Srčani udar (infarkt miokarda) se događa kada krvni ugrušak blokira protok krvi kroz koronarne arterije – krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić. Prekid protoka krvi koji se javlja tijekom srčanog udara može oštetiti ili uništiti dio srčanog mišića. Srčani udar može biti koban.

Liječenje nakon srčanog udara je značajno poboljšano napretkom medicine. No, i dalje je ključno pravovremeno prepoznati simptome i nazvati hitnu liječničku pomoć ako mislite da imate srčani udar. Bolesti srca i krvnih žila glavni su uzrok smrti u razvijenim zemljama svijeta.

Glavni faktori rizika zbog kojih dolazi do srčanog udara su:

• arterioskleroza,
• visok krvni tlak,
• povišen kolesterol i trigliceridi,
• nedostatak sna i odmora,
• gojaznost,
• dijabetes,
• loša prehrana.

Otprilike jedan od tri srčana udara – završava smrću. Premda je smrtnost visoka, možemo reći da postoje velike šanse da ćete preživjeti ako ne bolujete od neke druge bolesti, ako srčani udar nije bio jak te ako ste osoba mlađa od 60 godina.

Uzroci srčanog udara

Srčani udar nastaje kada jedna ili više arterija koje opskrbljuju srce (koronarne arterije) – koje kisikom opskrbljuju srčani mišić, postanu začepljene. Tijekom vremena, koronarne arterije se mogu suziti zbog nakupine različitih tvari, poput kolesterola. Te nakupine – poznate kao plak – u arterijama se nazivaju ateroskleroza.

Kada su koronarne arterije sužene zbog ateroskleroze, tada se to stanje naziva bolest koronarnih arterija. Ta bolest je temeljni uzrok većine srčanih udara. Jedan od plakova može puknuti i putem krvotoka dospjeti u druge tijela te uzrokovati moždani udar ili plućnu emboliju.

Venska tromboza – uzroci, simptomi, liječenje i prevencija!

Na mjestu puknuća se formira krvni ugrušak, dijelom i zato što je tijelo zbunjeno i pokušava popraviti ozlijeđenu krvnu žilu. Ako je ugrušak dovoljno velik, može u potpunosti blokirati protok krvi kroz koronarne arterije.

Drugi uzrok srčanog udara jest grč koronarne arterije koji gasi dotok krvi do srčanog mišića. Supstance, poput kokaina, mogu izazvati takav, po život opasan grč. Ostali uzroci srčanog udara su mali krvni ugrušci ili tumori koji su putovali iz drugih dijelova tijela (koronarna embolija).

Srčani udar također se može dogoditi ako je protok krvi do srca izrazito smanjen, a to je moguće kod osoba s niskim krvnim tlakom tijekom šoka.

Srčani udar – simptomi

Glavni simptom koji zahvaća većinu ljudi je bol u sredini grudnog koša, koja se može širiti u vrat, čeljust i ruke. Do infarkta najčešće dolazi postupno.

Često postoji mogućnost da ste (ako su se bolovi pojavljivali ranije) imali napadaj angine pektoris. Međutim, srčani udar može nastupiti i bez prethodnog upozorenja.

Bolovi se razlikuju po stupnju jačine. Može se javiti samo osjećaj stezanja u prsima, ali mogu nastupiti i jaki, nesnosni bolovi. Bolovi mogu biti trajni, ali mogu trajati i svega nekoliko minuta.

Uobičajeni simptomi srčanog udara su:

• pritisak, stezanje i bol u prsima ili rukama, koja se može proširiti na vrat, čeljust i leđa;
• osjećaj punoće, mučnina, probavne smetnje, žgaravica ili bolovi u trbuhu;
• kratkoća daha;
• znojenje ili hladan znoj;
• osjećaj tjeskobe;
• umor i poteškoće sa spavanjem;
• vrtoglavica.

Nemaju svi ljudi iste simptome niti ih doživljavaju u istoj mjeri. Mnogi srčani udari nisu toliko dramatični kao oni koje ste vidjeli na TV-u. Neki ljudi uopće nemaju simptome, dok je kod drugih prvi simptom nagli zastoj srca. Kod nekih ljudi se posljedice srčanog udara (zbog izostanka simptoma) otkrivaju na pregledima kod liječnika ili prilikom neke druge pretrage.

Ipak, što više znakova i simptoma imate, to je veća vjerojatnost da ćete imati srčani udar. Jačina simptoma srčanog udara se može razlikovati od osobe do osobe. Neki ljudi imaju blagu bol, dok drugi doživljavaju jake bolove.

Srčani udar može se dogoditi u bilo koje vrijeme – na poslu, tijekom igre, dok odmarate ili dok ste u pokretu. Neki srčani udari se pojavljuju iznenada, ali mnogi ljudi koji su doživjeli srčani udar su imali upozoravajuće znakove i simptome satima, danima ili čak tjednima unaprijed.

Najranije upozorenje srčanog udara može biti bol u prsima koja je potaknuta naporom, a povlači se tijekom odmora. Mnogi ljudi brkaju srčani udar sa stanjem u kojem se srce iznenada zaustavi – iznenadni srčani zastoj.

Iznenadni zastoj srca nastaje kada električni poremećaj u srcu narušava njegovo pumpanje krvi i uzrokuje njegov zastoj. Srčani udar može uzrokovati srčani zastoj, ali to nije njegov jedini uzrok.

Srčani udar (infarkt miokarda) – prognoza

Otprilike se 2 od 3 osobe oporave od srčanog udara. Srčani udar može biti smrtonosan ako ometa električne impulse koji reguliraju kucanje srca ili ako se ozbiljno ošteti srčani mišić. Smrt u slučaju srčanog udara obično nastupa 2 sata nakon pojave simptoma.

U otprilike 10% pacijenata koji su primljeni u bolnicu zbog srčanog udara dolazi do šoka koji može biti smrtonosan. Manje katastrofalna posljedica je razvoj dekompenzacije srca. Komplikacije koje se javljaju kasnije većinom su vezane uz stvaranje tromba (krvnog ugruška) unutar jedne od četiri srčane komore.

Može doći do oštećenja srčanog mišića, a samim time i do slabljenja i proširenja stijenki srčanih komora. Tako nastala proširenja mogu dovesti do komplikacija. Postoji opasnost da će se zbog prisilnog ležanja razviti tromboza u venama (posebno u venama nogu).

Srčani udar, stanje je koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se kod Vas ili bilo kojeg drugog člana obitelji jave simptomi – odmah potražite liječničku pomoć. Premda simptomi mogu biti slabi, ni slučajno se nemojte sami uputiti liječniku. Ako se simptomi i jave, pobrinite se da Vam/nekom drugom bude toplo i da se smirite koliko god je to moguće.

Ako se netko u Vašoj blizini onesvijesti zbog posljedica srčanog udara, nemojte odustati, nego počnite s umjetnim disanjem i masažom srca sve dok ne stigne hitna pomoć.

Infarkt miokarda – dijagnoza

Ako ste imali srčani udar, u bolnici će Vas smjestiti u koronarnu jedinicu ili na odjel intenzivne njege. Tamo će Vas podvrgnuti mnogobrojnim dijagnostičkim pretragama. Posebno bitna pretraga je elektrokardiogram (EKG). Vjerojatno će biti potrebno nekoliko EKG snimaka. Na odjelima za njegu srčanih bolesnika, EKG se prati cijelo vrijeme na EKG monitoru.

Mjerenjem troponina i LDH, markera oštećenja srčanog mišića, može se otkriti koliko je jak bio srčani udar.

Vjerojatno ćete morati napraviti i pretrage krvi. Liječnici će napraviti sve moguće pretrage koje mogu otkriti zašto je došlo do srčanog udara te postoji li uvjet koji morate poštovati kako biste u budućnosti izbjegli takvo stanje. Najčešće se radi o promjeni životnih i prehrambenih navika.

Infarkt miokarda – liječenje

Liječenje srčanog udara ovisi o situaciji. Možete biti liječeni lijekovima, invazivnim postupkom, ili kombinacijom oba tretmana – ovisno o težini Vašeg stanja i nastale štete na srcu.

Liječnik će analgeticima pokušati zaustaviti bolove, npr. morfijem. Morfij često izaziva povraćanje pa Vam liječnik može dati i antiemetik, odnosno sredstvo protiv mučnine.

Kako bi se spriječila mogućnost nastajanja ugrušaka, morat ćete redovito uzimati i antikoagulanse.

Srčani udar (infarkt miokarda) – lijekovi

Svakom minutom nakon srčanog udara Vaše srčano tkivo gubi kisik, propada ili umire. Glavni način da se spriječi oštećenje srca jest brzo vratiti normalan protok krvi. Kada je infarkt miokarda u pitanju, vrijedi izreka miokard = vrijeme, odnosno bitno je što ranije vratiti normalan protok krvi kroz srčani mišić.

Lijekovi za liječenje srčanog udara:

• Aspirin – smanjuje zgrušavanje krvi, čime pomaže u održavanju protoka krvi kroz sužene arterije.
• Trombolitici – ti lijekovi pomažu u otapanju krvnog ugruška koji blokira protok krvi do srca. Što ranije primite trombolitički lijek nakon srčanog udara, veća je vjerojatnost da ćete preživjeti i da će biti manja šteta na srcu.
• Ostali lijekovi za razrjeđivanje krvi – najčešće se daje heparin, kako bi vaša krv bila manje „ljepljiva“ i kako bi bila manja vjerojatnost od formiranja opasnih ugrušaka. Daje se intravenozno ili injekcijom pod kožu, nakon srčanog udara.
• Lijekovi protiv bolova – ako je bol u prsima velika, možda ćete dobiti lijekove protiv bolova, poput morfija, kako bi se smanjila nelagoda.
• Nitroglicerin – koristi se za liječenje bolova u prsima, privremeno otvara arterijske krvne žile te poboljšava protok krvi do srca.
• Beta blokatori – ovi lijekovi pomažu u opuštanju srčanog mišića, usporavaju rad srca i smanjuju krvni tlak te tako olakšavaju posao srcu. Oni mogu ograničiti količinu oštećenja srčanog mišića i spriječiti buduće srčane udare.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola – mogu biti od pomoći ubrzo nakon srčanog udara i poboljšavaju šanse za preživljavanje.

Srčani udar (infarkt miokarda) – operacija

Koronarna angioplastika i postavljanje stenta – hitna angioplastika otvara blokirane koronarne arterije te omogućava bolji protok krvi do srca. Liječnici umetnu dugu, tanku cijev (kateter) koji prolazi kroz arterije, najčešće u nogama ili preponama, do blokiranih arterija u srcu.

Taj kateter je opremljen s posebnim balonom. Nakon što ga se stavi u odgovarajući položaj, napuhan balon nakratko otvori blokiranu koronarnu arteriju. U isto vrijeme, stent može biti umetnut u arteriju kako bi otvaranje bilo dugoročno i kako bi se vratio protok krvi do srca.

Ovisno o Vašem stanju, Vaš liječnik može odlučiti staviti stent obložen sporo oslobađajućim lijekovima koji će pomoći zadržati arterije otvorenima.

Bypass se izvodi kako bi se poboljšao protok krvi do srčanog mišića koristeći premosnice, arteriju stijenke prsnog koša ili dio vene s noge, kirurg premošćuje suženja u koronarnim arterijama. Krv obogaćena kisikom tada može putem premosnice prolaziti do područja srčanog mišića iza mjesta suženja.

Prevencija (novog) infarkta miokarda

Liječnik će Vam savjetovati nekoliko pravila kojih se svakako trebate pridržavati ako se želite oporaviti.

• Prestanite pušiti te izbjegavajte biti u blizini osoba koje puše.
• Održavajte tjelesnu težinu na normali.
• Jedite niskokaloričnu neobrađenu hranu. Suhomesnati prženi proizvodi te slatkiši i sokovi mogu se konzumirati u malim količinama, dok treba povećati unos svježeg voća, povrća, ribe.
• Bavite se redovito tjelesnim aktivnostima, obavezno se konzultirajte s liječnikom oko vježbi koje smijete izvoditi.
• Izbjegavajte spolni odnos najmanje 5 tjedana nakon napadaja.
• Ako ste naviknuti na naporne tjelesne aktivnosti, počnite oprezno.
• Nastojte pronaći tjelesnu aktivnost u kojoj ćete uživati.

Nakon srčanog udara, poželjno je odlaziti na redovite kontrole kardiologu i javljati se liječniku prilikom svake pojave simptoma koji nalikuju na infarkt. Život nakon infarkta može i mora biti ugodan, ali morate shvatiti da vam je organizam dao upozorenje da trebate usporili.

Moglo bi Vas zanimati:

• Bol u prsima – uzroci, simptomi i liječenje,
• Masnoća u krvi – simptomi, bolesti, normalne razine i liječenje,
• Krvni ugrušci – uzroci i simptomi,
• Ateroskleroza – uzroci, simptomi i liječenje,
• Ugradnja stenta – postupak, komplikacije i oporavak.

• angina pektoris
• angioplastika
• ateroskleroza
• bol u prsima
• EKG
• elektrokardiogram
• infarkt
• infarkt miokarda
• kolesterol
• krvni ugrušci
• srčani udar
• srčani zastoj
• tromb
• tromboza
• ugradnja stenta
• venska tromboza
• visok krvni tlak