Difterija je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheria koja inficira sluznice grla i nosa. Kada je u pitanju difterija, bakterija se od osobe do osobe prenosi kapljičnim putem i direktnim kontaktom, ali se moguće zaštititi preventivnim cijepljenjem.

U nastavku pročitajte o difteriji i preventivnom cijepljenju.

Difterija u Hrvatskoj

Najveći broj oboljelih u Hrvatskoj bio je 1953. godine kada je broj oboljelih narastao na 1.434 uz stopu smrtnosti od 5 – 10 %. Posljednji registrirani slučaj kod nas je bio 1974. godine zbog postojećeg cijepljenja djece.

U zadnje vrijeme javljaju se znakovi kako bi određeni broj roditelja mogao odustati od cijepljenja djece što bi opet moglo uzrokovati širenje ove akutne zarazne bolesti.

Difterija – bolest u svijetu

Globalno gledano, broj prijavljenih slučajeva difterije nije velik, iako sigurno postoji puno veći broj neprijavljenih slučajeva. 2013. godine u EU-u bilo je prijavljeno 33 slučaja, a na svjetskoj razini 4.680 slučajeva.

Od 2019. do kraja 2023. zabilježeno je nekoliko slučajeva difterije u Europi i Australiji. U Škotskoj su u studenom 2019. prijavljena dva slučaja, a u Grčkoj je iste godine umro necijepljeni dječak. U Australiji su u srpnju 2022. potvrđena dva slučaja, dok je u Engleskoj došlo do izbijanja difterije u centru za azilante u Kentu u listopadu 2022., te u osnovnoj školi u Lutonu u prosincu 2023.

Broj oboljelih značajno se smanjio zbog:

• početka cijepljenja djece
• općim porastom higijene
• porastom životnog standarda
• razvojem medicine i brzih dijagnostičkih metoda.

Unatoč tome, difterija se još uvijek javlja u nekim od najrazvijenijih zemalja kao što su Njemačka i Kanada. Najveći zabilježeni porast od 50-ih godina prošlog stoljeća broje Rusija i zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza zbog drastičnog pada cijepljenja od 90-ih godina 20. stoljeća.

Difterija – uzrok

Bakterija Corynebacterium diphtheria uzročnik je difterije. To je gram-pozitivna bakterija poznata i pod imenom Klebs-Löffler bacillus, prema njemačkim bakteriolozima koji su je i otkrili u 19. stoljeću.

Bakterija se razmnožava u sluznicama grla, nosa, usta i dišnih puteva. Može se prenositi na sljedeće načine:

• kapljičnim putem – kada zaražena osoba kihne ili kašlje, bakterija se prenosi kapljicama sline raspršenima u zraku
• zaraženim predmetima – to su predmeti poput čaše ili pribora za jelo koje je koristila zaražena osoba, maramice i rupčići, boce za napitke i sl.
• kućnim predmetima koji se često diraju – kao što su kvake, slavine i igračke
• diranje otvorene rane zaražene osobe.

Osobe koje su podložnije zarazi od drugih su:

• necijepljena djeca i odrasli koji se nisu nikad ni cijepili
• osobe koje žive ili putuju u države u kojima je difterija raširena
• osobe koje žive u područjima s lošim higijenskim standardima, a velikom naseljenošću
• ljudi koji pate od AIDS-a te stoga imaju oslabljen imunološki sustav organizma.

Difterija – simptomi

Simptomi difterije se pojavljuju u otprilike pet dana od zaraze. Kod nekih ljudi se pojavljuju kao simptomi blage upale grla, dok kod nekih vrlo brzo napreduju.

Simptomi su:

• debeli sivi pokrov na sluznicama grla koje se zovu pseudomembrane, a bakterije ih stvaraju od mrtvih stanica, leukocita i mrtvih bakterija
• visoka tjelesna temperatura
• otečene limfne žlijezde grla
• glasni kašalj koji nalikuje lavežu
• povećano izlučivanje sline.

Bakterije nakon nekog vremena otpuštaju toksine koji uzrokuju teže simptome i komplikacije:

• oštećenje srčanog mišića koje se obično događa između 10. i 14. dana, a može biti blaže ili teže u obliku miokarditisa
• oštećenje živaca u grlu koje otežava gutanje i disanje
• upala živaca ruku i nogu tijekom prvog tjedna, što uzrokuje motoričku slabost
• znakovi šoka – blijeda i hladna koža, znojenje i ubrzani otkucaji srca
• kožna difterija.

Kožna difterija

Kožna difterija je tip difterije koji se širi na kožu i uzrokuje slične simptome poput crvenila kože i stvaranja čireva prekrivenih prljavo sivim naslagama. Većinom se javlja u tropskim krajevima, posebno u područjima gdje je loša higijena.

Ako primijetite ovakve simptome kod sebe ili kod svojeg djeteta, javite se liječniku. Bolest može brzo napredovati i treba se liječiti u bolnici.

Bolest je izlječiva, ali s mogućim rizikom od razvoja komplikacija ako se s liječenjem ne krene na vrijeme. Stopa smrtnosti je 3 %.

Difterija – dijagnoza

Po dolasku na liječnički pregled liječnik će:

• pitati vas o simptomima koje ste iskusili, jeste li cijepljeni i jeste li imali kontakt sa zaraženim osobama
• pregledati grlo u potrazi za pseudomembranama
• opipati jesu li vam natečene limfne žlijezde grla
• uzeti bris grla i poslati ga u laboratorij na testiranje kako bi se potvrdila prisutnost bakterije Corynebacterium diphtheria.

Na sreću, dijagnoza je brza i s liječenjem se može započeti odmah po potvrdi o prisutnosti bakterije.

Difterija kod djece će izazvati slične simptome kao i kod odraslih, ali djeca ne razviju uvijek pseudomembrane pa se bolest dokazuje prisutnošću bakterija.

Difterija – liječenje

Liječenje difterije se provodi u bolnici kako pacijent ne bi bio zarazan drugim ljudima u blizini.

Od difterije se liječi tako da:

• pacijent bude primljen na jedinicu intenzivnog liječenja
• liječnik propisuje antibiotike poput eritromicina ili penicilina koji će suzbiti rast bakterija
• pacijentu se ubrizgavaju antitoksini koji će spriječiti štetni učinak toksina koje su u tijelo ispustile bakterije, a prvo je potrebno provjeriti je li pacijent alergičan na antitoksine napravljene od konjskog seruma
• osigura se pravilno disanje i srčana funkcija koje su pod stalnim monitoringom u slučaju da je bolest napredovala.

Ako je bolest već jako napredovala i prisutne su komplikacije poput miokarditisa, oporavak neće biti brz. Pacijent se zadržava u bolnici sve dok se u potpunosti ne oporavi i vitalne funkcije mu se ne dovedu na normalnu razinu.

Po povratku kući ne bi trebao raditi nikakve zahtjevne poslove koji uzrokuju fizički ili mentalni napor, a djeca ne bi trebala u školu neko vrijeme dok ne ojačaju.

Difterija – cjepivo

Cijepljenje od difterije najučinkovitija je prevencija od razvoja te bolesti. Difterija kod djece se sprječava rutinskim cijepljenjem još od 1948. godine, i to u kombinaciji s cjepivima protiv tetanusa ili hripavca tj. pertussisa.

Cjepivo kombinirano protiv difterije, tetanusa i pertussisa (hripavca) zove se DI-TE-PER ili DTP (difterija – tetanus – hripavac). Djeci se daje kao kombinacija od pet tretmana u različitim dobima:

• dva mjeseca
• četiri mjeseca
• šest mjeseci
• 15 – 18 mjeseci
• 4 – 6 godina.

Cjepivo pokazuje neke nuspojave kao što su:

• vrućica
• crvenilo kože na mjestu uboda
• glavobolja
• zbunjenost.

Nuspojave obično prolaze i karakteriziraju se kao intenzivni odgovor imunosnog sustava na primljeno cjepivo. Samo neka djeca imaju alergijsku reakciju na cjepivo.

Nakon otprilike 10 godina efekt cijepljenja u organizmu će oslabiti te se stoga preporučuje ponovno cijepljenje onim osobama:

• koje su bile u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama, a nisu se cijepile prošlih pet godina
• osobe koje su se cijepile prije više od 10 godina, a putuju u područja gdje je difterija raširena.

Osobama koje su u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama također se preventivno daju antibiotici sedam dana kako bi se spriječilo širenje zaraze.

Pertussis ili hripavac

Hripavac je još jedna infekcija dišnih puteva uzrokovana bakterijom Bordetella pertussis. Širi se kapljičnim putem, a karakterizira ju razvoj kašlja koji nalikuje na hripanje.

Nekoć je bila raširenija kao i difterija, a njeno širenje se spriječilo preventivnim cijepljenjem i razvojem higijene. Ipak, hripavac je visoko raširen u svijetu ponovno od 1980-ih godina, a manje epidemije se vraćaju svake 2 – 4 godine.

Pročitajte i ove članke:

• Ova cjepiva su važna za bake i djedove kako bi zaštitili svoju unučad od bolesti
• Hripavac se vratio! Brojke rastu, evo kako se zaštititi
• Pada stopa procijepljenosti djece u svijetu.

• bakterije
• bakterijska infekcija
• difterija
• Difterija - cjepivo
• Difterija – liječenje
• Difterija – simptomi
• Difterija – uzrok
• Difterija bakterija
• Difterija bolest
• Difterija tetanus hripavac
• Difterija u Hrvatskoj
• kožna difterija
• kožne bolesti

Učitaj više izvora