Hallux rigidus je degenerativna bolest zgloba na dnu palca stopala (metatarzofalangealni zglob) koja dovodi do njegove progresivne krutosti.

Ova bolest pripada spektru artroze, odnosno istrošenosti zglobne hrskavice, a u poodmaklim stadijima uzrokuje jaku bol i značajno ograničenje pokreta palca, posebno pri hodanju i uspinjanju uz stepenice.

Hallux rigidus se najčešće javlja kod osoba između 30 i 60 godina.

Uzroci i simptomi

Hallux rigidus se najčešće razvija zbog:

• degenerativnih promjena (artroze) – najčešći uzrok
• nasljedne sklonosti deformacijama stopala
• ponovljenih mikrotrauma ili ozljeda
• nepravilne biomehanike stopala
• stanja poput gihta ili reumatoidnog artritisa.

Simptomi uključuju:

• bol i ukočenost u području palca, osobito prilikom hodanja ili penjanja
• oticanje i upala oko zgloba
• ograničen opseg pokreta palca (osobito dorzifleksije)
• kvržica na vrhu zgloba (osteofiti)
• promjena hoda – pacijenti često izbjegavaju oslonac na prednji dio stopala.

Hallux rigidus – liječenje

Konzervativno liječenje (neoperativno) je pogodno za blage do umjerene slučajeve:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – smanjuju bol i upalu
• ulošci za obuću (ortopedski) – osobito s povišenjem ispod palca ili krutim ulošcima koji smanjuju pokret u MTP zglobu
• obuća s valjkastim potplatom – smanjuje savijanje palca i ublažava bol
• korištenje ortoza ili noćnih udlaga – pomaže u rasterećenju zgloba i održavanju funkcionalnog položaja
• injekcije kortikosteroida – kratkotrajno olakšanje boli i upale
• fizikalna terapija – u ranijim stadijima pomaže održavanju pokretljivosti i jačanju muskulature stopala.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje odabire se kada konzervativne metode više ne pomažu, a simptomi znatno narušavaju kvalitetu života.

1. Cheilektomija

Uklanjanje koštanih izraslina (osteofita) oko zgloba:

• pogodno za rane do umjerene stadije
• očuva se pokretljivost zgloba
• brži oporavak, hodanje moguće unutar nekoliko dana do tjedan dana.

2. Artrodeza (ukočenje zgloba)

Fiksiranje MTP zgloba u funkcionalnom položaju:

• zlatni standard kod teških slučajeva i jake boli
• palac se više ne može savijati, ali se bol uklanja gotovo potpuno
• oporavak traje 6 – 8 tjedana s postepenim rasterećenjem.

3. Zamjena zgloba – artroplastika

Umjetni zglob ugrađuje se umjesto oštećenog:

• održava se određeni opseg pokreta
• rjeđe se koristi zbog komplikacija i kraćeg vijeka proteze
• oporavak traje 6 – 10 tjedana, s fizikalnom terapijom za vraćanje funkcije.

Fizikalna terapija

Prije operacije:

• mobilizacija zgloba (ako je još djelomično pokretan)
• vježbe istezanja i jačanja mišića stopala
• manualne tehnike za rasterećenje metatarzalnog zgloba – opuštanje mekih tkiva oko zgloba
• elektroterapija, ultrazvuk, LASER, magnetoterapija i TECAR – za ublažavanje boli i upale.

Nakon operacije:

• individualno prilagođen program rehabilitacije
• vježbe hoda i ravnoteže
• održavanje snage mišića stopala i potkoljenice
• prevencija kompenzatornih poremećaja hoda
• terapijske vježbe za susjedne zglobove.

Pomagala i savjeti za samopomoć:

• ulošci po mjeri – podupiru svod stopala i rasterećuju bolni zglob
• obuća s valjkastim potplatom – olakšava hod jer smanjuje savijanje palca
• ortoze za palac – osobito noćne, koje umanjuju kontrakture
• hladni oblozi – za smanjenje otoka i bolnosti
• izbjegavanje visokih potpetica – jer one dodatno opterećuju MTP zglob
• hodanje po ravnoj i mekanoj podlozi – smanjuje opterećenje na zglob.

Pročitajte i ove članke:

• Bolovi u nožnim prstima: Fizioterapeut otkriva što može biti
• Utrnuli prsti česta su pojava, ali kada trebate otići liječniku?
• Trnci u prstima: Kada biste zbog ovog problema svakako trebali liječniku?

• Hallux rigidus

Učitaj više izvora