Miokarditis je upala miokarda, odnosno upala srčanog mišića. Obično je uzrokovan virusnom infekcijom, ali može biti uzrokovan i bakterijama, parazitima, lijekovima i drogama. Znakovi i simptomi su bol u prsima, nepravilan rad srca i zatajenje srca.

Ako miokarditis postane težak, srce postaje iscrpljeno i slabi, te ne može opskrbiti tijelo s dovoljno krvi. Postoji mogućnost od formiranja krvnih ugrušaka u srcu, što dovodi do moždanog ili srčanog udara.

U blagim slučajevima jedini simptomi mogu biti blagi bolovi u prsima i gubitak daha. Liječenje miokarditisa ovisi o uzroku.

Miokarditis dijelimo u tri skupine: infektivni, imunosni i idiopatski. Uzročnici infektivnog miokarditisa su virusi, bakterije i paraziti.

Razvoj imunosnog miokarditisa je specifičan, a može biti posljedica sistemnih autoimunih bolesti ili reakcije odbacivanja transplantata (tijekom presađivanja srca) te alergijskih reakcija na lijekove i droge. Uzrok idiopatskog miokarditisa je nepoznat.

Uzroci miokarditisa

Često, točan uzrok pojedinog slučaja miokarditisa nije identificiran. Međutim, postoje brojni potencijalni uzroci, kao što su:

• Virusi – najčešće su povezani s miokarditisom; Coxsackie virusi izazivaju simptome slične blagim slučajevima gripe, adenovirus uzrokuje simptome prehlade, parvovirus uzrokuje petu bolest.
• Echovirusi i Epstein – Barrov virus – također su uzroci miokarditisa. Miokarditis (upala srčanog mišića) je čest kod ljudi s HIV-om, virusom koji uzrokuje AIDS, Cytomegalovirus.
• Bakterije – brojne bakterije mogu uzrokovati miokarditis, uključujući Staphylococcus i Streptococcus, Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphteriae, borrelia burgdorferi.
• Paraziti – u njih ubrajamo Trypanosoma cruzi i Toxoplasmu, uključujući i neke koje prenose insekti.

Upala srčanog mišića se ponekad javlja ako ste izloženi lijekovima ili supstancama koje mogu izazvati alergijske ili toksične reakcije. Oni uključuju antibiotike i lijekove poput penicilina i sulfonamida, ciklofosfamida, spironolaktona, karbamazepina, metildope, kloramfenikola, te tvarima poput kokaina, litija, alkohola, olova, arsena.

Također može biti posljedica drugih bolesti poput lupusa, bolesti vezivnog tkiva i rijetkih upalnih stanja, poput Wegenerove granulomatoze, sarkoidoze, Kawasakijeve bolesti, skleroderme.

Simptomi miokarditisa

Kada je u pitanju upala srčanog mišića simptomi su različiti i klinička slika može varirati od blagih simptoma poput tahikardija ili nelagode u prsima, pa sve do smrti zbog zatajivanja srca. Također je povećan rizik od formiranja krvnih ugrušaka u srcu, što dovodi do moždanog ili srčanog udara. Liječenje ovisi o uzroku.

Možda ćete se osjećati loše i imati opće simptome virusne infekcije, ne obraćajući pažnju na to da je možda i srce zahvaćeno.

U težim slučajevima, znakovi i simptomi miokarditisa variraju, ovisno o uzroku bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju:

• bol u prsima,
• ubrzan ili nepravilan rad srca (aritmija),
• kratkoća daha, u mirovanju ili tijekom fizičke aktivnosti (dispneja),
• zadržavanje tekućine,
• oticanje nogu, gležnjeva i stopala,
• umor,
• glavobolja, bolovi u tijelu, temperatura i proljev.

Kada djeca razvijaju miokarditis, oni mogu imati ove znakove i simptome:

• temperatura,
• nesvjestica,
• poteškoće s disanjem,
• ubrzano disanje,
• plavkasto ili sivkasto obojenje kože.

Upala srčanog mišića – dijagnoza

Prvi korak u dijagnozi miokarditisa je anamneza. Koristan podatak za liječnika koji ga može uputiti ka dijagnozi je preboljela virusna infekcija gornjih dišnih puteva nakon koje (5-7 dana) su počeli teži kardijalni simptomi poput aritmije, nepodnošenja napora i bolovima u prsima.

Zatim slijedi fizikalni pregled u kojem liječnik može, ali ne uvijek, čuti promjene na srčanim tonovima (tiši S1).

Pri sumnji da bolujete od nekog oblika miokarditisa, najprije će vas se uputiti na rendgensko snimanje grudnog koša, ultrazvuk srca i na elektrokardiogram (EKG) kako bi potvrdio dijagnozu.

Ostali laboratorijski testovi uglavnom će pokazati leukocitozu, a markeri oštećenja miokarda također će pokazati povišene vrijednosti (troponin i kreatin). Otkrivanje virusnog uzročnika povećanjem titra antitijela može biti dobra metoda za identifikaciju uzroka miokarditisa.

U određenim situacijama izvodi se i biopsija miokarda (uzimanje uzorka za analizu), što se obično napravi tijekom angiografije ili prije transplantacije. U dijagnostici veliku korisnost pokazuje i magnetska rezonanca. 

Liječnikov cilj je otkriti prvotnu infekciju. Dijagnostičke metode se razlikuju ovisno o gore navedenim stanjima.

Liječenje miokarditisa

Liječenje miokarditisa usredotočuje se na liječenje temeljnog uzroka, a u mnogim slučajevima dovodi do potpunog oporavka. Dokazano je da tjelesno opterećenje potpomaže progresiju bolesti.

U blagim slučajevima, liječnik vam može preporučiti odmaranje, a može vam i propisati lijekove kako bi se vaše tijelo borilo protiv infekcije koja je uzrokovala miokarditis, sve dok se srce ne oporavi. Ako su bakterije uzrok infekcije, liječnik će propisati antibiotike. Primjena lijekova koji su dostupni u ljekarni bez recepta (OTC lijekovi) protiv bolova i povišene temperature u ranoj fazi bolesti može dovesti do dodatnog oštećenja srčanog mišića. Posavjetujte se s vašim liječnikom u vezi odabira pravog lijeka za snižavanje temperature i kontrolu bolova.

Iako su antivirusni lijekovi na raspolaganju, nije dokazano da su djelotvorni u liječenju miokarditisa.

Određene rijetke vrste virusnog miokarditisa, reagiraju na kortikosteroide ili druge lijekove koji smanjuju djelovanje imunološkog sustava. U nekim slučajevima koji su uzrokovani kroničnim bolestima, poput lupusa, liječenje je usmjereno na temeljnu bolest.

Ako je miokarditis uzrok zatajenja srca ili njegova brzog i nepravilnog rada, liječnik će vas hospitalizirati. Možda ćete dobiti lijekove za reguliranje rada srca. Ako vam je srce oslabjelo, liječnik vam može propisati lijekove koji smanjuju napore rada srca ili pomažu eliminirati višak tekućine.

Takvi lijekovi mogu uključivati angiotenzin konvertirajući enzim koji opušta krvne žile, beta blokatore koji mogu pomoći u kontroli nepravilnog rada srca, diuretike koji oslobađaju natrij i višak tekućine.

U pojedinim teškim slučajevima miokarditisa, može biti potrebno agresivno liječenje. Neki ljudi mogu imati kroničnu i nepopravljivu štetu srčanog mišića te moraju uzimati lijekove cijeli život. U najtežim slučajevima miokarditisa može biti potrebna hitna transplantacija srca.

Ovisno o uzroku, 50% pacijenata se od upale srčanog mišića oporavi za nekoliko tjedana. Dio bolesnika (12-25%) pak nakon preboljelog miokarditisa može čak i nakon par godina razviti dilatiranu kardiomiopatiju.

• aritmija
• bol u prsima
• kardiovaskularni sustav
• miokarditis

Učitaj više izvora