Tihi neprijatelj probave – tako bismo mogli opisati stanje poznato kao toksični megakolon. Ova rijetka, ali izuzetno ozbiljna komplikacija povezana s upalnim bolestima crijeva može se razviti naglo i bez upozorenja, uz simptome koji neodoljivo podsjećaju na klasičnu probavnu smetnju.

No, za razliku od bezazlenog nadutog trbuha, toksični megakolon može završiti fatalno ako se na vrijeme ne prepozna i liječi. U nastavku pročitajte kako prepoznati prve znakove, što uzrokuje ovu bolest i kako se može liječiti ili spriječiti.

Što je toksični megakolon?

Toksični megakolon je ozbiljno i potencijalno po život opasno stanje debelog crijeva koje ometa normalno kretanje hrane kroz probavni sustav. Jedan od glavnih uzroka ovog stanja su upalne bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa.

Simptomi koji ukazuju na toksični megakolon

Najčešći i najizraženiji simptom je teški proljev praćen krvlju. Zbog gubitka krvi može se razviti anemija, što se manifestira kroz umor, slabost, kratak dah i vrtoglavicu pri naporu.

Ostali simptomi uključuju:

• nadut i osjetljiv trbuh
• ukočenost trbušnih mišića
• temperatura iznad 38 °C
• zimica, mučnina i povraćanje
• mentalna konfuzija i osjećaj dezorijentiranosti.

U težim slučajevima mogu se pojaviti:

• pad krvnog tlaka
• ubrzan puls
• niska razina kalija (što može izazvati grčeve, slabost mišića i preskakanje srca)
• dehidracija s tamnim urinom, glavoboljom i vrtoglavicom.

Što uzrokuje toksični megakolon?

Najčešći okidač su upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Također, stanje može nastati i zbog infekcija koje uzrokuju upalu u stijenci debelog crijeva – osobito:

• Clostridium difficile (C. diff)
• Salmonella
• Cytomegalovirus (CMV)
• Shigella.

Kada se crijevo jako upali i napuni plinovima, ono prestaje raditi – ne kontrahira se kako bi potiskivalo hranu, već se opušta i na kraju paralizira. Ako se stanje pogorša, crijevo se može čak i probušiti.

Tko je u riziku?

Veću opasnost imaju:

• osobe s nedavno dijagnosticiranom upalnom bolesti crijeva
• osobe koje koriste lijekove koji usporavaju crijevne kontrakcije (antimotilitetni lijekovi, opioidi, antidepresivi)
• oni koji su nedavno imali kolonoskopiju, barijev klistir ili čišćenje crijeva.

Kako se dijagnosticira?

Liječnik će prvo uzeti detaljnu anamnezu, a potom napraviti:

• CT trbuha (za uvid u debljinu stijenke crijeva i moguće upale)
• RTG abdomena (radi provjere proširenosti crijeva)
• krvne pretrage (za provjeru razine crvenih i bijelih krvnih stanica te elektrolita).

Liječenje toksičnog megakolona

Bez liječenja, toksični megakolon može biti smrtonosan. Cilj terapije je:

• smanjiti upalu
• potaknuti pokretljivost crijeva
• spriječiti perforaciju crijeva.

Prvi korak je odmor crijeva, što može uključivati post, prozirnu tekuću dijetu ili prehranu putem sonde kroz nos. Kako se stanje poboljšava, pacijent postupno počinje ponovno jesti i piti.

Lijekovi

U oko 50 % slučajeva stanje se uspješno liječi lijekovima:

• antibiotici (vankomicin) za suzbijanje infekcija
• kortikosteroidi (metilprednizolon) za smanjenje upale
• infuzije tekućine za sprječavanje dehidracije.

Kirurški zahvat

Ako dođe do perforacije crijeva ili odumiranja dijela crijeva, potrebno je kirurško uklanjanje tog dijela. U nekim slučajevima se odstrani cijelo debelo crijevo, a tada se izrađuje ileostoma – otvor na trbušnoj stijenci kroz koji se sadržaj crijeva izlučuje u vrećicu.

Prevencija

Rizik se može smanjiti:

• redovitom higijenom ruku
• pravilnim rukovanjem sirovim mesom i ribom
• izbjegavanjem konzumacije hrane u blizini životinja
• cijepljenjem i zaštitom kućnih ljubimaca
• izbjegavanjem gutanja vode u bazenima i prirodnim vodama
• oprezom prilikom konzumacije hrane i pića u inozemstvu.

Ako imate upalnu bolest crijeva, redoviti pregledi i praćenje simptoma ključni su za prevenciju.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija je perforacija crijeva – rupa u stijenci crijeva kroz koju izlazi crijevni sadržaj u trbušnu šupljinu, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• anemiju zbog gubitka krvi
• elektrolitski disbalans (primjerice, niski kalij i albumin)
• gubitak tjelesne mase zbog proljeva i slabije apsorpcije nutrijenata.

Ako sumnjate na toksični megakolon, potražite hitnu liječničku pomoć. Brza reakcija može spriječiti komplikacije i spasiti život. 

Pročitajte i ove članke:

• Prehrana kod bolesti crijeva: Važna je za držanje bolesti pod kontrolom i normalno funkcioniranje! Evo kako je prilagoditi ovisno o vašoj bolesti
• Kako se nositi s pogoršanjem ulceroznog kolitisa?
• Reagirajte: 9 tipova boli u trbuhu koji mogu značiti ozbiljan problem.

• Toksični megakolon
• Toksični megakolon je

Učitaj više izvora