Može biti opasna

Upala slijepog crijeva (crvuljka): Simptomi i operacija

2 komentara
6 min čitanja

Darija Akerman

mag. pharm.

Akutna upala slijepog crijeva (apendicitis) odnosi se na začepljenje lumena crvuljka fekolitima (sadržajem hrane i kaše u crijevu) zbog čega dolazi do upale (akutne). Većina ljudi pita se gdje se nalazi slijepo crijevo, strana na kojoj se javlja bol je najčešće desna donja.

Crvuljak (apendiks vermiformis) je mali rudimentarni (zakržljali) izdanak u početku debelog crijeva, a nalazi se na desnoj donjoj strani trbušne šupljine, iznad desne prepone. Prosječno je dužine do osam centimetara, a debljine do sedam milimetara.

Za čovjeka je nepotreban ostatak iz prošlosti, odnosno ne predstavlja nikakvu ulogu u organizmu čovjeka.

Upala slijepog crijeva je multifaktorne naravi. Stoga, kada je u pitanju upala slijepog crijeva, uzrok bolesti, odnosno etiologija nije precizna. Izaziva abdominalnu bol, gubitak apetita i osjetljivost abdomena na palpaciju (dodir).

Slijepo crijevo (apendiks) je značajno i služi tijelu kao imunološki mehanizam. Riječ je o organu s bogatim dotokom krvi. Sadrži visoku koncentraciju limfoidnih folikula. To su vrlo specijalizirane strukture koje su dio imunološkog sustava.

U neonatalnom razvoju (od trenutka rođenja do 28. dana života), kroz stanice u limfoidnim čvorićima i antitijelima koja stvaraju, slijepo crijevo je uključeno u kontrolu te određuje koje će bakterije obitavati u slijepom crijevu, a koje u debelom crijevu.

Akutna upala crvuljka najčešće se javlja između 10. i 30. godine života. Upala slijepog crijeva kod djece često je teže prepoznatljiva jer simptomi mogu biti blaži, a djeca ne znaju uvijek precizno opisati bol.

Naziv “slijepo crijevo” kojim se služi većina ljudi ne odgovara nazivu kojim se služe liječnici. Liječnici nazivaju “slijepim crijevom” onaj dio debelog crijeva koji je kao vrećica, slijepo završava i u koji ulazi tanko crijevo. Ljudi nazivaju “slijepim crijevom” crvuljak koji izlazi iz debelog crijeva na mjestu gdje u njega ulazi tanko crijevo. Upala slijepog crijeva u stvari je upala crvuljka.

Ako sumnjate na bolove koji su posljedica upale slijepog crijeva, odnosno crvuljka, potražite hitnu liječničku pomoć. Svakim odgađanjem odlaska liječniku riskirate pucanje crvuljka te izlijevanje gnojnog sadržaja unutar trbušne šupljine.

Komplikacije koje nastaju pucanjem slijepog crijeva su moguća neplodnost, sepsa (životno opasno stanje kao posljedica bakterijske infekcije), a ponekad čak i smrt.

Upala slijepog crijeva – simptomi

Kada je u pitanju slijepo crijevo, bolovi su najčešće smješteni u donjem desnom dijelu trbuha i pojačavaju se kretanjem ili kašljanjem.

Bolesnici koji imaju akutnu upalu slijepog crijeva žale se na bolove u desnom donjem dijelu trbuha, mučninu, imaju nagon na povraćanje, gubitak apetita, učestalo mokrenje, a ponekad i proljev (upala slijepog crijeva – proljev) ili opstipaciju (zatvor). Također, česta je i blago povišena tjelesna temperatura.

Međutim, kod starijih osoba upala može biti asimptomatske prirode. Simptomi kod upale slijepog crijeva najčešće nastaju unutar 24 sata nakon početka upale apendiksa.

Upala nema jednaku manifestaciju kod svih bolesnika. Simptomi prisutni kod jedne skupine bolesnika, ne moraju nužno biti prisutni i kod ostalih bolesnika. Lokalizacija bolova može biti i na drugim mjestima u trbuhu (reflektirana bol).

Simptomi akutne upale slijepog crijeva se razlikuju od bolesnika do bolesnika:

upala počinje drugačijom konzistencijom (čvrstoćom) fekalnih masa
svi imamo drugačiji prag boli
zbog mogućih drugih poremećaja organa u trbušnoj šupljini, lokalizacija (mjesto boli i širenja boli) je kod svake osobe drugačija
simptomi ovise o dobi u kojoj se upala razvila; kod starijih ljudi i trudnica bol je obično slabija i područje je manje osjetljivo
većina bolesnika prilikom početnih simptoma samostalno uzimaju neki analgetik što u slučaju upale slijepog crijeva (crvuljka) ne pomaže.

Što kad nastupe bolovi u trbuhu?

Kod pojave bolova koji nalikuju upali slijepog crijeva (crvuljka) najprije pokušajte “smiriti trbuh”. Popijte crni čaj, jedite dvopek ili preprženi kruh, a poželjno je jesti i kuhanu rižu.

Ako se bol za koji sat ne smiri, a simptomi su i dalje postojani ili se pogoršavaju, potrebno je javiti se liječniku. Nemojte uzimati lijekove protiv bolova, a osobito ako nikada ranije niste imali slične bolove ili simptome.

Savjet liječnika je da prilikom pojave simptoma upale slijepog crijeva (crvuljka) potražite hitnu liječničku pomoć kako ne bi došlo do pucanja slijepog crijeva i/ili drugih komplikacija.

Dijagnostika upale slijepog crijeva

Ako su simptomi i znakovi prepoznatljivi, dijagnoza se postavlja klinički (uzimanje anamneze, palpacija trbušne šupljine, mjerenje tjelesne temperature, određivanje leukocita u krvi). Slikovne pretrage (CT s kontrastom, UZV) koje posjeduju priličnu točnost u dijagnostici i otkrivanju drugih uzroka akutnog abdomena treba odraditi bez odgađanja.

Kod žena s bolovima u donjem dijelu abdomena nejasne etiologije, laparoskopija može poslužiti kao podloga za postavljanje dijagnoze.

Krvna slika kod upale slijepog crijeva često pokazuje povišene leukocite, što je jedan od pokazatelja prisutne infekcije. No, normalan broj leukocita nije dovoljan argument za isključivanje dijagnoze apendicitisa.

Za prepoznavanje simptoma ponekad nisu potrebni isključivo liječnici. Pokazalo je to istraživanje koje su proveli znanstvenici sa Sveučilišta Oxford i bolnice Stoke Mandeville. Riječ je o “ležećim policajcima”. Znanstvenici su utvrdili da je 97 % osoba, kojima je kasnije postavljena dijagnoza akutne upale slijepog crijeva (crvuljka), osjetilo tijekom vožnje i prelaska preko ”ležećih policajaca” snažnu bol.

Upala slijepog crijeva – liječenje

Nakon dijagnosticiranja upale slijepog crijeva terapija je operativna. Ponekad prilikom dijagnosticiranja upale slijepog crijeva postoje naznake da će se upala sama spontano smiriti. Takvu upalu možemo nazvati (subakutnom) ili tinjajućom upalom koju bi također trebalo liječiti operativnim putem.

Operacija se u tom slučaju preporučuje osobama koje često imaju bolove u donjem dijelu abdomena. Iako postoje slučajevi gdje se spominje upala slijepog crijeva bez operacije, liječnici najčešće preporučuju operativno liječenje kako bi se spriječile komplikacije.

U pojedinim slučajevima koristi se antibiotik za upalu slijepog crijeva kao privremena mjera, no to nije trajno rješenje.

Upala slijepog crijeva – operacija

Liječnici ističu da gotovo svaka spontano ili antibioticima liječena akutna upala slijepog crijeva završi ponovnom upalom kroz nekoliko mjeseci.

Vrijeme koje je neophodno za kiruršku intervenciju, a koje liječnicima stoji na raspolaganju tada je znatno kraće te uslijed takvih okolnosti brže dolazi do pucanja stijenke crijeva i/ili drugih komplikacija poput razvoja apscesa (nakupine gnoja) i peritonitisa (upala potrbušnice kao posljedica bakterijske infekcije) koji može uzrokovati sepsu.

Upravo zbog toga se upalu crvuljka operativno treba liječiti već kod prve takve upale, a osobito u osoba koje žive udaljeno od bolnica, osoba koje obavljaju terenski posao udaljen od zdravstvenih ustanova te kod osoba koje žive na otocima.

Upala slijepog crijeva – oporavak

Oporavak nakon laparoskopske operacije traje od tri tjedna do mjesec dana. Konci se vade nakon 10 dana. Liječnik će vam nakon operacije savjetovati mirovanje i dijetalnu prehranu.

Upala slijepog crijeva – prehrana nakon operacije

Kako bi oporavak bio što lakši nakon upale crvuljka, liječnik će vam dati upute o prehrani. Vrlo brzo ćete primijetiti ako se ne budete hranili namirnicama koje vam je liječnik propisao, da vam je teže obavljati nuždu te da će vam “zabranjene namirnice” uzrokovati probavne tegobe.

Svu hranu koju namjeravate konzumirati, potrebno je pripremiti na maslacu. Dnevnu hranu trebate jesti u više manjih obroka, najmanje pet puta. Hrana ne smije biti ni odviše topla ni odviše hladna.

Dozvoljena jela i pića su:

juhe – prežgana juha, juhe od riže ili ječmene kaše, juhe od teletine i peradi s ukuhanom tjesteninom, rižom ili pšeničnom krupicom, juhe od povrća
meso – teletina, perad, riba, (kuhano, kosano, pirjano, pečeno bez kore)
variva – špinat, blitva, mrkva, cvjetača, zeleni grašak, rajčice, glavice od šparoga
tjestenine – pecivo s mlijekom ili vodom, bijeli kruh (prepečeni, nikako svježi), dvopek, sve kuhane tjestenine (noklice, rezanci, krpice, makaroni, špageti)
ostala jela – krumpir u obliku kaše, krumpir kuhan u slanoj vodi preliven maslacem ili uljem, riža, griz
salate – mlade salate, glavatica, rajčice
mliječna hrana – mlijeko, svježe kiselo mlijeko, svježi kravlji sir, vrhnje, maslac
voće – voćni sokovi, sirove jagode, maline, kupine, grožđe, naranče, limun, ribane ili pečene jabuke
slatka jela – nabujak od riže ili pšenične krupice, palačinke, biskvit keksi, marmelada, med u manjim količinama
pića – mineralne vode, ruski čaj, čaj od kamilice, kakao s mlijekom, bijela kava.

Nakon obroka trebali biste ležati najmanje pola sata s toplim oblogom na želucu. Prije spavanja popijte čašu mlijeka. Pušenje je za vrijeme oporavka strogo zabranjeno.

Pročitajte i ove članke: