Fekalna inkontinencija – također nazvana inkontinencija crijeva – je stanje nemogućnosti upravljanja ili kontroliranja svojih pokreta crijeva i izbacivanja stolice (nemogućnost zadržavanja stolice). Tekuća ili čvrsta stolica curi kada osoba to ne želi. Fekalna inkontinencija može biti blaga poput malog curenja pri ispuštanju plinova ili ozbiljna poput nenamjernog ispuštanja čvrste stolice.

Nekoliko čimbenika utječe na sposobnost reguliranja pražnjenja crijeva. Mišići u dnu zdjelice, rektumu i anusu moraju ispravno raditi kako bi zadržali stolicu i otpustili je kada dođe pravo vrijeme. Živci moraju raditi s ovim mišićima kako bi tijelo znalo kada je vrijeme za ispuštanje. Konačno, osoba mora biti fizički sposobna stići na vrijeme do toaleta.

Postoje dvije vrste fekalne inkontinencije:

• nagonska inkontinencija – postoji želja za ispuštajem stolice, ali osoba ne može dovoljno brzo doći do zahoda da bi spriječila prerano otpuštanje; ovo je najčešći tip; obično uključuje probleme s mišićima koji kontroliraju rad crijeva
• pasivna inkontinencija – rektum, u kojem se nalazi stolica, istegnuo se koliko god može da je zadrži, ali tijelo ne primjećuje nagon za ispuštanje stolice; u ovoj situaciji osoba počinje ispuštati stolicu bez da je toga i svjesna; ova vrsta obično uključuje probleme s načinom na koji živci komuniciraju s mišićima.

Fekalna inkontinencija vrlo je uobičajeno stanje. Istraživači procjenjuju da pogađa jednu od tri osobe – ili čak i više.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja fekalne inkontinencije, uključujući:

• dob – fekalna inkontinencija može se pojaviti u bilo kojoj dobi (pa se tako može javiti i fekalna inkontinencija kod djece), ali češća je kod starijih od 65 godina (nekontrolirana stolica kod starijih osoba)
• ženski spol – fekalna inkontinencija može biti komplikacija poroda; nedavna istraživanja također su otkrila da žene koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju u menopauzi imaju umjereno povećan rizik od fekalne inkontinencije
• oštećenje živaca – osobe koje dugo imaju dijabetes, multiplu sklerozu ili ozljedu leđa uzrokovanu ozljedom ili operacijom mogu biti izložene riziku od fekalne inkontinencije; ova stanja mogu oštetiti živce koji pomažu u kontroli defekacije
• demencija – inkontinencija stolice često je prisutna u kasnom stadiju Alzheimerove bolesti i demencije
• fizička invalidnost – može otežati odlazak do toaleta na vrijeme; ozljeda koja je uzrokovala fizički invaliditet također može uzrokovati oštećenje rektalnog živca, što dovodi do fekalne inkontinencije.

Fekalna inkontinencija – uzroci

Najčešći uzroci fekalne inkontinencije uključuju zatvor, proljev i stanja koja oštećuju mišiće ili živce koji pomažu pri evakuiranju stolice. Prethodne operacije i postupci također mogu igrati ulogu.

• Proljev – rijetka, vodenasta stolica puno je veći izazov za mišiće da se zadrži nego čvrsta. S vremenom česti proljev može uzrokovati slabljenje mišića rektuma i anusa.
• Zatvor – česti napadi konstipacije također mogu oslabiti rektalne i analne mišiće. Naprezanje radi izbacivanja može uzrokovati oštećenje živaca. Kod kroničnog zatvora tekući dijelovi stolice mogu iscuriti oko čvrste stolice koja je zapela, što dovodi do inkontinencije.
• Oštećenje mišića – može nastati tijekom teškog vaginalnog poroda, kada liječnici moraju napraviti mali rez (epiziotomija) kako bi napravili veći otvor za izlazak bebe. Operacija na analnom ili rektalnom području (poput operacije za uklanjanje hemoroida ili liječenje apscesa ili fistule) također može uzrokovati oštećenje mišića, što dovodi do inkontinencije (oslabljen sfinkter anusa).
• Oštećenje živaca – mnoge stvari koje mogu oštetiti mišiće, poput operacije i teškog vaginalnog poroda, također mogu oštetiti živce koji kontroliraju njihovo kretanje. To uključuje živce koji kontroliraju “rektalni osjet”, signal koji javlja da je vrijeme za izbacivanje stolice. Nekoliko kroničnih stanja koja utječu na živce povećavaju rizik od fekalne inkontinencije. Pretjerana uporaba laksativa također može oštetiti te živce.
• Nesposobnost rektuma da se rastegne – mišići rektuma trebali bi biti rastezljivi kako bi pomogli da se zadrži stolica. Ako nisu dovoljno elastični, stolica može iscuriti. Uvjeti i postupci koji uzrokuju ožiljke mogu spriječiti istezanje rektuma. Ožiljno tkivo nije tako rastezljivo kao zdravo tkivo. Primjerice, Crohnova bolest može dovesti do ožiljaka koji sprječavaju istezanje, kao i terapija zračenjem.
• Prolaps zdjeličnih organa – stanje u kojem oslabljeni mišići zdjelice ne mogu u potpunosti podržati zdjelične organe. Ti organi uključuju rektum, vaginu, maternicu i mjehur. Kao rezultat toga, organi skliznu ili popuštaju. Rektalni prolaps nastaje kada rektum padne u anus. Rektokela nastaje kada vam rektum sklizne na stražnji zid vagine. Oba oblika prolapsa mogu dovesti do fekalne inkontinencije.

Fekalna inkontinencija nakon poroda

Vaginalni porod može oštetiti analne sfinktere ili njihove živce. Zbog toga su žene dvostruko češće pogođene fekalnom inkontinencijom nego muškarci. Ipak, neće svaka rodilja vaginalnim putem razviti fekalnu inkontinenciju. Međutim, do oštećenja analnog sfinktera može doći ako je:

• beba veća od normalne
• forceps bio neophodan za pomoć pri porođaju
• obavljen porod uz pomoć vakuuma
• porodničar učinio zahvat na vaginalnom području kako bi spriječio oštećenje tkiva tijekom poroda.

Inkontinencija stolice – simptomi

Fekalna inkontinencija može se pojaviti tijekom povremenog napadaja proljeva. No, kod nekih je ljudi fekalna inkontinencija učestala. Osobe s ovim stanjem možda neće moći zaustaviti nagon za defekacijom. Može se pojaviti tako iznenada da ne možete stići na zahod na vrijeme. Može se pojaviti s drugim problemima crijeva, kao što su:

• proljev
• zatvor
• plinovi i nadutost.

Komplikacije fekalne inkontinencije mogu uključivati:

• emocionalni stres – gubitak kontrole nad tjelesnim funkcijama može dovesti do osjećaja nelagode zbog izlaska u javnost; uobičajeno je da ljudi s fekalnom inkontinencijom pokušavaju sakriti problem ili izbjegavati društvene angažmane
• iritacija kože – koža oko anusa je nježna i osjetljiva; ponovljeni kontakt sa stolicom može dovesti do boli i svrbeža; također može dovesti do ranica, koje se nazivaju i čirevi; čirevi često zahtijevaju liječenje.

Fekalna inkontinencija – liječenje

Kad je u pitanju prehrana kod fekalne inkontinencije, evo na što trebate obratiti pozornost.

• Pratite što jedete – ono što jedete i pijete utječe na konzistenciju stolice. Napravite popis onoga što jedete nekoliko dana. Možda ćete otkriti vezu između određene hrane i napadaja inkontinencije. Nakon što identificirate problematičnu hranu, prestanite je jesti i pogledajte hoće li se inkontinencija poboljšati. Hrana može uzrokovati proljev ili plinove i pogoršati fekalnu inkontinenciju. Uobičajeni krivci uključuju začinjenu hranu, masnu hranu te mliječne proizvode. Pića koja sadrže kofein i alkohol također mogu djelovati kao laksativi. Druge namirnice koje imaju laksativni učinak uključuju žvakaće gume bez šećera i dijetalne gazirane napitke, koji sadrže umjetna sladila.
• Uzimanje odgovarajućih vlakana – ako zatvor uzrokuje fekalnu inkontinenciju, liječnik vam može preporučiti da jedete hranu bogatu vlaknima. Vlakna pomažu da stolica postane mekana i lakše se kontrolira. Ako proljev pridonosi problemu, hrana bogata vlaknima također može povećati stolicu i učiniti je manje vodenastom. Vlakna su pretežno prisutna u voću, povrću te kruhu od cjelovitih žitarica i samim cjelovitim žitaricama. Ciljajte na 25 g vlakana dnevno ili više. Previše vlakana odjednom može uzrokovati neugodnu nadutost i plinove.
• Unosite više vode – kako bi stolica bila mekana i oblikovana, pijte najmanje osam čaša tekućine, po mogućnosti vode, dnevno.

Briga o koži

Daljnju nelagodu od fekalne inkontinencije možete izbjeći održavajući kožu oko anusa što je moguće čistom i suhom. Za ublažavanje analne nelagode i uklanjanje bilo kakvog mogućeg mirisa povezanog s fekalnom inkontinencijom:

• operite vodom – nježno isperite područje vodom nakon svakog pražnjenja crijeva; tuširanje ili namakanje u kadi također može pomoći; sapun može isušiti i iritirati kožu; isto tako može i trljanje suhim toaletnim papirom; pokušajte koristiti prethodno navlažene ručnike ili maramice bez alkohola i parfema
• temeljito osušite – ostavite područje da se osuši na zraku, ako je moguće; ako nemate vremena, možete nježno osušiti to područje toaletnim papirom ili čistim ručnikom
• nanesite kremu ili puder – kreme za zaštitu od vlage pomažu spriječiti izravan kontakt nadražene kože s izmetom; provjerite je li područje čisto i suho prije nanošenja bilo kakve kreme; nemedicinski talk ili kukuruzni škrob također mogu pomoći u ublažavanju analne nelagode
• nosite pamučno donje rublje i široku odjeću – uska odjeća može ograničiti protok zraka, pogoršavajući probleme s kožom; brzo promijenite zaprljano donje rublje.

Lijekovi

Ovisno o uzroku fekalne inkontinencije, opcije su:

• lijekovi protiv proljeva kao što je loperamid i oni koji sadrže difenoksilat i atropin
• masivni laksativi kao što je metilceluloza ako kronični zatvor uzrokuje inkontinenciju.

Vježbe i trening

Vježbe i trening kondicioniraju tijelo da zadrži bolju kontrolu nad pokretima crijeva. Neke vrste možete raditi kod kuće. Ostale radite u ordinaciji ili pod vodstvom obučenog terapeuta.

Vježbe su sljedeće:

• trening crijeva – radit ćete s terapeutom kako biste naučili svoje tijelo kada treba defecirati, kako biste mogli bolje upravljati svojim pokretima crijeva
• Kegelove vježbe – jačaju mišiće zdjelice koji podržavaju organe koji pomažu u izbacivanju stolice i mokrenju, poput rektuma i mjehura; tijekom serije Kegelove vježbe mišiće naizmjenično stežete i opuštate; morat ćete ih raditi svakodnevno da biste osjetili dobrobiti
• biofeedback – radit ćete s obučenim terapeutom na jačanju mišića koji okružuju vaš anus; elektrode povezane s tijelom registrirat će kretanje mišića na računalu; tehnologija omogućuje lociranje mišića koji su potrebni za defekaciju i provođenje vježbi kako bi bolje radili i spriječili curenje.

Kirurške opcije

Liječenje fekalne inkontinencije može zahtijevati kirurški zahvat za ispravljanje temeljnog problema, kao što je rektalni prolaps ili oštećenje sfinktera uzrokovano porodom. Opcije su:

• sfinkteroplastika – ovaj postupak popravlja oštećeni ili oslabljeni analni sfinkter do kojeg je došlo tijekom poroda; liječnici identificiraju ozlijeđeno područje mišića i oslobađaju njegove rubove od okolnog tkiva; zatim spoje rubove mišića i zašiju ih tako da se preklapaju; to pomaže u jačanju mišića i zatezanju sfinktera; sfinkteroplastika može biti opcija za ljude koji pokušavaju izbjeći kolostomu
• liječenje rektalnog prolapsa, rektokele ili hemoroida – kirurška korekcija ovih problema vjerojatno će smanjiti ili eliminirati fekalnu inkontinenciju; što se dulje prolaps ne liječi, to je veći rizik da se fekalna inkontinencija ne riješi nakon operacije
• kolostomija – ova operacija skreće stolicu kroz otvor u abdomenu; liječnici na ovaj otvor pričvrste posebnu vrećicu za skupljanje stolice; kolostoma se općenito razmatra tek nakon što drugi tretmani nisu bili uspješni.

Pročitajte i ove članke:

• Propusnost crijeva (leaky gut): Povezuje se s mnogim kroničnim bolestima! Evo zašto je vaš probavni sustav osjetljiv
• Problemi s crijevima mogu biti rani znak teške bolesti za koju nema lijeka! Evo koji su znakovi upozorenja
• Mozak i crijeva: Neraskidiva veza koja može biti i destruktivna! Psihologinja otkriva što joj najviše šteti i kako si pomoći.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Pogađaju milijune diljem svijeta

Kako smanjiti bolove u leđima? Evo 14 načina

• Tomislav Stanić
• 3 min čitanja

• fekalna inkontinencija
• fekalna inkontinencija - liječenje
• fekalna inkontinencija kod djece
• fekalna inkontinencija nakon poroda
• fekalna inkontinencija u trudnoći
• inkontinencija stolice - simptomi
• nekontrolirana stolica kod starijih osoba
• nemogućnost zadržavanja stolice
• oslabljen sfinkter anusa
• prehrana kod fekalne inkontinencije