Periferna neuropatija je posljedica oštećenja živaca izvan leđne moždine, odnosno to je loša funkcija perifernih živaca.

Često izaziva slabost, ukočenost i bol. Može prekinuti osjet, mišićnu aktivnost ili funkciju unutarnjih organa. Navedeni simptomi se obično javljaju u rukama i nogama, ali se mogu manifestirati i u drugim dijelovima tijela. Perifernu neuropatiju ljudi opisuju kao trnce ili žarenje.

Periferna neuropatija se može javiti kao rezultat različitih ozljeda, infekcija, metaboličkih problema i izlaganja toksinima.

Jedan od najčešćih uzroka periferne neuropatije je dijabetes (šećerna bolest). Oštećenje također nastupa kao komplikacija alkoholizma, nedostatka nekih vitamina ili zbog tumora u određenim dijelovima tijela.

Prekomjerna doza nekog lijeka ili prekomjerna izloženost nekoj kemikaliji (arsen, olovo, živa) također mogu izazvati perifernu neuropatiju.

Rijetko, čak i virusna infekcija može izazvati tešku perifernu neuropatiju.

Simptomi periferne neuropatije se mogu javiti nakon oštećenja pojedinog živca (mononeuropatija) ili dva i više živaca (višestruka mononeuropatija) ili istodobno mnogih živaca u tijelu (polineuropatija).

Liječenje i ishod periferne neuropatije ovisi o uzroku.

Studija objavljena 2018. godine u časopisu Nutrients pruža obećavajuće rezultate kada je riječ o prevenciji boli koju uzrokuje periferna neuropatija.

Znanstvenici sa Sveučilišta Sheffield tvrde da bezglutenska dijeta može prevenirati bol koja se javlja kao posljedica periferne neuropatije ako je periferna neuropatija uzrokovana osjetljivošću na gluten.

Više o uzrocima, simptomima i liječenju periferne neuropatije doznajte u nastavku teksta.

Što uzrokuje perifernu neuropatiju?

Kada su u pitanju periferna neuropatija i uzroci, budući da može biti uzrokovana raznim faktorima, uzrok periferne neuropatije nije uvijek jednostavno odrediti.

Neki od njih su:

• alkoholizam
• autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus – autoimuna bolest koja može zahvatiti kožu, zglobove, bubrege, pluća i živčani sustav); reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom – upalna bolest obilježena suhoćom ustiju, očiju i drugih sluznica)
• dijabetes (najmanje polovica ljudi s dijabetesom razvije neku vrstu neuropatije)
• izlaganje toksinima (toksične tvari poput teških metala i kemikalija poput – arsena, žive, olova ili kemikalijama koje nalazimo u sredstvima za uništavanje korova)
• lijekovi (posebno oni koji se koriste za liječenje raka – kemoterapija) (periferna neuropatija nakon kemoterapije)
• infekcije (određene virusne ili bakterijske infekcije (varicella zoster, hepatitis C) – periferna neuropatija je najčešći živčani poremećaj u infekciji virusom hepatitisa C; HIV
• nasljedni poremećaji
• trauma ili pritisak na živac (prometne nesreće, padovi, sportske ozljede)
• nedostatak vitamina u organizmu (vitamini B i E, niacin)
• bolesti bubrega
• bolesti jetre
• bolesti vezivnog tkiva
• bolesti štitnjače
• amiloidoza – bolest koja nastaje nakupljanjem amiloida (bjelančevina) u izvanstaničnom prostoru organa i tkiva u tijelu, a može utjecati na različite organe.

Neke infekcije mogu “napasti” periferne živce, primjerice difterija (bolest gornjih dišnih puteva), dječja paraliza i tetanus (zarazna bolest koju karakteriziraju bolni mišićni grčevi). Oporavak u takvim slučajevima obično je potpun.

Faktori rizika su diabetes mellitus, konzumacija velikih količina alkohola, pojava periferne neuropatije u obitelji (obiteljska anamneza) te reumatoidni artritis i sistemski eritemski lupus, točnije autoimune bolesti.

Koji su simptomi periferne neuropatije?

Kada je u pitanju periferna neuropatija, simptomi se postupno razvijaju tijekom više mjeseci.

Živci koji mogu biti pogođeni perifernom neuropatijom su: 

• osjetni živci – oni koji prenose u mozak podatke kao što su tlak, bol, toplina, hladnoća, vibracije, položaj dijelova tijela i oblik stvari
• motorički živci – oni koji aktiviraju voljne mišiće, mišiće za pokretanje kao što su mišići nogu koji se rabe pri hodanju
• živci autonomnog živčanog sustava – oni koji reguliraju brojne fiziološke procese koji se odvijaju bez kontrole svijesti; oni kontroliraju krvni tlak, srčani ritam, tjelesnu temperaturu, težinu, preradu hrane, metabolizam, ravnotežu tekućine i elektrolita, znojenje, mokrenje, defekaciju, seksualnu aktivnost, ali i brojne druge procese. 

Simptomi se razlikuju ovisno o tome koji su živci pogođeni, a oni su:

• utrnulost – trnci u nogama ili rukama koji se šire
• žareća bol
• ekstremna osjetljivost na dodir, čak i lagani
• neosjetljivost
• promjene na koži, kosi i noktima
• nedostatak koordinacije (nesiguran hod ili čak stajanje)
• nemogućnost osjeta vibracije ili položaja ruku, nogu i zglobova
• slabost mišića ili paraliza
• problemi s mjehurom i crijevima
• promjene u krvnom tlaku
• vrtoglavica.

Što je mononeuropatija?

Javlja se pri oštećenju jednog perifernog živca. Njen najčešći uzrok je fizikalna ozljeda. Često ozljedu uzrokuje produljeni pritisak na živac koji prolazi blizu površine tijela u blizini koštane izbočine (lakat, rame, ručni zglob ili koljeno). Ta kompresija može oštetiti živac. 

Neki su periferni živci češće oštećeni nego drugi zbog svoje lokalizacije. To vrijedi za živac medijanus u ručnom zglobu čija je posljedica sindrom karpalnog tunela, živac ulnaris u laktu, živac radialis u nadlaktici i živac peroneus u potkoljenici.

Što je polineuropatija?

Istodobno oštećenje više živaca po tijelu. Nju uzrokuje mnogo različitih uzroka – infekcija ili autoimune reakcije organizma.

Koliko je učestala i opasna periferna neuropatija i kako se dijagnosticira?

Periferna neuropatija je razmjerno česta kod ovisnika o alkoholu i oboljelih od dijabetesa. Slučajevi izazvani nakupljanjem toksina u organizmu rijetki su u općoj populaciji, ali su donekle česti među radnicima u nekim industrijskim pogonima i na poljoprivrednim dobrima.

Neke vrste periferne neuropatije se razvijaju bez očitog razloga, pretpostavlja se da je riječ o naslijeđenim abnormalnostima.

Ako je obamrli dio vašeg tijela ozlijeđen, možda nećete biti svjesni sve dok ne dođe do infekcije ili ulceracije. Ako je uzročnik poremećaja guba, ručni i nožni prsti mogu biti nepovratno oštećeni, a postupno propadanje mišića može dovesti do slabosti ili paralize.

Pravodobna dijagnoza periferne neuropatije je vrlo važna s obzirom na to da je polagano oštećenje živaca ireverzibilno.

Obratite se liječniku ako osjećate trnce u rukama. Liječnik relativno lako prepoznaje simptome kronične polineuropatije.

Napravit će opću i patološku anamnezu te vas pregledati ne bi li otkrio utrnula mjesta ili slabost mišića. Dodatne pretrage koje mogu pomoći su elektromiografija i testovi brzine provodljivosti živaca:

• pretrage krvi mogu ukazati na metabolički poremećaj (perniciozna anemija, trovanje olovom)
• povišene razine šećera u krvi mogu ukazivati na slabo kontroliranu šećernu bolest
• Povišene razine kreatinina mogu upućivati na zatajenje bubrega
• pretrage mokraće mogu otkriti trovanje teškim metalom ili multipli mijelom
• nekim osobama se mogu napraviti i testovi za određivanje funkcije štitnjače ili mjerenje razina B vitamina
• rijetko je potrebna i biopsija živaca.

Kako se liječi periferna neuropatija?

Kada je u pitanju periferna neuropatija, liječenje i ishod periferne neuropatije ovisi o uzroku. Osobe s oštećenjem živca zbog ozljede i pritiska mogu trebati kirurško liječenje.

Ako se otkrije uzrok oštećenja živaca, potrebno je započeti s temeljitim liječenjem. Liječenje osnovnog oboljenja trebalo bi pomoći usporiti ili zaustaviti napredovanje periferne neuropatije. 

Kada je polineuropatija povezana sa šećernom bolesti, provodi se nadzor nad razinom šećera u krvi koji može zaustaviti napredovanje i poboljšati simptome, no uz spor oporavak.

Ako perifernu neuropatiju uzrokuju kemikalije, potrebno je prestati se izlagati opasnim tvarima. Osobe su često primorane promijeniti radno mjesto i okruženje. 

U liječenju periferne neuropatije najvažnije je upravljati osnovnim uzrokom koji je doveo do neuropatije.

Drugi, ali iznimno važan faktor je ublažavanje bolnih simptoma. Za ublažavanje simptoma periferne neuropatije često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. 

Simptome periferne neuropatije može se tretirati i lijekovima koji su izvorno namijenjeni liječenju epilepsije, ali ih se propisuje i u slučaju periferne neuropatije prilikom javljanja snažnih mišićnih spazama. Nuspojave mogu uključivati pospanost i vrtoglavicu.

Na kraju, mogu se koristiti i imunosupresivni lijekovi kojima je cilj smanjenje imunološkog odgovora. 

Liječnik će vas upozoriti da pripazite na mogućnost nezamijećenih rana na obamrlim dijelovima tijela te da se obratite stručnoj osobi ako zadobijete modricu ili otvorenu ranu.

Međunarodna suradnja između Sveučilišta Indiana u Bloomingtonu i Turku Centra za biotehnologiju u Finskoj daje obećavajuće rezultate kada je riječ o liječenju boli koju uzrokuje neuropatija. Istraživanje je objavljeno 2018. godine u medicinskom časopisu PAIN.

Istraživači su otkrili korelaciju između stvaranja specifičnog proteina u stanici NOS1AP i prijenosa neurološke boli. Ako se formacija navedenog proteina zaustavi, bol bi se trebala smanjiti.

Tretmani bi se prema dosadašnjim rezultatima istraživanja mogli provoditi bez nastanka ozbiljnih nuspojava. 

Kako su povezane periferna neuropatija i fizikalna terapija?

Težinu mišićnih spazama ili slabost katkada smanji fizikalna terapija. Koriste se i pomagala za kretanje koja će vam omogućiti veću pokretljivost i samostalnost (štapovi ili hodalice), kao i pomagala za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Što je periferna neuropatija stopala?

Periferna neuropatija stopala jedan je od najčešćih oblika ove bolesti jer su živci u stopalima među prvima izloženi oštećenju.

Simptomi najčešće započinju postupno i uključuju trnce, utrnulost, osjećaj pečenja ili žarenja te smanjenu osjetljivost na dodir, temperaturu i bol.

Kod nekih osoba javlja se i osjećaj kao da nose debele čarape ili hodaju po mekanom jastuku, iako su bosi. U težim slučajevima mogu se razviti slabost mišića stopala, problemi s ravnotežom i otežano hodanje.

Zbog smanjenog osjeta osobe s perifernom neuropatijom stopala često ne primijete manje ozljede, žuljeve ili ranice, što povećava rizik od infekcija, osobito kod osoba sa šećernom bolešću.

Zato je važno svakodnevno pregledavati stopala, nositi udobnu obuću i redovito se javljati liječniku ako primijetite promjene na koži ili dugotrajne rane. Pravodobno liječenje osnovnog uzroka i odgovarajuća fizikalna terapija mogu pomoći u ublažavanju simptoma i usporavanju napredovanja bolesti.

Može li se periferna neuropatija prirodno liječiti?

Periferna neuropatija nažalost nema klasičan tretman kojim se simptomi mogu otkloniti u svega nekoliko dana. 

Donosimo vam popis prirodnih lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju neugodnih simptoma periferne neuropatije (periferna neuropatija – narodni lijek):

• omega-3 masne kiseline – mogu imati blagotvoran učinak na dijabetičku perifernu neuropatiju
• L-karnitin – tvar koju tijelo proizvodi i pohranjuje u različitim organima uključujući jetru i mozak; uz pomoć L-karnitina neki dijabetičari uspjeli su vratiti normalan osjet u svoje obamrle udove
• crveno meso, maslac od kikirikija i mliječni proizvodi izvrstan su odabir jer su bogati nutrijentima koji mogu utjecati na poboljšanje lošeg zdravstvenog stanja prouzrokovanog perifernom neuropatijom
• vitaminska nadopuna – vitamini B1, B12 i E mogu dovesti do smanjenja simptoma; njihov nedostatak može dovesti do periferne neuropatije; preporučena doza je 300 mg dnevno vitamina E
• kajenski papar i čili papričice – mogu pomoći u regulaciji osjećaja pečenja kod nekih ljudi koji imaju i taj simptom
• akupunktura – oblik tradicionalne kineske medicinske terapije; može biti vrlo učinkovit način upravljanja perifernom neuropatijom
• tai chi i joga također pomažu u uspostavljanju umne i tjelesne ravnoteže, potiču opuštanje te mogu osobe odvratiti od bolova; premda imaju privremeni učinak, pacijentima koji imaju iznimno snažne simptome i taj maleni pomak mnogo znači
• kao dodatak prehrani možete koristiti i ulje noćurka, a možete pokušati i s alfa lipoičnom kiselinom za čije korištenje vam je potrebna konzultacija s liječnikom jer može uzrokovati nuspojave
• konzumirajte svježe zelene sokove od krastavaca, peršina, celera, kelja, špinata ili brokule
• konzumacija antioksidansa poput acai bobica, camu camu praha, ekstrakta grejpa može pomoći u ublažavanju simptoma.

Kakva su iskustva osoba s perifernom neuropatijom?

Kada je u pitanju periferna neuropatija, iskustva se razlikuju od osobe do osobe jer ovise o uzroku oštećenja živaca, težini bolesti i brzini započinjanja liječenja.

Dok neki navode da se simptomi poput trnaca, pečenja i utrnulosti postupno smanjuju nakon liječenja osnovne bolesti i provođenja fizikalne terapije, kod drugih simptomi mogu potrajati mjesecima ili postati kronični.

Redovite liječničke kontrole, dobra regulacija osnovne bolesti (primjerice dijabetesa) te pridržavanje preporučene terapije mogu značajno pridonijeti ublažavanju simptoma i poboljšanju kvalitete života.

Pročitajte i ove članke:

• Neuropatska bol: Koji su simptomi, vrste i opcije liječenja?
• Dijabetička neuropatija: Koji su simptomi i kako se liječi?
• Najbolji lijek za neuropatiju: Farmaceut donosi sve odgovore.

• neuropatija
• periferna neuropatija
• periferna neuropatija - liječenje
• periferna neuropatija – iskustva
• periferna neuropatija – narodni lijek
• periferna neuropatija – simptomi
• periferna neuropatija – uzroci
• periferna neuropatija i fizikalna terapija
• periferna neuropatija nakon kemoterapije
• periferna neuropatija stopala
• polineuropatija

Učitaj više izvora