Mortonov neurom je iznenadna pojava boli u prednjem dijelu stopala, koja se obično javlja za vrijeme aktivnosti.

Mortonov neurom se još naziva i “Mortonova metatarzalgija”.

Uzrok je neurološki. Nastaje zbog pritiska na živac koji prolazi kroz metatarzalni tunel.

Najčešće je zahvaćen živac koji prolazi kroz III tunel (prostor između glavica III i IV metatarzalne kosti), a vrlo rijetko živci koji prolaze kroz II ili IV metatarzalni tunel. Uglavnom je zahvaćen jedan tunel (vrlo rijetko se dogodi da su zahvaćena dva ili više tunela). Metatarzalne kosti (lat. ossa metatarsalia) su duguljaste kosti u stopalu, a ima ih 5.

Riječ je o promjeni na malom živcu koji je smješten između trećeg i četvrtog nožnog prsta te prolazi ispod ligamenata koji spaja dvije kosti na stopalu.

Zadebljanje živca je posljedica iritacije, traume ili pritiska.

Mortonov neurom se 10 puta češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Pretpostavlja se kako razvoju Mortonova neuroma prethodi aktivno nošenje neodgovarajuće, tj. neudobne obuće, nošenje cipela s visokom petom ili one obuće koja je preuska u prednjem dijelu stopala.

Otežano je, a ponekad i onemogućeno normalno hodanje.

Bolovi u stopalu ispod prstiju

Bolovi u prednjem dijelu stopala se većinom javljaju kao posljedica oštećenja živaca između prstiju ili živaca između zglobova kostiju.

Jedno od takvih oboljenja je i nekancerogeno rastuće živčano tkivo pod nazivom Mortonov neurom. 

Bol u zglobovima prstiju je drugi najčešći uzrok boli u stopalu, a uzrok je većinom kosi položaj zgloba. Kosi položaj stopala je uzrokovan visokim ili niskim lukom stopala zbog čega prsti stoje u savinutom položaju. Zbog svinutih prstiju vrlo brzo dolazi do zadebljanja kože i/ili nastanka kurjih očiju.

Mortonova metatarzalgija se očituje iznenadnom pojavom boli u prednjem dijelu stopala – obično za vrijeme aktivnosti. 

Mortonov neurom – uzroci 

Mortonov neurom u prvom redu uzrokuju kretnje koje dovode do prekomjernog ispružanja nožnih prstiju (hiperekstenzija). To su primjerice: trčanje uzbrdo, sprintanje ili neki poslovi koji zahtijevaju dugotrajno čučanje.

Takve kretnje dovode do suženja metatarzalnih tunela, što smanjuje prostor živcu i povećava pritisak na njega.

Tako dolazi do oticanja živca i stvaranja kroničnog zadebljanja nazvanog neurom.

Isto tako, mnogi povezuju Mortonov neurom s nošenjem preuskih i neudobnih cipela, kao i s nošenjem cipela na petu.

Neki od potencijalnih uzroka nastanka Mortonovog neuroma su:

• bolesti koje uzrokuju upalni proces u stopalima, 
• prekomjerna opterećenja tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti, 
• benigne lezije u stopalima (lipomi), 
• nepravilan hod koji uzrokuje napetost živaca,
• traume i hematomi u blizini živčanih vlakana.

Mogući uzroci Mortonovog neuroma su i anomalije u stopalu: 

• anomalije na prstima (Mortonov prst), 
• čukljevi, 
• ravna stopala.

Neke aktivnosti također mogu doprinijeti razvoju Mortonovog neuroma: 

• bavljenje specifičnim sportovima koji stvaraju pritisak na prednji dio stopala, 
• bavljenje sportovima koji zahtijevaju nošenje uske obuće (balet). 

Mortonov neurom – simptomi

Glavni simptomi Mortonovog neuroma su iznenadna bol te pečenje s prednje i donje strane stopala.

Bol se opisuje kao vrlo jaka te se pojačava fizičkom aktivnošću (hodanjem i trčanjem), a ponekad i samim nošenjem cipela.

Moguć je i osjećaj utrnulosti prstiju i prednjeg dijela stopala te drugih neugodnih senzacija u nožnim prstima. 

Napadaji boli mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena. U većini slučajeva se bol javlja kao odgovor na dugotrajno stajanje ili nakon opterećenja stopala.

Mortonov neurom – dijagnostika

Liječnika biste trebali posjetiti ako osjećate bol u stopalu koja ne prolazi ni nakon što ste promijenili obuću ili ste prestali s bavljenjem određenim sportskim aktivnostima.

Ako se ne liječi po pojavi simptoma, Mortonov neurom može dovesti do trajnih oštećenja.

Liječnik će vas  tijekom kliničkog pregleda upitati kada je započela bol. Pregled sa sastoji od pritiska na stopalo i aktivno i/ili pasivno pomicanje prstiju kako bi se utvrdilo na kojem mjestu se pojavljuje bol. Između metatarzalnih kostiju nalazi se bolna točka koja se može osjetiti kao okruglasto zadebljanje.

Liječnik vas u slučaju određenih sumnji može poslati na: 

• magnetsku rezonancu (dijagnosticiranje anomalije u mekom tkivu), 
• ultrazvučni pregled (dijagnosticiranje anomalije u mekom tkivu). 

Mortonov neurom – liječenje

Liječnici uglavnom preporučuju promjenu obuće te nošenje ortopedskih uložaka s prikladnim metatarzalnim jastučićima, koji nožne prste dovode u savinuti položaj i tako onemogućuju prekomjerno ispružanje. Preporučuje se izbjegavati obuću s visokom petom.

Savjetuje se nošenje obuće s niskom petom i širokim prednjim dijelom.

Preporučuje se i fizikalna terapija, a najčešće se koriste terapijski ultrazvuk i krioterapija.

Vrlo često se primjenjuje i uzimanje analgetika ili direktno injektiranje analgetika i kortikosteroida u metatarzalni tunel.

Koristi li se u liječenju za Mortonov neurom operacija? U slučaju da ništa od navedenog ne pomogne, preporučuje se operativni zahvat, kojemu je cilj odstraniti zadebljali živac.

Premda liječenje ovog oboljenja izgleda jednostavno, u praksi ono može ali i ne mora biti učinkovito. Stručna literatura u većini slučajeva nije pobornik fizikalne terapije jer se ona nije pokazala učinkovitom u tretiranju ovog zdravstvenog problema, no u oporavku metatarzalgija vježbe mogu pomoći, a posebno kada je riječ o potrebi za brzim oporavkom.

Samopomoć koja pomaže u slučaju Mortonovog neuroma uključuje smanjenje aktivnosti kao što su trčanje i aerobne vježbe, osim toga liječnik može preporučiti određene lijekove za smanjenje boli (analgetike).

Ako vas prednji dio stopala boli tijekom dužeg razdoblja, potražite liječničku pomoć, nemojte čekati razvoj komplikacija.

Oporavak i povratak svakodnevnim sportskim aktivnostima ovisi od osobe do osobe te o terapijskom pristupu. Nakon operativnog zahvata potreban je duži oporavak. Konzervativne terapijske metode često mogu biti neučinkovite. Sve ovisi o vama i vašim potrebama, ali i težini komplikacija. 

• bol u stopalu
• mortonov neurom