Ankilozantni spondilitis (spondiloza ili Bechterewljeva bolest) je kronična upalna reumatska bolest koja najčešće zahvaća kralježnicu, a može zahvatiti i druge zglobove, najčešće ramena i kukove. Čini kralježnicu manje fleksibilnom te može rezultirati pogrbljenim držanjem.

Kad je upalna aktivnost jaka, dolazi do promjena na zahvaćenim zglobovima, koji smanjenjem upale rezultiraju okoštavanjem – ankilozom zbog čega zglobovi postaju nepokretni i ukočeni.

Spondiloza kralježnice (deformantna spondiloza) se većinom javlja kao posljedica suženja prostora između kralježaka što je pak posljedica degeneracije intervertebralnih diskova i gubitka elastičnosti zbog procesa starenja, pretjeranog trošenja ili ozljede.

Katkad se na kralješcima ili rubovima degeneriranih diskova razvijaju koštane izrasline koje mogu vršiti bolan pritisak na razne živce. Pritisak na živce obično vrše na mjestima gdje se oni spajaju s leđnom moždinom. 

Ankilozantni spondilitis pogađa muškarce češće nego žene. Znakovi i simptomi obično se počinju javljati u ranoj odrasloj dobi.

Sve ove degenerativne promjene rezultiraju kifozom (patološkom zakrivljenošću kralježnice) te srastanjem u jednu kost. Postoji i opravdano velik rizik od razvijanja teške osteoporoze. 

Ne postoji lijek za ankilozantni spondilitis, ali liječenje može smanjiti bolove te ublažiti simptome.

Uzroci spondiloze

Uzrok ankilozantnog spondilitisa nije poznat, iako se čini da na njegovu pojavu utječu genetski faktori. Točnije, ljudi koji imaju gen nazvan HLA-B27 imaju znatno povećan rizik od razvoja ankilozantnog spondilitisa. Dugo sjedenje može samo dodatno potaknuti pojavu simptoma spondiloze. 

Bechterewljeva bolest je dosadno i uporno oboljenje. Bolovi se u samom početku mogu javljati samo povremeno, slabijeg su intenziteta i nakon određenog vremena jednostavno nestaju. Ako se bolest ne liječi, dolazi do progresije, stanje se pogoršava te bolest postepeno onesposobljuje pacijenta kada su u pitanju svakodnevne aktivnosti. Nerijetko se tegobe koje spondiloza uzrokuje sele u područje vrata i glave pritom izazivajući vrtoglavicu, glavobolju i gubitak ravnoteže. 

Spondiloza je relativno česta, a posebno nakon 40. godine života. Češća je kod osoba koje su se bavile teškim fizičkim poslovima ili uredskim poslovima koji uključuju dugotrajno sjedenje. Najmanje jedna na 100 osoba, javlja se liječniku radi sumnje na spondilozu. 

Drugi faktori koji mogu sudjelovati u nastanku spondiloze su: 

• traume i ozljede (padovi, nesreće, prijelomi),
• genetski poremećaj hrskavice,
• hernija diska,
• pretjerana konzumacija alkohola,
• pušenje,
• gojaznost,
• poslovi koji uključuju repetitivno pomicanje kralježnice (podizanje i spuštanje predmeta).

Ankilozantni spondilitis (spondiloza) – simptomi

Rani znakovi i simptomi ankilozantnog spondilitisa mogu uključivati bol i ukočenost u donjem dijelu leđa i bokova, osobito u jutarnjim satima, a nakon razdoblja neaktivnosti. Tijekom vremena, simptomi se mogu pogoršati, poboljšati ili potpuno zaustaviti u nepravilnim vremenskim razmacima.

Blagi slučajevi spondiloze obično prolaze bez simptoma. Kod javljanja cervikalne spondiloze bolesnik može osjećati bolove u leđima te jače teškoće pri saginjanju i zakretanju tijela. Ako je zahvaćeno područje u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti sijevajuće bolove u stražnjici i nogama. Takvi bolovi karakteristični su za išijas. 

Vrlo rijetko jaka spondiloza (Bechterewljeva bolest) donjeg dijela leđa može uzrokovati smetnje pri mokrenju, obavljanju nužde te hodanju. 

Najčešće zahvaćena područja su:

• kralješci u donjem dijelu leđa,
• stražnji dio pete,
• hrskavica između prsa i rebara,
• kukovi i zglobovi ramena.

Ostali simptomi ankilozantnog spondilitisa su:

• išijas,
• kašalj,
• otežano disanje,
• iskašljavanje krvi,
• perikarditis,
• angina pektoris,
• aortalna insuficijencija.

U pojedinim slučajevima može doći i do oštećenja vida. 

Spondiloza vrata (cervikalna spondiloza)

Spondiloza vratne kralježnice je poremećaj koji je povezan sa starenjem. Spondiloza vrata utječe na zglobove u vratu. Razvija se kao rezultat trošenja hrskavice i kosti u predjelu vratne kralježnice. Spondiloza vrata je degenerativni poremećaj koji se odnosi na promjene pršljenova i diskova između pršljenova.

Spondiloza vratne kralježnice, prisutna je kod 90 % ljudi starijih od 65 godina. Kod nekih osoba je ovaj oblik spondiloze vrlo blag te se simptomi većinom niti ne manifestiraju. Kod nekih osoba spondiloza može izazvati kronične bolove, smanjiti radnu sposobnost te tako utjecati i na kvalitetu života. 

Cervikalna spondiloza obično nastaje kao posljedica starenja. Mogući faktori nastanka cervikalne spondiloze su: 

• ozljede vrata,
• dugotrajno izlaganje aktivnostima koje dodatno vrše pritisak na vrat, 
• dugotrajno držanje vrata u nezgodnom položaju (rad za računalom, spavanje na neudobnom madracu ili jastuku),
• genetske predispozicije,
• pušenje,
• debljina te izbjegavanje pojačane fizičke aktivnosti. 

Bol se uglavnom pojačava pri radnjama poput: stajanja, sjedenja, kihanja, kašljanja, naginjanja vrata unazad. 

Ankilozantni spondilitis – dijagnoza

Većina pacijenata liječniku se javlja zbog bolova koji po svojoj prirodi mogu biti varirajući i frustrirajući. Pacijenti se liječniku javljaju kada bolove ne mogu zaustaviti lijekovima protiv bolova koji se u ljekarnama izdaju bez recepta.

Liječnik će najprije uzeti anamnezu. Kako bi se moglo posumnjati na spondilitis, potrebno je reći:

• kada su se bolovi pojavili,
• prilikom kojih aktivnosti se javljaju,
• koliko dugo traju,
• kakvi su ti bolovi,
• gdje se javljaju,
• u kojem položaju prestaju,
• reagiraju li na analgetike,
• jeste li imali ozljede u području kralježnice u kojem se bolovi javljaju,
• jeste li se u skorije vrijeme ozlijedili, ali vam ozljeda nije stvarala znatnije poteškoće,
• ima li u vašoj obitelji netko tko pati od išijasa, diskus hernije i sličnih poremećaja. 

Prije nego što odete liječniku, razmislite o onome što mu trebate reći. Nemojte pokušavati sami dijagnosticirati svoje stanje. Jednostavno se prisjetite što više detalja koji mogu doprinijeti postavljanju dijagnoze. Velik je broj ljudi koji imaju poteškoće s leđima, što ozbiljnije pristupite svom stanju i sam liječnik će vas ozbiljnije shvatiti. Neki bolovi u leđima su sasvim normalni, dok su neki nažalost povezani i s malignim oboljenjima. 

Liječnik će vas tražiti RTG snimku zahvaćenog područja kralježnice. U nekim situacijama bit će potrebna magnetska rezonanca, ali i analiza krvi. 

Ankilozantni spondilitis (spondiloza) – liječenje

Cilj liječenja je za ublažavanje boli i ukočenosti te sprječavanje ili odgađanje komplikacija i deformacije kralježnice. Liječenje je najuspješnije prije no što bolest uzrokuje trajna oštećenja kralježaka ili zglobova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su naproksen i indometacin su lijekovi koje liječnici najčešće koriste za liječenje ankilozantnog spondilitisa. Oni mogu ukloniti upalu, bol i ukočenost. Međutim, ti lijekovi također mogu izazvati krvarenje iz probavnog sustava.

Ankilozantni spondilitis (spondiloza) – vježbe

Fizikalna terapija može pružiti niz pogodnosti – poboljšanje fizičke snage i fleksibilnosti. Postoje određene vježbe dizajnirane posebno za ankilozantni spondilitis.

Vježbe istezanja mogu pomoći u zadržavanju fleksibilnosti u zglobovima i sačuvanju dobrog držanja. Pravilno spavanje, sjedenje, hodanje, trbušne i leđne vježbe mogu pomoći da zadržite uspravno držanje.

Većina ljudi s ankilozantnim spondilitisom ne treba operaciju. Međutim, vaš liječnik može preporučiti operaciju, ako imate jake bolove ili oštećenja zglobova ili ako je vaš zglob toliko oštećen da ga treba zamijeniti.

Donosimo vam videozapis u kojem možete vidjeti tip vježbe koji se koristiti kod ankiloznog spondilitisa. Prije izvođenja bilo koje od ovih vježbi obratite se liječniku. Premda su vježbe predviđene za slučaj ankiloznog spondilitisa, one ne moraju odgovarati vašem stanju. Ako vam neka vježba izaziva bolove, prestanite je izvoditi.

Vježbe za vratnu kralježnice možete potražiti u našem tekstu – Vježbe za vratnu kralježnicu. 

Ideju oko vježbi za ostatak kralježnice možete također potražiti u našem tekstu – Vježbe za kralježnicu – 8 jednostavnih vježbi za kod kuće.

Spondiloza – prirodni lijek

Što se tiče prirodnog liječenja, spondilozu možete liječiti oblozima od kamilice. Sitno nasjeckajte 50 grama cvjetova od kamilice i prelijte ih alkoholom. Mješavinu ostavite da odstoji 2 tjedna, a zatim dolijte litru maslinova ulja. Nakon toga 4 tjedna držite na toplom mjestu te povremeno mućkajte. Nemojte zatvarati čepom, već prekrijte gazom kako bi alkohol mogao ispariti. Nakon toga ulje zagrijte i nanesite ga na gazu, a potom i na bolovima zahvaćeno mjesto. 

Jednako snažno djelovanje imat će i čaj od koprive koji je potrebno piti nakon doručka i večere. Ostatcima čaja, masirajte vrat. Stanje možete poboljšati posebnim prehrambenim navikama.

• Svakog dana jedite najmanje 3 češnja češnjaka. Češnjak možete utrljati i na bolno mjesto.
• Jabuka, češnjak, kurkuma i đumbir namirnice su protuupalnih svojstava koje mogu pomoći kod prirodnog liječenja spondiloze. 
• Namirnice bogate Omega 3 masnim kiselinama te vitaminom E (suncokretove sjemenke, orašasti plodovi, riba itd) uvelike mogu doprinijeti boljem osjećanju, ali i boljem općem radu organizma. 
• Sok od limuna konzumirajte najmanje tri puta dnevno.
• Rižu zamijenite pšenicom u koju ćete dodati gorko povrće.
• Konzumirajte sve svježe zeleno i lisnato povrće. Salatu konzumirajte uz svaki obrok. Sok od špinata, mrkve i repe još je jedan od izvrsnih prirodnih sokova koji pomažu u borbi protiv spondiloze. 
• Izbjegavajte prženu i prezačinjenu hranu, hranu poput slatkiša, kruha i ostalih proizvoda.

• bolovi u koljenu
• bolovi u leđima
• spondiloza