Željezo u krvi je esencijalan metal te je kao takav izuzetno bitan za ljudsko zdravlje. Njegova koncentracija može ukazivati na razne bolesti poput anemije ili hemokromatoze.

Normalne vrijednosti željeza u krvi za žene iznose 8 – 30 μmol/L, a za muškarce 11 – 32 μmol/L.

Bilo da se radi o manjku ili višku željeza u krvi, bitno je otkriti uzrok koji je do tog stanja doveo te tu osnovnu bolest liječiti, uz korekciju vrijednosti željeza.

Željezo u krvi – krvna slika

U organizmu se ukupno nalazi oko 4 do 5 grama željeza:

• 65 % se nalazi u hemoglobinu: hemoglobin se nalazi u eritrocitima, crvenim krvnim stanicama te na sebe veže kisik;
• 4 % se nalazi u mioglobinu: mioglobin je protein koji se nalazi u mišićima; također na sebe veže kisik;
• 1 % se nalazi u spojevima koji sudjeluju u unutarstaničnoj oksidaciji (npr. citokromi);
• 0.1 % željeza je vezano za bjelančevinu transferin kojim se željezo prenosi u krvi;
• 15 – 30 % željeza je pohranjeno u obliku feritina, najviše u jetri i koštanoj srži.

Muškarci u normalnim uvjetima (bez krvarenja) dnevno izluče 0.6 grama željeza (pretežno stolicom), dok je kod žena zbog menstruacijskog krvarenja prosječni dnevni gubitak željeza nešto veći – 1.3 grama.

Dnevne potrebe za željezom su 1 – 2 grama. 

Vađenjem krvi može se vidjeti kolika je količina željeza u krvi (biokemijska pretraga) te utvrditi vrsta anemije (kompletna krvna slika).

Kompletna krvna slika je laboratorijska pretraga koja obuhvaća:

• broj crvenih krvnih stanica, eritrocita – oznaka Er.
• broj bijelih krvnih stanica, leukocita – oznaka Le.
• hemoglobin – oznaka Hb.
• hematokrit – oznaka Htc.
• broj trombocita – oznaka Tr.
• MCV – prosječan volumen eritrocita. Ovisno o vrijednostima MCV-a, anemije se dijele na mikrocitne, makrocitne i normocitne.
• MCH – prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitima. Ovisno o vrijednostima MCH, anemije se dijele na hipokromne, normokromne i hiperkromne.
• MCHC – prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima.
• RDW – širina distribucije eritrocita.

Vrijednosti željeza u krvi

Normalna razina željeza u krvi razlikuje se ovisno o spolu. Naime, ženama se zbog mjesečnog krvarenja tolerira nešto niža vrijednost donje granice.

Normalne vrijednosti željeza u krvi iznose:

• za muškarce – 11 – 32 μmol/L,
• za žene – 8 – 30 μmol/L.

To znači da je donja granica željeza u krvi za žene 8 μmol/L, a za muškarce 11 μmol/L. Također, gornja granica željeza u krvi za žene je 30 μmol/L, a za muškarce 32 μmol/L.

Normalne vrijednosti željeza u krvi kod djece su od 8 do 21 μmol/L, ali referentne vrijednosti variraju ovisno o laboratoriju i dobi djeteta (novorođenče, dojenče, starija djeca).

Povišeno željezo u krvi

Kad su tjelesne potrebe zadovoljene a zalihe popunjene, željezo se taloži u tkiva kao hemosiderin. Taloženje željeza bez oštećenja tkiva naziva se hemosideroza (željezo se nakuplja u stanicama retikuloendotelnog sustava).

Ako su tkiva oštećena (željezo se nakuplja i u parenhimalnim stanicama uzrokujući oštećenje tkiva), takvo stanje se naziva hemokromatoza.

Razlikujemo:

• primarnu hemokromatozu: nasljedna autosomno recesivna bolest u kojoj dolazi do nakupljanja željeza u tkivu zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane u crijevima. Zahvaća oba spola, no češća je kod muškaraca. Većina željeza se nakuplja u jetrenim stanicama, a ostalo u gušterači, srcu, zglobovima, nadbubrežnoj žlijezdi, koži. U većine pacijenata se nalaze simptomi ciroze jetre, šećerna bolest, hiperpigmentacija kože (tamnosmeđa boja kože), srčane aritmije ili kardiomiopatija.
• sekundarnu hemokromatozu: posljedica bolesti i stanja kod kojih se u krvi nađe prevelika količina željeza.

Dakle, brojne situacije mogu dovesti do povišenja razine željeza u krvi:

• uzimanje prevelikih količina ili predugo uzimanje željeza u terapijske svrhe,
• ponavljane transfuzije krvi,
• hemolitička anemija,
• perniciozna aplastična anemija,
• anemija srpastih stanica,
• hepatitis,
• prekomjeran unos alkohola.

Višak željeza u krvi je otrovan i uzrokuje proljev, povraćanje i oštećenje crijeva. Ostali simptomi se javljaju tek ako nastupi oštećenje organa u kojima se željezo nakuplja.

Simptomi su:

• umor,
• brončana boja kože,
• bolovi u zglobovima,
• povećanje jetre (hepatomegalija),
• znaci ciroze, šećerne bolesti, kardiomiopatije ako oštećenja organa uznapreduju. 

Povišena razina željeza u krvi se liječi davanjem lijekova koji vežu željezo ili flebotomijom (puštanjem krvi). Prije svega bitno je naći uzrok ovog stanja te prvenstveno djelovati na njega.

Povišeno željezo u trudnoći, kao ni van nje, nije poželjno te je o tome potrebno konzultirati se s liječnikom. Preporučena doza željeza za trudnice je 27 miligrama na dan.

Manjak željeza u krvi – nuspojave

Nedostatak željeza nastaje zbog:

• nedovoljnog unosa željeza hranom,
• smanjene apsorpcije u crijevima,
• povećanih potreba za željezom: razdoblje djetinjstva, adolescencije, trudnoće, dojenja,
• povećanog gubitka željeza: krvarenja, obilne menstruacije. Kod muškaraca i osoba starije dobi anemija je često simptom krvarenja iz probavnog sustava čiji se uzrok treba čim prije pronaći.

Anemija zbog manjka željeza naziva se sideropenična anemija.

Razvoj anemije se odvija u više faza:

Prva faza:

• razina željeza u serumu je normalna,
• UIBC (nezasićeni kapacitet vezanja željeza) je povišen.

Druga faza:

• razina željeza u serumu je snižena,
• UIBC povišen,
• TIBC (ukupni kapacitet vezanja željeza) povišen,
• koncentracija hemoglobina je normalna.

Treća faza:

• razina željeza u serumu je snižena,
• UIBC povišen,
• TIBC povišen,
• koncentracija hemoglobina je smanjena.

Simptomi sideropenične anemije su:

• vrtoglavice,
• omaglice,
• umor,
• slabost,
• nedostatak zraka,
• lupanje srca,
• sniženi tlak,
• bljedilo kože i sluznica. 

Kako povećati željezo u krvi?

Što se liječenja anemije zbog manjka željeza tiče, najvažnije je otkriti uzrok njenog nastanka te djelovati na njega, odnosno liječiti osnovnu bolest čiji je simptom anemija. Također, manjak željeza je bitno nadoknaditi. To se postiže prehranom i terapijom preparatima željeza.

Prirodni lijek – manjak željeza u krvi

U prehranu svakako uvrstite sljedeće namirnice:

• mahunarke – leća, slanutak, grah,
• sjemenke – bundeva, chia,
• jetrica te ostale iznutrice,
• špinat, kao i ostale vrste mesa,
• crveno meso,
• jaja,
• školjke,
• tofu,
• orašasti plodovi.

Više o željezu u hrani pročitajte ovdje.

Terapija preparatima željeza se provodi:

• peroralnim pripravcima željeza (tablete),
• intravenskom aplikacijom željeza.

Bitno je naglasiti da vitamin C povećava apsorpciju željeza, kao i da je antacidi i inhibitori protonske pumpe (lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline) smanjuju. Dakle, preparati željeza se uzimaju natašte s preparatima vitamina C ili narančinim/limunovim sokom.

Pri kontroli željeza potrebno je 24 h prije prekinuti peroralno uzimanje željeza, a intravenoznu primjenu je potrebno prekinuti dva tjedna prije. Nakon korekcije anemije, potrebno je još 3 mjeseca nastaviti s terapijom kako bi se popunile zalihe u organizmu. 

Terapija preparatima željeza može uzrokovati nuspojave, kao što su:

• mučnina i povraćanje,
• proljev ili opstipaciju,
• bol u trbuhu,
• tamnija stolica. 

Kako nadoknaditi željezo u trudnoći? 

Potrebe za željezom u trudnoći su velike jer majka, osim što opskrbljuje sebe, daje i željezo za potrebe ploda. Najviše željeza prelazi u dijete krajem trudnoće.

Trudnice svoje željezo trebaju redovito kontrolirati te u dogovoru s liječnikom korigirati njegove vrijednosti. Bitna je i zdrava prehrana trudnice, a namirnice bogate željezom možete naći u prethodnom odlomku.

Manjak željeza u krvi – recept

Sigurno se pitate što jesti kad se radi o manjku željeza u krvi. Uz sve nabrojane namirnice, može se složiti jednodnevni jelovnik koji uključuje:

• doručak – zobene pahuljice sa šakom grožđica i čaša soka od naranče,
• ručak – odrezak od soje ili crvenog mesa, dvije šnite kruha sa sjemenkama i salata od cikle,
• užinu – šaka borovnica ili orašastih plodova,
• večeru – pileći file na žaru, pečeni krumpir i brokule kuhane na pari.

• anemija
• eritrociti
• hemoglobin
• hemosideroza
• kompletna krvna slika
• povišeno željezo
• željezo