Bol u nožnom palcu može izgledati kao mala smetnja, ali često skriva puno kompleksniju priču. Od iznenadne, intenzivne boli koja budi usred noći, do dugotrajne neugode pri hodanju – postoji čitav niz mogućih uzroka.

Bol u nožnom palcu – razlozi

U nastavku otkrivamo najčešće razloge zašto boli nožni palac, kako ih prepoznati i kada potražiti pomoć liječnika.

Mišićno-koštani uzroci

Ovo su mišićno-koštani uzroci nastanka boli u nožnom palcu.

Hallux valgus (čukalj)

Hallux valgus je deformacija zgloba palca gdje se palac pomiče prema ostalim prstima, a kost strši prema van. Simptomi su bol u palcu noge, oticanje, crvenilo, stvaranje zadebljanja (kurjih očiju).

Uzrok može biti genetika, neadekvatna obuća (visoke pete, uske cipele) ili ravna stopala.

Hallux rigidus (ukočenost palca)

Hallux rigidus je artroza (istrošenost hrskavice) metatarzofalangealnog zgloba palca. Simptomi su ukočenost i bol pri pokretanju palca, osobito pri penjanju uz stepenice.

Stres fraktura

Stres fraktura je mikroprijelom kosti, najčešće metatarzalne kosti palca.

Simptomi su lokalizirana bol, pogoršava se aktivnošću i otok. Česta je kod trkača i sportaša.

Tendinitis

Tendinitis je upala tetiva mišića koji pokreću palac. Simptomi su bol pri pokretu, osjetljivost duž tetive, ponekad lagani otok.

Sesamoiditis

Sesamoiditis je upala ili iritacija sesamoidnih kostiju ispod glave prve metatarzalne kosti (ispod zgloba nožnog palca).

Simptomi su duboka, tupa bol ispod palca, a pogoršava se kod hodanja, trčanja ili stajanja na prstima.

Prijelomi u području palca

Prijelom u području palca podrazumijeva prijelom distalnog falanga palca ili metatarzalne kosti palca.

Simptomi su nagla jaka bol nakon traume (pad, udarac), otok, nemogućnost hoda.

Metatarzalgija

Metatarzalgija je bol u prednjem dijelu stopala, uključujući područje palca, uslijed povećanog pritiska na glavu prve metatarzalne kosti.

Simptomi su bol ispod palca pri hodanju, često pogoršana nošenjem određenih cipela.

Plantarni fascitis s prenesenom boli prema palcu

Upala plantarne fascije (vezivne strukture duž tabana), gdje se bol može reflektirati prema palcu.

Simptomi su bol u peti i duž tabana, ponekad uz povremenu nelagodu u palcu.

Egzostoze (koštane izrasline)

Egzostoze su abnormalne koštane izrasline koje mogu nastati na glavi metatarzalne kosti ili u području zgloba. Simptomi su lokalizirana bol, pritisak u cipeli, nelagoda pri hodanju.

Mišićna preopterećenja/grčevi mišića palca

Prekomjerno korištenje malih mišića stopala, uključujući fleksore palca. Simptomi su grčenje, bol pri pokretima, ponekad blaga oteklina. Često se javlja kod sportaša, plesača, ljudi koji puno stoje na nogama.

Sindrom sraza (jako rijetko u palcu, ali moguće)

Sindrom sraza je “zatvaranje” mekih tkiva između koštanih struktura pri pokretu, osobito dorzalna fleksija. Simptomi su bol pri pokretu prema gore, ograničena fleksija, ponekad zvuk “klika”.

Avaskularna nekroza glave prve metatarzalne kosti (Freibergova bolest – rijetko, ali moguće)

Odumiranje koštanog tkiva zbog smanjene opskrbe krvlju. Iako češće zahvaća druge metatarzalne kosti, može utjecati i na palac. Simptomi su postupna bol, ukočenost i pogoršanje pri opterećenju.

Reumatološki i sistemski uzroci

Bol u palcu noge može nastati i zbog ovih uzroka.

Giht u palcu noge

Giht je metabolička bolest uzrokovana nakupljanjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima. Upravo je palac noge tipično prvo mjesto za razvoj simptoma gihta te su obično prvi simptomi gihta bolovi u palčanom zglobu noge.

Simptomi su iznenadna, intenzivna bol u zglobu palca (često noću), crvenilo, otok i toplina. Zahvaćeni zglob je najčešće prvi metatarzofalangealni zglob palca.

Rizični faktori za giht su alkohol, crveno meso, morski plodovi, bubrežna bolest i diuretici.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja napada zglobove, uključujući i nožni palac. Simptomi su kronična bol, oticanje, jutarnja ukočenost, deformacije zglobova.

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis je upala zglobova povezana s psorijazom. Simptomi su bol, otok prsta (često “kobasičasti” izgled), promjene na koži i noktima.

Infektološki uzroci

Bol u nožnom palcu može nastati zbog ovih infektoloških uzroka.

Septični artritis

Septični artritis je bakterijska infekcija zgloba i potencijalno hitno stanje. Simptomi su iznenadna jaka bol, crvenilo, otok i groznica. Najčešći uzročnici su Staphylococcus aureus i Streptococcus spp.

Infekcija nokta (paronihija)

Paronihija je infekcija kože oko nokta, često zbog uraslog nokta. Simptomi su bolovi u nožnom palcu kod nokta, crvenilo, gnojni iscjedak i osjetljivost na dodir.

Neurološki uzroci

Ovo su neurološki uzroci boli u nožnom palcu.

Mortonov neurom (rijetko kod palca)

Iako češći između 3. i 4. prsta, Mortonov neurom može rijetko uzrokovati prenesenu bol u palac. Simptomi su peckanje, žarenje i osjećaj “živca pod nogom”.

Komprimirani živac (radikulopatija)

Ponekad bol u palcu može biti posljedica pritiska na živce u donjem dijelu leđa ili gležnju (n. tibialis). Simptomi su trnci, utrnulost i bol bez jasnog lokalnog uzroka u samom palcu.

Vaskularni i metabolički uzroci

Vaskularni i metabolički uzroci nalaze se u nastavku.

Periferna arterijska bolest (PAD)

Periferna arterijska bolest (PAD) označuje slab protok krvi u ekstremitetima. Simptomi su bol u prstima (uključujući palac) pri hodanju ili u mirovanju, hladna stopala i promjene boje kože.

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je oštećenje živaca uslijed dijabetesa. Simptomi su peckanje u palcu noge, utrnulost, bol u prstima, uključujući palac, često simetrično.

Dermatološki uzroci

Bol u nožnom palcu nastaje i zbog ovih dermatoliških uzroka.

Gljivična infekcija kože (Tinea pedis, tzv. “atletsko stopalo”)

Atletsko stopalo je površinska gljivična infekcija koja često zahvaća kožu između prstiju, ali može se proširiti i na palac. Simptomi su svrbež, peckanje, crvenilo, ljuskanje kože, neugodan miris, ponekad pukotine i ranice. Faktor rizika su znojenje, nošenje zatvorene obuće i javni tuševi.

Gljivična infekcija nokta (Onychomycosis)

Gljivična infekcija nokta je infekcija nokatne ploče gljivicama. Simptomi su zadebljan, žućkast nokat, lomljivost, neugodan miris, nelagoda ili bol pri pritisku. Može uzrokovati upalu okolne kože (paronihiju), osobito ako se nokat urasta.

Urasli nokat (Unguis incarnatus)

Rub nokta urasta u okolnu kožu, uzrokujući upalu. Simptomi su bol pri hodanju, crvenilo, otok, gnojna infekcija i moguće peckanje. Rizični faktori su nepravilno rezanje noktiju, uske cipele i znojenje.

U liječenju se koriste antiseptici, ponekad antibiotici te kirurška korekcija.

Kontaktni dermatitis (alergijski ili iritativni)

Kontaktni dermatitis je upalna reakcija kože na određeni alergen ili iritans (obuća, deterdženti). Simptomi su crvenilo, peckanje, suhoća, mjehurići, svrbež i perutanje.

Psorijaza noktiju ili kože palca

Psorijaza noktiju je autoimuna bolest koja može zahvatiti i nokte i kožu stopala.

Simptomi su zadebljanje nokta, udubljenja (“točkasti nokti”), promjena boje, ljuskasta koža, povremeno bol i nelagoda.

Ekcem (atopijski ili dishidrotični)

Ekcem je upalna kožna bolest, često kronična. Simptomi su suha, ispucana koža, peckanje, svrbež i mjehurići (dishidrotični ekcem).

Češće se javlja kod osoba s atopijskom predispozicijom ili u kontaktu s iritansima.

Kurje oči (clavus) i zadebljanja (kalusi)

Zadebljanja kože zbog ponavljanog pritiska ili trenja. Simptomi su bol na točno određenom mjestu palca (često gornji ili bočni dio) te moguće peckanje ako se stvori pukotina.

Uzrok je često neodgovarajuća obuća, deformacije (hallux valgus).

 Bradavice (verrucae plantares)

Bradavice su virusne izrasline uzrokovane HPV-om. Simptomi su bol pri hodanju ako se nalaze na vrhu ili donjoj strani palca, hrapava površina i moguće peckanje.

Kada se javiti liječniku i potražiti medicinsku pomoć?

Liječniku se trebate javiti odmah – čim prije ili unutar 24h od pojave simptoma prikazanih u tablici ispod.

Simptom	Zašto je hitno?
Iznenadna jaka bol, otok i crvenilo u palcu, osobito noću	Može biti giht ili sepsa zgloba (septični artritis) – oba stanja zahtijevaju hitnu terapiju
Povišena tjelesna temperatura uz bol i otok palca	Sumnja na infekciju – paronihiju, apsces, osteomijelitis
Nakon traume ne možeš hodati ili pomaknuti palac	Mogući prijelom ili iščašenje zgloba
Otvorena rana, gnoj ili sumnja na urasli nokat s infekcijom	Potencijal za širenje infekcije u duboko tkivo
Promjena boje palca (blijedilo, plavičast izgled)	Moguća vaskularna insuficijencija ili embolija

U roku od nekoliko dana ako imate simptome prikazane u tablici ispod.

Situacija	Mogući uzrok	Zašto se javiti?
Bol u palcu koja traje dulje od 3 – 5 dana bez poboljšanja	Upalna stanja, hallux rigidus, tendinitis	Rano liječenje sprječava kronični tijek
Oteklina, crvenilo ili toplina koja se širi	Infekcija, giht, upala	Rizik od pogoršanja bez liječenja
Promjene na koži ili noktima (zadebljanja, ljuskanje, gljivice)	Gljivična infekcija, psorijaza, ekcem	Širenje i kronifikacija bolesti
Bol pri hodanju, osobito u obući	Hallux valgus, metatarzalgija, kurje oči	Potrebna korekcija statike i obuće
Povremeni trnci, žarenje ili peckanje	Neuropatija, iritacija živca	Rano otkrivanje može spriječiti pogoršanje živčanih oštećenja

Evo i kada se javiti kojem liječniku.

Situacija	Primjer	Preporučeni liječnik
Imate poznatu kroničnu bolest koja zahvaća zglobove	Reumatoidni artritis, psorijaza	Reumatolog
Imate dijabetes i sumnjaš na promjene na koži, noktima ili osjetu	Dijabetičko stopalo	Liječnik opće prakse/ endokrinolog/dijabetolog
Imate ponavljane epizode boli u palcu	Povremeni giht	Internist/reumatolog
Prsti su deformirani, a bol se pogoršava	Hallux valgus, artroza	Ortoped/fizijatar
Nemate jasno objašnjenje za bol, ali traje više od 1 – 2 tjedna	Nejasna bol, bez traume	Liječnik opće prakse – za usmjeravanje

Zašto se javiti liječniku – zašto ne čekati?

Evo zašto ne biste trebali ignorirati ovaj simptom:

• sprječavanje komplikacija – neliječeni giht može oštetiti zglob; infekcija može prijeći na kost (osteomijelitis)
• rano prepoznavanje ozbiljnih bolesti – psorijatični artritis, reumatoidni artritis, neuropatija ili dijabetičke komplikacije – što prije se otkriju, to su bolje šanse za kontrolu bolesti
• pravovremena fizikalna terapija – kod deformacija (hallux valgus, rigidus) rana intervencija (ulošci, vježbe, ortoze) može izbjeći operaciju
• poboljšanje kvalitete života – kronična bol ograničava kretanje i utječe na opće zdravlje i raspoloženje; ne morate trpjeti – bol se može liječiti.

Pročitajte i ove članke:

• Bolovi u nožnim prstima: Fizioterapeut otkriva što može biti
• Natisci na stopalu: Što su i kako ih efikasno liječiti?
• Muči vas urasli nokat? Izliječite problem u sedam koraka.

• bol u nožnom palcu
• bol u palcu noge
• bolovi u nožnom palcu kod nokta
• bolovi u palčanom zglobu noge
• giht u palcu noge
• peckanje u palcu noge