Miokarditis, poznat i kao miokarditis srca, je upala srca, odnosno virusna upala srčanog mišića. Obično je uzrokovan virusnom infekcijom, ali može biti uzrokovan i bakterijama, parazitima, lijekovima i drogama. Znakovi i simptomi su bol u prsima, nepravilan rad srca i zatajenje srca.

Ako miokarditis postane težak, srce postaje iscrpljeno i slabi te ne može opskrbiti tijelo s dovoljno krvi. Postoji mogućnost od formiranja krvnih ugrušaka u srcu, što dovodi do moždanog ili srčanog udara.

U blagim slučajevima jedini simptomi mogu biti blagi bolovi u prsima i gubitak daha. Liječenje miokarditisa ovisi o uzroku.

U težim slučajevima može se razviti akutni miokarditis, a ponekad se zajedno javljaju miokarditis i perikarditis, odnosno upala srčane ovojnice.

Miokarditis dijelimo u tri skupine – infektivni, imunosni i idiopatski. Uzročnici infektivnog miokarditisa su virusi, bakterije i paraziti.

Razvoj imunosnog miokarditisa je specifičan, a može biti posljedica sustavnih autoimunih bolesti ili reakcije odbacivanja transplantata (tijekom presađivanja srca) te alergijskih reakcija na lijekove i droge. Uzrok idiopatskog miokarditisa je nepoznat.

Uzroci miokarditisa

Često, točan uzrok pojedinog slučaja miokarditisa nije identificiran. Međutim, postoje brojni potencijalni uzroci, kao što su:

• virusi – najčešće su povezani s miokarditisom; Coxsackie virusi izazivaju simptome slične blagim slučajevima gripe, adenovirus uzrokuje simptome prehlade, parvovirus uzrokuje petu bolest
• ehovirusi i Epstein-Barrov virus – također su uzroci miokarditisa; miokarditis (upala srčanog mišića) je čest kod ljudi s HIV-om, virusom koji uzrokuje AIDS, kao i kod infekcije citomegalovirusom
• bakterije – brojne bakterije mogu uzrokovati miokarditis, uključujući Staphylococcus i Streptococcus, Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae, Borrelia burgdorferi
• paraziti – u njih ubrajamo Trypanosoma cruzi i Toxoplasmu, uključujući i neke koje prenose insekti.

Upala srčanog mišića se ponekad javlja ako ste izloženi lijekovima ili supstancama koje mogu izazvati alergijske ili toksične reakcije.

Oni uključuju antibiotike i lijekove poput penicilina i sulfonamida, ciklofosfamida, spironolaktona, karbamazepina, metildope, kloramfenikola, te tvari poput kokaina, litija, alkohola, olova, arsena.

Također, može biti posljedica drugih bolesti poput lupusa, bolesti vezivnog tkiva i rijetkih upalnih stanja, poput Wegenerove granulomatoze, sarkoidoze, Kawasakijeve bolesti i skleroderme.

Miokarditis – simptomi

Kada je u pitanju upala srčanog mišića simptomi su različiti i klinička slika može varirati od blagih simptoma poput tahikardija ili nelagode u prsima, pa sve do smrti zbog zatajivanja srca.

Također je povećan rizik od formiranja krvnih ugrušaka u srcu, što dovodi do moždanog ili srčanog udara. Liječenje ovisi o uzroku.

U težim slučajevima znakovi i simptomi miokarditisa variraju, ovisno o uzroku bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju:

• bol u prsima
• ubrzan ili nepravilan rad srca (aritmija)
• kratkoća daha, u mirovanju ili tijekom fizičke aktivnosti (dispneja)
• zadržavanje tekućine
• oticanje nogu, gležnjeva i stopala
• umor
• glavobolja, bolovi u tijelu, temperatura i proljev.

Kada djeca razvijaju miokarditis, mogu imati ove znakove i simptome:

• temperatura
• nesvjestica
• poteškoće s disanjem
• ubrzano disanje
• plavkasto ili sivkasto obojenje kože.

Kada se razvije miokarditis kod djece, simptomi mogu biti izraženiji nego kod odraslih.

Upala srčanog mišića – dijagnoza

Prvi korak u dijagnozi miokarditisa je anamneza. Koristan podatak za liječnika koji ga može uputiti prema dijagnozi je preboljela virusna infekcija gornjih dišnih puteva nakon koje (5 – 7 dana) su počeli teži kardijalni simptomi poput aritmije, nepodnošenja napora i bolova u prsima.

Zatim slijedi fizikalni pregled u kojem liječnik može, ali ne uvijek, čuti promjene na srčanim tonovima (tiši S1).

Pri sumnji da bolujete od nekog oblika miokarditisa, najprije će vas se uputiti na rendgensko snimanje grudnog koša, ultrazvuk srca i na elektrokardiogram (miokarditis – EKG) kako bi potvrdio dijagnozu.

Ostali laboratorijski testovi uglavnom će pokazati leukocitozu, a markeri oštećenja miokarda također će pokazati povišene vrijednosti (troponin i kreatin). Otkrivanje virusnog uzročnika povećanjem titra antitijela može biti dobra metoda za identifikaciju uzroka miokarditisa.

U određenim situacijama izvodi se i biopsija miokarda (uzimanje uzorka za analizu), što se obično napravi tijekom angiografije ili prije transplantacije. U dijagnostici veliku korisnost pokazuje i magnetska rezonanca. 

Liječnikov cilj je otkriti prvotnu infekciju. Dijagnostičke metode se razlikuju ovisno o gore navedenim stanjima.

Miokarditis – liječenje

Kada je u pitanju miokarditis, terapija se usredotočuje na liječenje temeljnog uzroka, a u mnogim slučajevima dovodi do potpunog oporavka. Dokazano je da tjelesno opterećenje potpomaže progresiju bolesti.

U blagim slučajevima, liječnik vam može preporučiti odmaranje, a može vam i propisati lijekove kako bi se vaše tijelo borilo protiv infekcije koja je uzrokovala miokarditis, sve dok se srce ne oporavi. Ako su bakterije uzrok infekcije, liječnik će propisati antibiotike.

Primjena lijekova koji su dostupni u ljekarni bez recepta (OTC lijekovi) protiv bolova i povišene temperature u ranoj fazi bolesti može dovesti do dodatnog oštećenja srčanog mišića. Posavjetujte se s vašim liječnikom u vezi odabira pravog lijeka za snižavanje temperature i kontrolu bolova.

Iako su antivirusni lijekovi na raspolaganju, nije dokazano da su djelotvorni u liječenju miokarditisa.

Određene rijetke vrste virusnog miokarditisa reagiraju na kortikosteroide ili druge lijekove koji smanjuju djelovanje imunološkog sustava. U nekim slučajevima koji su uzrokovani kroničnim bolestima, poput lupusa, liječenje je usmjereno na temeljnu bolest.

Ako je miokarditis uzrok zatajenja srca ili njegova brzog i nepravilnog rada, liječnik će vas hospitalizirati. Možda ćete dobiti lijekove za reguliranje rada srca. Ako vam je srce oslabjelo, liječnik vam može propisati lijekove koji smanjuju napore rada srca ili pomažu eliminirati višak tekućine.

Takvi lijekovi mogu uključivati angiotenzin konvertirajući enzim koji opušta krvne žile, beta blokatore koji mogu pomoći u kontroli nepravilnog rada srca, diuretike koji oslobađaju natrij i višak tekućine.

U pojedinim teškim slučajevima miokarditisa, može biti potrebno agresivno liječenje. Neki ljudi mogu imati kroničnu i nepopravljivu štetu srčanog mišića te moraju uzimati lijekove cijeli život. U najtežim slučajevima miokarditisa može biti potrebna hitna transplantacija srca.

Miokarditis – oporavak

Ovisno o uzroku, 50 % pacijenata se od upale srčanog mišića oporavi za nekoliko tjedana. Dio bolesnika (12 – 25 %) pak nakon preboljelog miokarditisa može čak i nakon par godina razviti dilatiranu kardiomiopatiju.

Mnogi oboljeli svoja iskustva dijele online (miokarditis – forum), no važno je naglasiti da se terapija i prognoza razlikuju od osobe do osobe.

Pročitajte i ove članke:

• Probadanje u sredini prsnog koša: Može biti smrtonosno u kratkom roku! Evo koji su najčešći uzroci i kada je nužna medicinska intervencija
• 8 stanja koja se mogu zamijeniti za srčani udar ili zatajenje srca
• Zbog čega neki ljudi umiru od posljedica sezonske gripe?

• akutni miokarditis
• miokarditis
• Miokarditis – EKG
• Miokarditis – forum
• Miokarditis – liječenje
• Miokarditis – oporavak
• Miokarditis – simptomi
• miokarditis – terapija
• miokarditis i perikarditis
• Miokarditis kod djece
• Miokarditis srca
• upala srčane ovojnice
• virusna upala srčanog mišića

Učitaj više izvora