski sindrom,
• anemija srpastih stanica,
• intravensko uživanje droga,
• operativni zahvat,
• maligni tumori,
• hiperkoagulabilni poremećaji.

Duboka venska tromboza – simptomi

Najveći dio tromba nastaje u malim venama potkoljenice, asimptomatski su i nikad se ne otkriju.

Kada se oni javljaju, simptomi su:

• otečena noga (više od 3 cm razlike u opsegu između desne i lijeve potkoljenice),
• tjestasti edem,
• bolovi u listu noge,
• bolovi u bedru,
• bolovi u nogama ispod koljena,
• osjetljivost noge duž vena potkoljenice,
• osjećaj topline,
• blijeda ili crvenkasta boja kože.

Liječenje je primarno usmjereno na prevenciju plućne embolije, a sekundarno na ublažavanje simptoma i prevenciju razvoja kronične venske insuficijencije. Liječenje se provodi antikoagulantnim lijekovima – heparin intravenski, varfarin oralno.

Rijetko je potreban kirurški zahvat.

Saznajte više: Venska tromboza – uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Najteža moguća posljedica duboke venske tromboze je razvijanje plućne embolije.

Simptomi plućne embolije su:

• iznenadan gubitak zraka – zaduha, dispneja,
• ubrzano disanje – tahipneja,
• bol u prsima koja se pojačava pri udahu ili kašljanju,
• ubrzan puls – tahikardija,
• iskašljavanje krvi – hemoptiza,
• cijanoza,
• nemir,
• hladno znojenje,
• vrtoglavica,
• slabost,
• glavobolja,
• nesvjestica,
• grčevi mišića.

Ako primijetite navedene simptome, hitno se obratite liječniku!

Bolest perifernih arterija

Arterije dovode oksigeniranu krv i hranjive tvari do mišića, ligamenata, zglobova, kostiju i kože.

Ateroskleroza arterija je stanje nakupljanja lipida na stijenkama krvnih žila. Krvne žile postaju debele i krute te ograničavaju dotok krvi u tkiva. Suženje arterija nogu naziva se bolest perifernih arterija

U početku, bolest stvara simptome pri fizičkom naporu jer je tada potrebno više kisika da bi mišići mogli obaviti radnju. Bolesnici osjećaju bol u nogama (bol u listovima, bolovi u bedrima) nakon prijeđene određene udaljenosti koja nestaje mirovanjem. Udaljenost koju bolesnik može prijeći do pojave boli naziva se hodna pruga.

S napredovanjem bolesti, hodna pruga se smanjuje da bi kod težih oblika bolesti bol bila prisutna i u mirovanju. Ako je prisutna bol u nogama u mirovanju

Ostali simptomi bolesti perifernih arterija su:

• grčevi u nogama,
• bolovi u nogama ispod koljena,
• bolovi u nogama iznad koljena,
• bolovi u bedrima,
• osjećaj umora u nogama,
• atrofija kože na nogama,
• bol je jača prilikom elevacije noge (podizanja),
• gubitak dlakavosti,
• hladnoća stopala,
• modra boja kože nogu – cijanoza,
• stvaranje ranica na stopalu – ulceracije,
• gangrena noge – kada dođe do potpunog začepljenja arterije, tkivo bez kisika ne može preživjeti i odumire, razvija se nekroza noge.

Sumnja na ovu bolest postavlja se pri pojavi simptoma i doppler ultrazvukom. Angiografija daje podatke o točnoj lokalizaciji i opsegu suženja arterije i neophodna je prije kirurškog zahvata.

Saznajte više: Ateroskleroza – uzroci, simptomi i liječenje

Dijabetička polineuropatija

Šećerna bolest stvara brojne komplikacije jer povišena glukoza u krvi (GUK) direktno oštećuje krvne žile i živce.

Dijabetička polineuropatija zahvaća osjetna, motorička i autonomna vlakna perifernog živčanog sustava.

Dijabetička neuropatija označava oštećenje živaca nogu, rijetko i ruku. Oštećenja se javljaju simetrično, na obje noge. Javljaju se bolovi u lijevom bedru i nozi, do stopala te bolovi u desnom bedru i nozi, do stopala.

Tegobe su izraženije u mirovanju, osobito noću. Kretanjem se smanjuju poteškoće.

Simptomi se prvo javljaju na distalnim dijelovima udova (prsti, šake, stopala) i zatim se postupno šire prema gore.

Simptomi dijabetičke neuropatije su:

• probadajući bolovi u nogama (bolovi u bedrima, bolovi u listovima),
• osjećaj žarenja u nogama,
• trnjenje nogu,
• trnci u stopalima,
• žarenje stopala,
• smanjen osjet boli i temperature – često bolesnici ni ne primijete ozljedu na stopalu koja zbog oštećenja krvnih žila ne uspije zacijeliti te se razvija tzv. dijabetičko stopalo – najčešći razlog amputacije uda.
• poteškoće u koordinaciji pri hodanju,
• slabost u nogama,
• vrtoglavica pri stajanju,
• proljev ili zatvor, inkontinencija stolice,
• mučnina,
• pojačano znojenje,
• neurogeni mjehur, inkontinencija urina,
• erektilna disfunkcija kod muškaraca,
• suhoća vagine kod žena, smanjen libido.

Najvažniji način liječenja komplikacija šećerne bolesti je održavanje glukoze u krvi u normalnim rasponima

Saznajte više: Dijabetes tip 2 – uzroci, simptomi i liječenje 

Križobolja – lumboishialgija – išijas

Križobolja je bolest modernog doba koja zahvaća 50% do 80% stanovništva zapadnih zemalja barem jednom u životu. Lumbalni sindrom javlja se uglavnom u srednjoj i starijoj dobi.

Najčešći uzroci križobolje su:

• pretjerano i nepravilno tjelesno naprezanje (teški fizički rad i višesatno nepravilno držanje tijela),
• degenerativne promjene kralježnice (spondiloza),
• prolaps diska,
• reumatske bolesti kao što su ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht,
• infekcija tuberkulozom,
• prirođena iskrivljenja kralježnice (kifoza, skolioza),
• ozljeda,
• osteoporoza,
• rahitis,
• manjak tjelesne aktivnosti,
• pretilost,
• nepravilna obuća,
• ravna stopala,
• kronični stres.

Simptom križobolje je bol u slabinskom dijelu kralježnice – bolovi u donjem dijelu leđa. Zbog bolova je ograničena pokretljivost kralježnice. Bol se pojačava kod pomicanja, kašljanja i kihanja.

Lumboishialgija je stanje u kojem se bolovi šire iz područja lumbalnog dijela kralježnice preko stražnje i vanjske strane noge sve do stopala.

Saznajte više: Lumboishialgija – uzroci, simptomi, liječenje

Išijas se odnosi na bol koja se širi putem bedrenog živca, od leđa do kukova, stražnjice i kroz noge. Išijas je vrsta neuralgije. Bolovi se javljaju zbog pritiska na ishijadični živac na mjestu na kojem on izlazi iz leđne moždine.

Pritisak na živac može biti posljedica spondiloze ili prolapsa diska. Rjeđe, pritisak je uzrokovan tumorom.

Išijas – simptomi su:

• bol koja putuje iz donjeg dijela leđa, kroz stražnjicu do stopala. (bol u križima, bol u stražnjici, bol u bedrima, bol u listovima, bol u stopalima),
• žarenje u nogama,
• bol poput strujnog udara,
• trnjenje nogu,
• slabost u nogama,
• sjedenje, hodanje i pokušaj ustajanja su bolni,
• kašljanje i kihanje pojačavaju bol.

Saznajte više: Išijas – uzroci, simptomi i liječenje

Sindrom konjskog repa – sindrom kaude ekvine

U težim slučajevima, prolaps diska može uzrokovati sindrom konjskog repa (cauda equina).

Sindrom konjskog repa (cauda equina) je najopasniji oblik uklještenja živca koji nastaje zbog prolapsa diska, degenerativnih promjena kralježnice, tumora ili ozljede. Prolaps diska je najčešći uzrok sindroma kaude ekvine.

Sindrom konjskog repa rijedak je poremećaj.

Ako iskusite neki od navedenih simptoma, hitno se javite liječniku:

• izrazita križobolja – bolovi u donjem dijelu leđa,
• mišićna slabost,
• ispadi osjeta (gubitak osjeta ili promijenjen osjet) na nogama u obliku „jahaćih hlača“,
• trnci u nogama,
• inkontinencija urina,
• smetnje kontrole stolice,
• seksualna disfunkcija.

Hitno liječenje je obavezno da bi se smanjila mogućnost nastanka trajnih oštećenja. Pritisak na živce oslobađa se kirurškim putem.

Saznajte više: Protruzija (hernijacija) diska – uzroci, simptomi i liječenje

Herpes zoster

Herpes zoster posljedica je sekundarne aktivacije varicella zoster virusa koji kod prve infekcije uzrokuje vodene kozice. Za vrijeme vodenih kozica, virus putuje do korijena živca u mozgu ili leđnoj moždini. Tamo virus može godinama mirovati.

Zbog slabljenja imuniteta, bolesti, ozljede ili kroničnog stresa, virus se može reaktivirati i uzrokovati bolest – herpes zoster.

Bolest se vidi na ograničenom dijelu kože koji odgovara području jednog dermatoma kao ograničeni, jednostrani vezikulozni osip. Mjehurići su vrlo neugodni i dugotrajni.

Osim osipa, mogući su snažni bolovi u zahvaćenom području. 

Bolest može zahvatiti gotovo svaki dio tijela, tako i nogu te se mogu javiti bolovi u nogama u mirovanju. Bol je žareća ili probadajuća, a može biti povremena ili stalna.

Herpes zoster liječi se aciklovirom, mirovanjem, vitaminima iz grupe C i B.

Saznajte više: Herpes zoster – simptomi i liječenje

• ateroskleroza nogu
• bolest perifernih arterija
• bolovi u bedrima
• bolovi u listovima
• bolovi u nogama
• dijabetička neuropatija
• dijabetička polineuropatija
• duboka venska tromboza
• herpes zoster
• trnci u nogama
• venska insuficijencija
• venska tromboza
• začepljene krvne žile

Učitaj više izvora