Upalna bolest crijeva – uzroci, simptomi i liječenje

Upalna bolest crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD – Inflammatory bowel disease) uključuje kroničnu upalu cijelog ili samo dijela probavnog trakta. Upalna bolest crijeva prvenstveno uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest.

Ona obično uključuje težak proljev, bol, umor i gubitak težine. Upalna bolest crijeva može uzrokovati i anemiju zbog krvavog proljeva. Osim što čini osobu vrlo slabom, ponekad dovodi do po život opasnih komplikacija.

Ulcerozni kolitis je kronična i recidivirajuća upalna bolest crijeva koja uzrokuje dugotrajne upale i čireve u sluznici debelog crijeva i rektumu.

Pročitajte članak “Ulcerozni kolitis – uzroci, simptomi i liječenje“.

Ulcerozni kolitis
FOTO: Shutterstock

Crohnova bolest je kronična granulomatozna upalna bolest crijeva koja uzrokuje upalu sluznice probavnog trakta te zahvaća sve slojeve stijenke crijeva. Upala može uključivati različite dijelove probavnog trakta – debelo ili tanko crijevo, iako se može razviti u bilo kojem dijelu probavnog sustava uključujući želudac, jednjak, anus, pa čak i usta.

Pročitajte članak “Crohnova (Kronova) bolest – simptomi, prehrana i liječenje“.

Crohnova bolest
FOTO: Shutterstock

Recidivi su iznimno česti za obje podvrste bolesti te se često pojavljuju u razdobljima povećanog stresa ili drugih bolesti.

Muškarci i žene jednako su izloženi riziku obolijevanja. Dijagnoza se najčešće postavlja između 15. i 40. godine života. Ponekad se upalna bolest crijeva može javiti i u dobi između 50. i 80. godine života.

Upalna bolest crijeva češće se pojavljuje kod stanovnika gradova, nego stanovnika sela. Pretpostavlja se da je to tako zbog specifičnog tempa i načina života čovjeka koji živi u gradu.

Dokazano je da virusne infekcije tijekom trudnoće također mogu povećati rizik od kasnijeg razvoja upalne bolesti crijeva kod djeteta.

Znanstvena studija objavljena u časopisu Inflammatory Bowel Diseases ističe ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest kao primarne vrste upalne bolesti crijeva koji nastaju interakcijom ekoloških, genetskih i imunoregulacijskih čimbenika.

Istraživanja su pokazala da su veće stope upalnih bolesti crijeva obično prisutne u sjevernim, industrijskim zemljama. Neki to i dalje pripisuju nezdravom načinu života u velikim razvijenim sredinama, no to pitanje je još uvijek diskutabilno.

Stručnjaci i dalje naglašavaju kronični upalni imunološki odgovor koji nastaje infekcijom određenim patogenim ili virusnim bakterijama. Međutim, daljnje studije s preciznijim rezultatima se još uvijek očekuju.

Uzroci upalne bolesti crijeva

Točan uzrok upalne bolesti crijeva ostaje nepoznat, stoga se ubrajaju u idiopatske bolesti. Prije su se glavnim krivcima smatrali prehrana i stres, ali danas liječnici znaju da su to čimbenici koji mogu pogoršati postojeće stanje, ali ne i uzrokovati ga. Jedan od mogućih uzroka jest kvar imunološkog sustava.

Normalno, vaš imunološki sustav se bori protiv virusa i bakterija. Abnormalni imunološki odgovor izaziva imunološki sustav da napadne stanice u probavnom traktu.

Izgleda da i nasljeđe također igra ulogu obolijevanju od upalne bolesti crijeva. IBD je češća kod osoba koje imaju članove obitelji (25 % oboljelih) s tom bolesti. Rizik nasljeđivanja je najveći ako boluje majka. Međutim, većina ljudi s upalnom bolesti crijeva nema takvu obiteljsku povijest bolesti.

Razne bakterije također bi mogle biti uzrokom Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. U jednom od mnogobrojnih istraživanja potvrđeno je da velik broj masnoća, posebno životinjskog podrijetla utječe na razvoj ulceroznog kolitisa. Velik unos šećera bio je povezan s razvojem oba poremećaja. Velik unos povrća i kalija bio je povezan samo s razvojem Crohnove bolesti.

Simptomi upalne bolesti crijeva
FOTO: Shutterstock

Simptomi upalne bolesti crijeva

Simptomi upalne bolesti crijeva variraju, ovisno o ozbiljnosti upale i mjestima na kojima se javlja. Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Vjerojatno je da će bolest biti aktivna, nakon čega će uslijediti razdoblje remisije.

Znakovi i simptomi koji su zajednički za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest uključuju:

  • proljev – čest problem kod ljudi s upalnom bolesti crijeva
  • temperatura i umor – izazivaju nisku energiju kod osoba s IBD-om
  • bolovi u trbuhu i grčevi – upala može utjecati na normalno kretanje sadržaja kroz probavni trakt i može dovesti do bolova i grčeva, može dovesti i do mučnine i povraćanja
  • krv u stolici – možda ćete primijetiti jarko crvenu boju u zahodskoj školjci ili pak tamniju krv u samoj stolici, možete imati i krvarenje koje se golim okom ne može vidjeti (okultna krv)
  • smanjeni apetit – bolovi u trbuhu, grčevi, kao i upala, mogu utjecati na vaš apetit
  • nenamjeran gubitak težine – uključuje nemogućnost pravilne apsorpcije i probave hrane.

Posjetite liječnika ako imate trajnu promjenu u radu crijeva ili ako imate bilo koji od znakova i simptoma upalnih bolesti crijeva. Iako one obično nisu smrtonosne, upalne bolesti crijeva su ozbiljne bolesti koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati po život opasne komplikacije.

Znanstveni časopis New England Journal of Medicine donosi studiju o upalnoj bolesti crijeva kojom se pokušavalo proučiti zašto uopće do takve bolesti dolazi. Naime, nakon brojnih istraživanja, čini se da su uzroci uobičajenih oblika idiopatske upalne bolesti crijeva još uvijek ostali nejasni, ali su novije epidemiološke i kliničke studije dodatno razjasnile kliničke osobine i komplikacije same bolesti.

To se posebno odnosi na izvanintestinalne manifestacije koje se mogu pojaviti prilikom upalne bolesti crijeva, a koje posebno ističe studija objavljena u znanstvenom časopisu Inflammatory bowel diseases. Osim što se ovakve komplikacije mogu pojaviti prije, tijekom i poslije bolesti, one najčešće utječu na zdravlje zglobova, kože ili očiju, a također mogu utjecati i na druge organe kao što su jetra, pluća ili gušterača.

Otežavajući njihov rad, izvanintestinalne manifestacije se mogu uspješno liječiti usmjeravanjem na simptome upalne bolesti crijeva, no nužno je promijeniti način života kako bi se stanje držalo pod kontrolom.

Dijagnoza upalne bolesti crijeva
FOTO: Shutterstock

Dijagnoza upalne bolesti crijeva

Ako imate neke od gore navedenih simptoma, preporučuje se odlazak liječniku. Digitorektalni pregled je pregled zadnjeg crijeva prstom ruke liječnika. Liječnik će vjerojatno napraviti i pregled okultnog krvarenja u stolici. Okultno krvarenje u stolici je krvarenje koje nije vidljivo okom.

Možete očekivati i pregled završnog crijeva sigmoidoskopijom ili kolonoskopijom. Pregledi u pravilu nisu ugodni, ali ne traju dugo te se liječnici mogu prilagoditi ako ste osjetljivi ili se bojite.

Kada je u pitanju ulcerozni kolitis, gotovo je 87 % pacijenata imalo potpunu remisiju bolesti nakon jednog napada, dok se kod 8 % oboljelih razvilo kronično stanje. Stopa smrtnosti je veća kod bolesnika s ulceroznim kolitisom koji su imali jake početne napadaje ili opsežnu bolest.

Kada je u pitanju Crohnova bolest, recidivi su pravilo, a periodi bez pojave simptoma mogu trajati i desetljećima.

Liječenje upalne bolesti crijeva

Cilj liječenja upalne bolesti crijeva jest smanjiti upalu koja aktivira znakove i simptome. U najboljem slučaju to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije i smanjenja rizika od komplikacija.

IBD tretman obično uključuje lijekove ili operaciju. Ne postoji lijek za upalnu bolest crijeva. Lijekovi koji se upotrebljavaju uglavnom su usmjereni na nespecifično potiskivanje imunološkog sustava. Primjer su dolje navedene skupine lijekova.

Protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi su često prvi korak u liječenju upalne bolesti crijeva. Oni uključuju:

  • aminosalicilati – mogu biti učinkoviti u smanjenju simptoma ulceroznog kolitisa i kod nekih ljudi s Crohnovom bolesti koja je ograničena na debelo crijevo, imaju niz nuspojava, uključujući probavne smetnje i glavobolje, rijetko su povezani s problemima bubrega i gušterače
  • kortikosteroidi – ovi lijekovi, uključujući prednizon i hidrokortizon, općenito su rezervirani za umjerene do jake slučajeve ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti koji ne reagiraju na druge tretmane, daju se oralno, intravenozno ili klistirom, ovisno o zahvaćenom dijelu probavnog trakta, kortikosteroidi imaju brojne nuspojave, uključujući dlakavost lica, noćno znojenje, nesanicu i hiperaktivnost, ozbiljnije nuspojave uključuju visoki krvni tlak, dijabetes, osteoporozu, frakturu kostiju, glaukom i povećane šanse za infekcije, obično se ne daju dugoročno.
Liječenje upalne bolesti crijeva
FOTO: Shutterstock

Imunosupresori

U liječenju upalne bolesti crijeva koriste se imunosupresori, odnosno “prigušivači” imunološkog sustava. Takvi lijekovi također smanjuju upalu, ali utječu direktno na imunološki sustav, a ne izravno na liječenje same upale.

Umjesto toga, sprječavaju imunološki odgovor otpuštajući kemikalije u crijevnu sluznicu. Za neke ljude kombinacija ovih lijekova djeluje bolje od samo jedne vrste. Imunosupresori uključuju:

  • azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan) – to su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalne bolesti crijeva, uzimanje ovih lijekova zahtijeva redovitu kontrolu krvi, kao i praćenje nuspojava, uključujući i praćenje učinaka na jetru i gušteraču, dodatne nuspojave uključuju smanjenu otpornost na infekcije i šanse za razvoj raka, poput limfoma i raka kože
  • ciklosporin – ovaj lijek je obično rezerviran za ljude koji ne reagiraju na druge lijekove, njegova je uporaba uglavnom ograničena na ulcerozni kolitis, ima potencijal za ozbiljne nuspojave povezane s bubrezima i jetrom, napadajima i infekcijama te samim time nije za dugoročnu primjenu, postoji i mali rizik od raka, danas se koristi rjeđe jer su dostupne sigurnije alternative
  • infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) – TNF-blokatori i alfa inhibitori su za osobe s umjerenim do teškim ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, koji ne reagiraju na druge tretmane ili ih pak ne mogu podnijeti.

Antibiotici

Osobe koje imaju ulcerozni kolitis i česte temperature vjerojatno će koristiti antibiotike kako bi se spriječila ili kontrolirala infekcija. Antibiotici mogu smanjiti količinu odvodnje, a ponekad i izliječiti fistule i apscese kod osoba s Crohnovom bolesti.

Znanstvenici također vjeruju da antibiotici pomažu u smanjenju štetnih crijevnih bakterija i potiskuju imunološki sustav crijeva. Mogu se koristiti kao dodatak drugim lijekovima.

Ostali lijekovi

Osim kontrole upale, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju znakova i simptoma, ali uvijek razgovarajte s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka. On vam može preporučiti neke lijekove protiv bolova, zatim željezo kao dodatak prehrani, vitamin B12, vitamin D, kao i kalcij.

Ileoanalna anastomoza
FOTO: Shutterstock

Kirurgija

Ako dijeta i promjena načina života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublažavaju znakove i simptome upalne bolesti crijeva, liječnik vam može preporučiti operaciju.

  • Ulcerozni kolitis – kirurgija često može eliminirati ulcerozni kolitis, ali to obično znači uklanjanje cijelog debelog crijeva i dijela rektuma (proktokolektomija). U većini slučajeva, to uključuje postupak koji se zove ileoanalna anastomoza – spajanje ileuma s anusom, od tankog crijeva se napravi mali rezervoar (vrećica) koji se pričvrsti na preostali dio rektuma. Taj postupak omogućuje relativno normalnu probavu.
  • Crohnova bolest – polovica ljudi s Crohnovom bolesti zahtijeva barem jednu operaciju. Međutim, operacije ne liječe bolest. Tijekom operacije liječnik uklanja oštećeni dio probavnog trakta, a zatim spoji zdrave dijelove. Kirurgija se također može primjenjivati za liječenje fistula i apscesa. Prednosti operacije su obično privremene. Bolest se često ponavlja. Najbolji je pristup, uz operaciju, koristiti lijekove koje vam je propisao liječnik.

Samopomoć kod upalne bolesti crijeva

Potrebno je već na samom početku reći kako ne postoji nekakva čudotvorna terapija za upalnu bolest crijeva. Međutim, puno toga se može postići prehranom i stilom života, pa bi svakako bilo korisno kada biste se pridržavali niže navedenih savjeta.

  • Hranu trebate konzumirati u više manjih obroka.
  • Trebate pripaziti da vam između obroka ne prođe više od četiri sata.
  • Pokušajte u potpunosti iz prehrane izbaciti masna, pržena, ali i pohana jela.
  • Razmislite o prestanku konzumacije namirnica koje su bogate lošim ugljikohidratima, odnosno rafiniranim šećerima.
  • Izbjegavajte voće s visokim udjelom šećera.
  • Izbjegavajte i namirnice s visokim udjelom vlakana budući da vlakna mogu uzrokovati grčeve, plinove i proljev.
  • Smanjite unos mlijeka te povećajte unos fermentiranih mliječnih proizvoda.
  • Pijte najmanje osam čaša vode dnevno.
  • Prestanite konzumirati alkohol, gazirane napitke, gotove sokove koji su prepuni šećera te kavu i cigarete.
Prirodno liječenje upalne bolesti crijeva
FOTO: Shutterstock
Kako biste izbjegli nadimanje, savjetuje se konzumacija lanenog ulja, anisa i komorača
FOTO: Shutterstock

Prirodno liječenje upalne bolesti crijeva

Od prirodnih lijekova za liječenje upalne bolesti crijeva možete koristiti čaj od borovnice, valerijane, lavande i bazge. Prirodni lijekovi za jačanje imuniteta kod kolitisa su kopriva, echinacea i divlji origano. Lijekovi za smanjivanje upale su matičnjak, kantarionovo ulje, kamilica, majčina dušica i maslinovo ulje

Kako biste izbjegli nadimanje, savjetuje se konzumacija lanenog ulja, anisa i komorača. Savjetujemo vam konzultaciju s liječnikom, odnosno stručnjakom koji će prema nalazima odrediti količinu i vrstu prirodnog pripravka ovisno o vašem stanju.

Posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom prije korištenja prirodnih lijekova, budući da neki od ovih prirodnih preparata u većim količinama mogu izazvati nuspojave koje će samo dodatno pogoršati stanje. 

Članak objavljen:
  1. Colombara, F. i sur. (2015). Higher levels of knowledge reduce health care costs in patients with inflammatory bowel diseaseInflammatory Bowel Diseases, 21(3): 615–622.
  2. Hanauer, S. B. (2006). Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathogenesis, and therapeutic opportunitiesInflammatory Bowel Diseases, 12(1): 3–9.
  3. Podolsky, D. K. (1991). Inflammatory bowel disease. New England Journal of Medicine, 325(13): 928–937.
  4. Vavricka, S. R. i sur. (2015). Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel diseaseInflammatory Bowel Diseases, 21(8): 1982–1992.

Ocijenite članak

4.19 / 5   84

Foto: Shutterstock

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Vezani pojmovi: upala crijeva, upala debelog crijeva, upala crijeva simptomi, bolesti crijeva, upala debelog crijeva simptomi, debelo crijevo upala, simptomi upale debelog crijeva, upala tankog crijeva, upala crijeva prirodni lijek, bolest crijeva, 

Podijelite članak

Kopirajte adresu