Difterija je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheria koja inficira sluznice grla i nosa. Bakterija se od osobe do osobe prenosi kapljičnim putem i direktnim kontaktom, ali se moguće zaštiti preventivnim cijepljenjem.

U nastavku pročitajte o difteriji i preventivnom cijepljenju.

Difterija u Hrvatskoj

Najveći broj oboljelih u Hrvatskoj bio je 1953. godine kada je broj oboljelih narastao na 1434 uz stopu smrtnosti od 5 – 10%. Posljednji registrirani slučaj kod nas je bio 1974. godine zbog postojećeg cijepljenja djece.

U zadnje vrijeme javljaju se znakovi kako bi određeni broj roditelja mogao odustati od cijepljenja djece što bi opet moglo uzrokovati širenje ove akutne zarazne bolesti.

Difterija u svijetu

Globalno gledano, broj prijavljenih slučajeva difterije nije velik, iako sigurno postoji puno veći broj neprijavljenih slučajeva. 2013. godine u Europskoj uniji bilo je prijavljeno 33 slučaja, a na svjetskoj razini 4680 slučajeva.

Broj oboljelih značajno se smanjio zbog:

• početka cijepljenja djece,
• općim porastom higijene,
• porastom životnog standarda,
• razvojem medicine i brzih dijagnostičkih metoda.

Unatoč tome, difterija se još uvijek javlja u nekim od najrazvijenijih zemalja kao što su Njemačka i Kanada. Najveći zabilježeni porast od 50-ih godina prošlog stoljeća broje Rusija i zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza zbog drastičnog pada cijepljenja od 90-ih godina 20- stoljeća.

Uzrok difterije

Bakterija Corynebacterium diphtheria uzročnik je difterije. To je gram-pozitivna bakterija poznata i pod imenom Klebs-Löffler bacillus, prema njemačkim bakteriolozima koji su je i otkrili u 19. stoljeću.

Bakterija se razmnožava u sluznicama grla, nosa, usta i dišnih puteva. Može se prenositi na sljedeće načine:

• kapljičnim putem – kada zaražena osoba kihne ili kašlje, bakterija se prenosi kapljicama sline raspršenima u zraku,
• zaraženim predmetima – to su predmeti poput čaše ili pribora za jelo koje je koristila zaražena osoba, maramice i rupčići, boce za napitke i slično,
• kućnim predmetima koji se često diraju – kao kvake, slavine i igračke,
• diranje otvorene rane zaražene osobe.

Osobe koje su podložnije zarazi od drugih su:

• necijepljena djeca i odrasli koji se nisu nikad ni cijepili,
• osobe koje žive ili putuju u države u kojima je difterija raširena,
• osobe koje žive u područjima s lošim higijenskim standardima, a velikom naseljenošću,
• ljudi koji pate od AIDS-a te stoga imaju oslabljen imunološki sustav organizma.

Nosioci bakterije Corynebacterium diphtheria ne moraju pokazivati simptome bolesti, ali mogu prenositi bakteriju do 6 tjedana.

Difterija – simptomi

Simptomi difterije se pojavljuju u otprilike 5 dana od zaraze. Kod nekih ljudi se pojavljuju kao simptomi blage upale grla, dok kod nekih vrlo brzo napreduju.

Simptomi su:

• debeli sivi pokrov na sluznicama grla koje se zovu pseudomembrane, a bakterije ih stvaraju od mrtvih stanica, leukocita i mrtvih bakterija,
• visoka tjelesna temperatura,
• otečene limfne žlijezde grla,
• glasni kašalj koji nalikuje lavežu,
• povećano izlučivanje sline.

Bakterije nakon nekog vremena počnu otpuštaju toksine koji uzrokuju teže simptome i komplikacije:

• oštećenje srčanog mišića koje se obično događa između 10. i 14. dana, a može biti blaže ili teže u obliku miokarditisa,
• oštećenje živaca u grlu koje veoma otežava gutanje i disanje,
• upala živaca ruku i nogu tijekom prvog tjedna, što uzrokuje motoričku slabost,
• znakovi šoka – blijeda i hladna koža, znojenje i ubrzani otkucaji srca,
• kožna difterija.

Kožna difterija

Kožna difterija je tip difterije koji se širi na kožu i uzrokuje slične simptome poput crvenila kože i stvaranja čireva prekrivenih prljavo sivim naslagama.

Većinom se javlja u tropskim krajevima, posebno u područjima gdje je loša higijena.

Ako primijetite ovakve simptome kod sebe ili kod Vašeg djeteta, javite se liječniku. Bolest može brzo napredovati i treba se liječiti u bolnici.

Bolest je izlječiva, ali s mogućim rizikom od razvoja komplikacija ako se s liječenjem ne krene na vrijeme. Stopa smrtnosti je 3%.

Difterija – dijagnoza

Po dolasku na liječnički pregled liječnik će:

• pitati Vas o simptomima koje ste iskusili, jeste li cijepljeni i jeste li imali kontakt sa zaraženim osobama,
• pregledati grlo u potrazi za pseudomembranama,
• opipati jesu li Vam natečene limfne žlijezde grla,
• uzeti bris grla i poslati ga u laboratorij na testiranje kako bi se potvrdila prisutnost bakterije Corynebacterium diphtheria.

Na sreću, dijagnoza je brza i s liječenjem se može započeti odmah po potvrdi o prisutnosti bakterije.

Difterija kod djece će izazvati slične simptome kao i kod odraslih, ali djeca ne razviju uvijek pseudomembrane pa se bolest dokazuje prisutnošću bakterija.

Difterija – liječenje

Liječenje difterije se provodi u bolnici kako pacijent ne bi bio zarazan drugim ljudima u blizini.

Od difterije se liječi tako da:

• pacijent bude primljen na jedinicu intenzivnog liječenja,
• liječnik propisuje antibiotike poput eritromicina ili penicilina koji će suzbiti rast bakterija,
• pacijentu se ubrizgavaju antitoksini koji će spriječiti štetni učinak toksina koje su u tijelo ispustile bakterije, a prvo je potrebno provjeriti je li pacijent alergičan na antitoksine napravljene od konjskog seruma,
• osigura se pravilno disanje i srčana funkcija koje su pod stalnim monitoringom u slučaju da je bolest napredovala.

Ako je bolest već jako napredovala i prisutne su komplikacije poput miokarditisa, oporavak neće biti brz. Pacijent se zadržava u bolnici sve dok se u potpunosti ne oporavi i vitalne funkcije mu se ne dovedu na normalnu razinu.

Po povratku kući ne bi trebao raditi nikakve zahtjevne poslove koji uzrokuju fizički ili mentalni napor, a djeca ne bi trebala u školu neko vrijeme dok ne ojačaju.

Difterija – cjepivo

Cijepljenje od difterije najučinkovitija je prevencija od razvoja te bolesti. Difterija kod djece se sprječava rutinskim cijepljenjem još od 1948. godine, i to u kombinaciji s cjepivima protiv tetanusa ili hripavca tj. pertussisa.

Cjepivo kombinirano protiv difterije, tetanusa i pertussisa (hripavca) zove se DI-TE-PER ili DTP. Djeci se daje kao kombinacija od pet tretmana u različitim dobima:

• 2 mjeseca,
• 4 mjeseca,
• 6 mjeseci,
• 15 do 18 mjeseci,
• 4 do 6 godina.

Cjepivo pokazuje neke nuspojave kao što su:

• vrućica,
• crvenilo kože na mjestu uboda,
• glavobolja,
• zbunjenost.

Nuspojave obično prolaze i karakteriziraju se kao intenzivni odgovor imunosnog sustava na primljeno cjepivo. Samo neka djeca imaju alergijsku reakciju na cjepivo.

Nakon otprilike 10 godina efekt cijepljenja u organizmu će oslabiti te se stoga preporučuje ponovno cijepljenje onim osobama:

• koje su bile u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama, a nisu se cijepile prošlih 5 godina,
• osobe koje su se cijepile prije više od 10 godina, a putuju u područja gdje je difterija raširena.

Osobama koje su u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama također se preventivno daju antibiotici 7 dana kako bi se spriječilo širenje zaraze.

Pertrussis ili hripavac

Hripavac je još jedna infekcija dišnih puteva uzrokovana bakterijom Bordetella pertussis. Širi se kapljičnim putem, a karakterizira ju razvoj kašlja koji nalikuje na hripanje.

Nekoć je bila raširenija kao i difterija, a njeno širenje se spriječilo preventivnim cijepljenjem i razvojem higijene. Ipak, hripavac je visoko raširen u svijetu ponovno od 1980-ih godina, a manje epidemije se vraćaju svako 2 do 4 godine.

Više o hripavcu pročitajte ovdje.

• bakterije
• bakterijska infekcija
• difterija
• kožna difterija
• kožne bolesti