Kalendar cijepljenja (cijepljenje djece) – kada treba cijepiti djecu i protiv kojih bolesti

Budite prvi i komentirajte!
5 min čitanja

Maja Kuzelj Grgić

mag. comm.

Cijepljenje djece, tj. unošenje antigena mikroorganizama u dječji organizam sa svrhom stvaranja protutijela koja će pružiti spreman imunološki odgovor organizma, obavezno je kako bi se spriječio razvoj određenih bolesti.

Osim individualne zaštite, optimalnim programom cijepljenja i njegovom provedbom postiže se kolektivni imunitet, pogotovo što se tiče bolesti koje se prenose s čovjeka na čovjeka.

Program javnog zdravstva u Hrvatskoj

Javnozdravstveni programi masovnog cijepljenja doveli su do kontrole zaraznih bolesti. Programi obaveznog cijepljenja nisu statični, već se mijenjaju ovisno o novim spoznajama vezanim uz:

svojstva cjepiva,
kretanje bolesti,
nuspojave,
prihvatljivost cjepiva ovisno o načinu primjene.

Obavezna cjepiva za djecu

Prema programu obveznog cijepljenja u Hrvatskoj u 2020. godini obavezno je cijepljenje protiv ovih bolesti:

difterija – bolest gornjih dišnih putova uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphteriae, prije uvođenja obaveznog cjepiva bila je glavni uzrok smrti dojenčadi, simptomi su debeli sloj naslaga na stražnjoj stijenci ždrijela zbog čega se razvijaju teškoće u disanju, paraliza, zastoj srca i smrt;
tetanus – bolest koja nastaje prodorom bakterije Clostridium tetani u tijelo kroz rane i oštećenu kožu, potrebno je redovito docjepljivanje, izaziva smrt kod jedne od 10 oboljelih osoba, a simptomi su konvulzije i grčevi leđnih mišića;

hripavac (kukurikavac, magareći kašalj, stodnevni kašalj) – akutna zarazna bolest dišnih puteva uzrokovana bakterijom Bordetella pertussis koju karakterizira težak kašalj poput laveža psa, a ako dođe do kontakta, oboli više od 90 % necijepljene dojenčadi i male djece, komplikacije uključuju teške neurološke i respiratorne posljedice, zaštita se nakon cijepljenja gubi oko 10. godine života, zato se razmatra mogućnost uvođenja docjepljivanja u kasnijoj životnoj dobi,
dječja paraliza – vrlo zarazna bolest uzrokovana poliovirusom iz grupe enterovirusa, prenosi se feko-oralnim putem ili rjeđe zagađenom vodom i hranom. Kod onih s najtežim oblikom bolesti dolazi do prodora virusa u središnji živčani sustav i simptomi bolesnika su kostobolja, bol u mišićima, povišena temperatura, glavobolja i konačno paraliza mišića i udova koja može postati trajna. Sustavnim cijepljenjem u Hrvatskoj je gotovo eliminirana (zadnji slučaj je zabilježen 1989. godine), obustava cijepljenja još ne dolazi u obzir kako ne bi došlo do unosa divljeg virusa iz drugih područja;
ospice (morbili) – vrlo zarazna virusna (virus iz porodice paramiksovirusa) bolest karakterizirana povišenom temperaturom, kašljem i osipom koji se širi, a komplikacije su teška upala pluća, gnojna upala uha, upala mozga (encefalitis) i subakutni sklerozirajući panencefalitis;
zaušnjaci (mumps) – zarazna virusna (parotitis) infekcija podušnih žlijezda, a koja uzrokuje povećanje žlijezda slinovnica, glavobolju i temperaturu te bol u kostima i mišićima, može uzrokovati jednake komplikacije kao i ospice, ali i dodatnu čestu komplikaciju upale testisa (orhitis);
rubeola – akutna virusna (Rubella) zarazna bolest koju prate diskretan svijetlocrveni mrljasti osip i otok limfnih žlijezda iza uha i na zatiljku, predstavlja veliku opasnost za trudnice i trajno oštećenje nerođenog djeteta, može izazvati ozbiljne komplikacije kao ospice i zaušnjaci,
tuberkuloza – smrtonosna zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis koja najčešće zahvaća pluća te uzrokuje kronični kašalj s krvavim iskašljajem, vrućicu, znojenje i mršavljenje; cijepljenje ne može iskorijeniti zarazu, ali bitno smanjuje rizik obolijevanja kod djece za oko 50 % te učinkovito sprječava komplikacije u obliku tuberkuloznog meningitisa i milijarne tuberkuloze (kad tuberkulozna promjena prodre kroz stijenku krvne žile);
hepatitis B – životno opasna infekcija jetre uzrokovana virusom hepatitisa B, cijepljenjem se stječe osobna zaštita od najranije dobi protiv ove neizlječive bolesti te se sprječava razvoj ciroze i raka jetre,
bolesti izazvane s Haemophilus influenzae tip b – riječ je o bakteriji koja uzrokuje brojne bolesti (gnojni meningitis, upala pluća, upala hrskavičnog poklopca u grlu – epiglotitis, sepsa, upala zglobova), a najčešće napada djecu mlađu od pet godina;
pneumokok – najnoviji dodatak u kalendaru cijepljenja koji je ušao u obavezan program 2019. godine. Streptococcus pneumoniae je bakterija koja uzrokuje bolesti u djece, odraslih i starijih. Zahvaćena mogu biti pluća u gdjekad teškim oblicima pneumonija, srednje uho u upali srednjeg uha, koji i je najčešći oblik infekcije pneumokoka u dječjoj dobi te moždane ovojnice uzrokujući meningitis. Pneumokok može biti dio bakterijske flore organizma i onda širenjem iz sinusa ili ždrijela zahvatiti srednje uho te moždane ovojnice. Streptococcus pneumoniae sadrži kapsulu koja mu pomaže u obrani od organizma koji ga želi uništiti, a to je posebno opasno za osobe koje nemaju slezenu jer se tamo odvija veći dio obrane od pneumokoka.

Kalendar cijepljenja – u kojoj dobi i koje cjepivo

U sažetoj tablici možete naći potrebne informacije za cijepljenje dojenčadi, cijepljenje s godinu dana života i cijepljenje male djece prema uputama Programa, tj. u kojoj dobi djeteta se vrši cijepljenje i docjepljivanje te kojim cjepivom:

DOB ZA CIJEPLJENJE	KOJE CJEPIVO I NA KOJI NAČIN
cijepljenje novorođenčadi	cjepivo protiv tuberkuloze BCG (Bacille Calmette -Guerin) odmah u rodilištu ili, ako dijete nije rođeno u rodilištu, do navršena dva mjeseca starosti, najkasnije do prve godine života
2. mjeseca života	kombinirano acelularno cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca DI-TE-PER + inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize POLIO + kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB protiv Haemophilus influenzae tip b i hepatitisa B
4. mjeseca života	kombinirano acelularno cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca DI-TE-PER + inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize POLIO + kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB protiv Haemophilus influenzae tip b i hepatitisa B + cjepivo protiv pneumokoka
6. mjeseci života	kombinirano acelularno cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca DI-TE-PER + inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize POLIO+ kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB protiv Haemophilus influenzae tip b i hepatitisa B
2. godina života	kombinirano acelularno cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca DI-TE-PER + inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize POLIO + kombinirano cjepivo DTaP-IPV-Hib-hepB protiv Haemophilus influenzae tip b i hepatitisa B + kombinirano cjepivo protiv ospica (morbili), zaušnjaka (parotitis) i rubeole MO-PA-RU + cjepivo protiv pneumokoka
6. godina života	acelularno cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca DI-TE-PER
1. razred osnovne škole	cjepivo protiv difterije i tetanusa ANA-DI-TE-pro adultis (za odrasle) + cjepivo protiv dječje paralize POLIO + kombinirano cjepivo protiv ospica (morbili), zaušnjaka (parotitis) i rubeole MO-PA-RU
8. razred osnovne škole	cjepivo protiv difterije i tetanusa ANA-DI-TE-pro adultis (za odrasle) + cjepivo protiv dječje paralize POLIO
srednja škola	provjera cjepnog statusa i nadoknada propuštenih cijepljenja prema potrebi

Važno je naglasiti da se sva navedena cjepiva primjenjuju intramuskularno, tj. u mišić nadlaktice.

Ostala cjepiva za djecu

Iako nije riječ o obaveznim cjepivima, ako dođe do specifične ozljede ili kontakta, djecu treba cijepiti i:

protiv bjesnoće – ako dođe do ozljede ili ugriza bijesne životinje ili životinje koje su sumnjive na bjesnoću,
protiv žute groznice i kolere – za djecu koja putuju u državu u kojoj postoje te bolesti ili u državu koja zahtjeva imunizaciju protiv tih bolesti,
protiv trbušnog tifusa – za djecu koja žive u zajedničkom kućanstvu s kliconošom trbušnog tifusa i ako se pojave indikacije.

Cijepljenje djece – nuspojave

Općeprihvaćeni liječnički stav jest da su popratne nuspojave cjepiva za djecu većinom blage i prolaze spontano bez ikakvih posljedica. Rijetko ostavljaju ozbiljne i trajne posljedice. Prednost njihove primjene je nadilaženje potencijalnih rizika, a sprečavaju se ozbiljne bolesti koje mogu rezultirati smrću.

Cijepljenje djece – da ili ne?

Iako danas roditelji zbog mogućih nuspojava odbijaju cijepiti djecu, tako se povećava rizik od obolijevanja djeteta ako se jednog dana izloži zarazi, a to ugrožava i cijelu populaciju. Zato je važna edukacija javnosti o korisnosti cijepljenja.