Iskašljavanje krvi (medicinski naziv: hemoptiza) prilično je čest medicinski problem i obično ne upućuje na ozbiljan nalaz. Gotovo polovica dijagnoza odnosi se na infekcije akutnog ili kroničnog bronhitisa. Kada su u pitanju velike količine iskašljane krvi onda je potreban hitan liječnički pregled, a nerijetko i kirurška intervencija. 

Uzroci 20% slučajeva hemoptize su karcinomi pluća koje između ostalog prati i promuklost. Kod pušača starijih od 40 godina liječnici traže rak pluća čak i kada je iskašljaj samo protkan krvlju. Neka od stanja koja također mogu dovesti do hemoptize su: plućni infarkt, plućna embolija, krvarenje u slučaju da je krvna žila oštećena kateterom, visok krvni tlak u plućnim venama itd. 

Iskašljavanje krvi zahtijeva liječničku pozornost osim ako se javlja zbog bronhitisa.

Liječnika trebate posjetiti u slučaju da: 

• iskašljavanje krvi traje dulje od jednog tjedna, ili se naglo pogoršava
• je prisutna bol u prsima
• je prisutan gubitak težine
• imate temperaturu iznad 38 C
• teško hvatate dah (kratkoća daha)

Uzroci iskašljavanja krvi

Ako hemoptiza uzrokuje značajan gubitak krvi ili se često ponavlja, može biti po život opasna, stoga je potrebno pronaći uzrok i zaustaviti krvarenje. Ako vaš problem privuče posebnu liječničku pozornost (ako imate dva i više simptoma teškog stanja), liječnik će vas vrlo vjerojatno uputiti na bronhoskopiju kojom će se utvrditi mjesto krvarenja. Uzrok hemoptize se u gotovo 40% slučajeva ne može pronaći, ali kod teških stanja obično se vrlo brzo otkrije. 

Mnogi su potencijalni razlozi za iskašljavanje krvi. Kod male djece uzrok iskašljavanja krvi može biti gutanje nekog predmeta. Uzroci iskašljavanja krvi su sljedeći:

• Bronhitis (akutni ili kronični) – najčešći uzrok iskašljavanja krvi. Hemoptiza nastala zbog bronhitisa rijetko je opasna po život te najčešće nestaje u toku primanja terapije (antibiotici). 
• (Zlo)uporaba kokaina – pretjerano ušmrkavanje kokaina može dovesti do pucanja kapilara i oštećenja sluznica koje potom počinju krvariti.
• Trauma, npr. kod prometne nesreće
• Rak pluća ili ne-maligni tumori pluća
• Upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi (antikoagulantna terapija)
• Pneumonija
• Plućna embolija
• Kongestivno zatajenje srca, osobito zbog mitralne stenoze
• Tuberkuloza
• Upalna i autoimuna stanja, npr. mikroskopski poliangiitis i Churg-Straussov sindrom
• Arteriovenska malformacija

Krv se može javljati i izvan pluća, npr. u trbuhu kada izaziva povraćanje. 

Testovi za otkrivanje uzroka hemoptize

Testovi se fokusiraju na utvrđivanje količine krvarenja i rizika za nesmetano disanje. Oni su:

• Anamneza i fizikalni pregled: Liječnik kroz razgovor pokušava identificirati mogući uzrok.
• Rendgen pluća – koji može pokazati mjesto nakupljanja mase u prsima, područje tekućine ili zagušenja.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) izradom detaljne slike pluća moguće je otkriti neke uzroke za iskašljavanje krvi.
• Bronhoskopija – Fleksibilna cijev s kamerom na kraju stavlja se kroz nos ili usta u dušnik i dišne putove.
• Kompletna krvna slika – provjera broja bijelih i crvenih krvnih stanica u krvi te trombocita
• Analiza urina
• Koagulacijski testovi – promjene u zgrušavanju krvi mogu uzrokovati iskašljavanje krvi.
• Pulsna oksimetrija – testiranje razine kisika u krvi.

Liječenje kod iskašljavanja krvi

Blaga hemoptiza odnosno ona koja nije posljedica težih zdravstvenih razloga najčešće ne zahtijeva nikakvo liječenje ili zahtijeva antibiotike kako bi se otklonila infekcija koja dovodi do kašlja a samim tim i nadražaja grla. 

Krvarenje može dovesti do nastajanja ugruška koji blokira dišne putove i dovodi do problema s disanjem. Zbog toga je dosadni kašalj zapravo bitan. Kašljanje daje naznaku da se u plućima nalazi nešto čega se organizam mehanizmom poput kašlja nastoji riješiti. Izbacivanju ugruška može pomoći udisanje pare ili hladne magle. Može biti potrebno i liječenje dišnog sustava, a ponekad i otklanjanje ugruška uz pomoć bronhoskopa.

Pročitajte više o bronhoskopiji!

Krvarenje iz manjih žila obično prolazi samo od sebe, dok iz većih zahtijeva poseban liječnički tretman. Krvarenje većih žila obično se sanira embolizacijom bronhalne arterije. Liječnik uvodi kateter u žilu i tada ubrizga kemikaliju koja izaziva njeno zatvaranje. 

Posljednji zahvat koji se primjenjuje u slučaju hemoptize je operacija. Najčešće u svrhu uklanjanja oboljelog dijela pluća. 

Ostale metode liječenja uključuju:

• Antibiotike za upalu pluća ili tuberkulozu
• Kemoterapiju i / ili zračenje kod raka pluća
• Steroide kod upalnih stanja

Prirodne metode ublažavanja kašlja

Postoje i metode koje možete primijeniti prije nego potražite liječničku pomoć:

• Kupite u ljekarni neke od pastila koje će osigurati prohodnost dišnih putova npr. Dr.Theiss pastile od kadulje.
• Pijte čaj od metvice i kadulje. Čajevi imaju umirujuće djelovanje za nadraženo grlo te antibakterijsko djelovanje.
• Ako pak osjećate da trebate nešto iskašljati uzmite lonac s vrućom vodom (pričekajte da se malo ohladi kako se ne biste opekli parom), dodajte nekoliko kapi ulja od kamilice, a možete jednostavno dodati čaj od kamilice, pokrijte se ručnikom preko glave i inhalirajte. Pustite da vam nos curi (dokle god može bez ispuhivanja) isto tako ako primijetite da vam se skuplja gnoj u grlu ispljunite ga – nemojte ponovno gutati jer tako niste napravili ništa.
• Možete pokušati i sa sljezovim čajem koji pomaže pri iskašljavanju.
• U borbi protiv kašlja učinkovitim se pokazao i limunov sok s medom i vrućom vodom.
• Propolis također može pomoći u ublažavanju kašlja.
• Možete dobro zagrijati kupaonicu i okupati se u toploj kupki (ako nemate temperaturu). Zbog kašlja dolazi do bolova u cijelom tijelu i iscrpljenosti.
• Spavanje će vjerojatno biti proces koji možete samo ”sanjati”. Stoga naoružajte se strpljenjem. Nemojte ležati ravno već pokušajte pronaći položaj koji više nalikuje sjedenju – to bi trebalo umiriti kašljanje i omogućiti vam nekoliko sati pristojnog sna.

• antibiotici
• iskašljavanje krvi
• kamilica
• plućna embolija
• propolis
• rak pluća
• tuberkuloza