Polineuropatija je poremećaj koji je rezultat oštećenja perifernih živaca. Periferni živci povezuju središnji živčani sustav, odnosno mozak i leđnu moždinu, s ostatkom tijela (periferna polineuropatija). Difuzni je poremećaj i nije ograničen na pojedine živce ili pojedine udove.

Ovisno o obliku i uzroku, razlikuju se razne vrste – senzorna polineuropatija, aksonalna polineuropatija, dijabetička polineuropatija i alkoholna polineuropatija.

Polineuropatija se najčešće javlja na donjim ekstremitetima (tzv. polineuropatija stopala ili polineuropatija nogu), a rjeđe na gornjim ekstremitetima (polineuropatija ruku), no uglavnom se javlja simetrično, odnosno zahvaća obje noge ili ruke.

Iskustva bolesnika često se mogu pronaći na internetskim raspravama, poput onih na temi “polineuropatija nogu – forum” i “polineuropatija – forum“, gdje korisnici dijele simptome i metode liječenja.

Polineuropatija – uzroci

Uzroci nastanka polineuropatije mogu biti poznati, nepoznati, nasljedni ili stečeni. Mogući uzroci su:

• metabolički poremećaji (šećerna bolest, nedostatak vitamina B12, zatajenje jetre)
• štetne tvari (toksičnost olova)
• uzimanje određenih lijekova (citostatici)
• ugriz krpelja (Lajmska bolest)
• maligne bolesti
• porfirije
• Guillain-Barréov sindrom
• virusne infekcije – AIDS.

Izloženost olovu ili određenim lijekovima (npr. onima protiv lepre ili upale pluća) može oštetiti periferne živce i dovesti do polineuropatije. U tim je slučajevima važno odmah se suzdržati od korištenja tih supstanci.

Dijabetes je česti izvor polineuropatije, a može uzrokovati i potpun gubitak osjećaja u rukama ili nogama, pa i otvorene rane na tijelu.

Ugrizom krpelja osoba se može zaraziti bakterijom Borreliom burgdorferi koja uzrokuje simptome nalik gripi, praćene bolovima u mišićima i zglobovima, a može i oštetiti živce te dovesti do polineuropatije, što se naziva Lajmskom bolešću.

Porfirije obuhvaćaju bolesti koje su posljedica genetskih defekata, a mogu uključiti i polineuropatiju.  Određene autoimune bolesti poput Guillain-Barréova sindroma također mogu biti okidač za oštećenja perifernog živčanog sustava.

Polineuropatija – simptomi

Osobe se obično žale na sljedeće simptome:

• simetrične promjene osjeta (trnci i/ili oslabljeni osjet)
• simetrične promjene motorike (slabost i/ili atrofija mišića potkoljenice)
• osjećaj utrnulosti i žarenja
• stezanje u stopalima ili šakama
• slabost u mišićima
• bol i grčevi u potkoljenicama
• umjeren gubitak mišićne mase u nogama.

Simptomi se postupno razvijaju, a u uznapredovaloj fazi može doći i do poteškoća s hodanjem.

Kod oštećenja osjetnih vlakana javljaju se osjećaji trnjenja, žarenja, peckanja i stezanja udova. Najizraženiji simptomi su na krajevima udova, odnosno na stopalima i na šakama. Postepeno se šire prema trupu, ali najčešće ne prelaze koljeno, odnosno lakat. Bol je izražen u mirovanju, a pojavljuje se spontano ili nakon fizičkog napora.

Ako se simptomi pojavljuju pretežno na nogama i šire prema trupu, tada je polineuropatija senzomotorna, dok se kod oštećenja samo osjetnih vlakana govori o senzornoj polineuropatiji.

Motorički simptomi su najizraženiji u donjim udovima uz česte bolne grčeve u listovima. Dolazi do atrofije mišića potkoljenice i stopala zbog propadanja njihovih vlakana. Zbog gubitka mišićne mase može doći do vidljivih estetskih promjena na potkoljenicama (“rodine noge”). 

Zbog svih ovih promjena može doći i do deformacija ili izbočenja stopala te ograničenja pokretljivosti gležnjeva, zbog čega je potrebno što prije dijagnosticirati poremećaj i započeti liječenje. Klinička slika ovisi o uzorku i proširenosti patološkog procesa poremećaja.

Polineuropatija – liječenje

U slučaju sumnje na polineuropatiju prvo se provode elektrodijagnostički testovi kojima se utvrđuje koje su to živčane strukture zahvaćene poremećajem te koliko je bolest uznapredovala. Također, liječnik će na temelju testova i kliničke slike pokušati utvrditi uzrok bolesti.

Elektromioneurografija je ključna u dijagnostici polineuropatije, pomoću koje se analizom živaca utvrđuje o kojem je obliku oštećenja riječ i određuje se stupanj oštećenja. 

Nakon detaljne dijagnoze odlučuje se o tijeku liječenja; ako je moguće, potrebno je odmah ukloniti uzrok polineuropatije, a zatim ublažiti simptome i napredovanje bolesti.

Liječenje se temelji na primjeni lijekova i fizikalnoj terapiji (polineuropatija – vježbe). Ako je uzrok određeni lijek ili toksin, potrebno ga je odmah eliminirati te korigirati manjak vitamina. Time se može zaustaviti napredovanje bolesti, no oporavak je gotovo uvijek spor i nepotpun.

Uzimanje citostatika može dovesti do komplikacije poznate kao polineuropatija nakon kemoterapije, a dugotrajno konzumiranje alkohola uzrokuje alkoholnu polineuropatiju.

Kako bi se spriječila invalidnost, izuzetno je važno redovito provođenje fizikalne i radne terapije (polineuropatija i invaliditet).

Polineuropatija – lijekovi

Kod bolova i osjećaja žarenja liječnik će prepisati lijekove koji će ublažiti ove neugodnosti. Ako se polineuropatija otkrije na vrijeme i uspije se ukloniti uzrok, za regeneraciju živaca i povlačenje simptoma bolesti potrebno je 6 – 12 mjeseci.

Postoje i polineuropatije čiji simptomi ne mogu u potpunosti nestati, a cilj terapije je ublažiti ih.

Pročitajte i ove članke:

• Najbolji lijek za neuropatiju: Farmaceut donosi sve odgovore
• Dijabetička neuropatija: Koji su simptomi i kako se liječi?
• Trnci u prstima: Kada biste zbog ovog problema svakako trebali liječniku?

• aksonalna polineuropatija
• alkoholna polineuropatija
• dijabetička polineuropatija
• periferna polineuropatija
• polineuropatija
• Polineuropatija – forum
• Polineuropatija – liječenje
• Polineuropatija – simptomi
• Polineuropatija – vježbe
• Polineuropatija i invaliditet
• polineuropatija lijekovi
• polineuropatija nakon kemoterapije
• Polineuropatija nogu – forum
• Polineuropatija ruku
• Polineuropatija senzomotorna
• Polineuropatija stopala
• polineuropatija uzroci
• senzorna polineuropatija

Učitaj više izvora