Bolničke infekcije su infekcije kod kojih simptome bolesnik dobiva 48 sati nakon prijema u bolnicu ili drugu zdravstvenu ustanovu, ili nakon otpusta iz bolnice. Danas predstavljaju veliki zdravstveni i ekonomski problem, u smislu da uzrokuju veću smrtnost i više komplikacija kod hospitaliziranih bolesnika, a time produljuju vrijeme liječenja i povećavaju trošak liječenja.

Većina ih nastaje kod osoba s lošim imunološkim sustavom, kod osoba liječenih u jedinicama intenzivnog liječenja te kod kirurških bolesnika. Česte su i kod presađivanja koštane srži i drugih organa, uzrokovane primjenom intravaskularnih katetera, raznim protezama i umjetnim disanjem s ventilatorom.

Smatra se da otprilike 8 – 10 % hospitaliziranih bolesnika oboli od neke bolničke infekcije za vrijeme hospitalizacije. Najčešće bolničke infekcije su infekcije mokraćnih puteva, odgovorne su za 40 – 45 % svih bolničkih infekcija. Bolnička pneumonija sudjeluje s 15 – 20 %, infekcije kirurških rana s 25 – 30 %, a bakterijemije čine otprilike 5 – 7 % bolničkih infekcija. Upale pluća su po težini bolesti na prvom mjestu, a smrtnost kod oboljelih je 30 – 50 %.

U nastavku saznajte koje su najčešće bolničke infekcije i kako se riješiti bolničke bakterije.

Bolničke infekcije – definicija

U razdoblju prije uporabe antibiotika bolničke su infekcije najčešće bile izazvane bakterijama i tada se nisu bitno razlikovale od infekcija i bolesti koje su se pojavljivale u bolesnika izvan bolnice. Širokom uporabom antibiotika došlo je do razvoja rezistentnih sojeva bakterija koje slabo ili nikako ne reagiraju na antibiotike. Te su bakterije obično uzročnici intrahospitalnih infekcija. No, u realnosti bilo koji mikroorganizam, pa čak i virusi, paraziti ili gljivice mogu biti uzrok bolničkih infekcija.

Bolnička bakterija – vrste

Prema porijeklu možemo bolničke infekcije podijeliti na:

• endogene – uzrokovane mikrobiološkom florom samog bolesnika
• egzogene – uzrokovane mikroorganizmima iz bolničke sredine (bakterija koja se dobije u bolnici, prijenosnici mogu biti okolni bolesnici, medicinsko osoblje, posjetitelji, oprema i medicinski instrumenti).

Od bakterija najčešći uzročnici intrahospitalne infekcije su:

• Staphylococcus aureus (bolnička bakterija MRSA)
• Staphylococcus epidermidis
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus (β hemolitički)
• Klebsiella 
• Clostridium difficille (bolnička bakterija klostridija).

Od virusa bolničke infekcije najčešće uzrokuju hepatitis A, Coxackiae grupe B i rotavirusi, od gljiva Candida albicans, a od parazita Sarcoptes Scabiei i Pediculus humanus. 

Put prijenosa infekcije u bolnici može biti uobičajen kao i kod nebolničkih infekcija:

• feko-oralni – prljavim rukama, rukovanjem
• kapljični – kihanjem, kašljanjem.

Za bolničke infekcije su karakteristični i drugi načini prijenosa:

• putem medicinskih zahvata – endoskopije, laparoskopije, biopsije, lumbalne punkcije, plasiranje katetera, tubusa, mehaničke ventilacije
• transfuzijama krvi
• transplantacijama organa i tkiva.

Bolnička bakterija – simptomi

Glavni simptom bolničkih infekcije je pojava novonastale povišene temperature kod hospitaliziranog bolesnika. Ovisno o osnovnoj bolesti, drugi simptomi mogu biti prisutni ili potisnuti. Prilikom obrade treba uzeti u obzir sve dijagnostičke i terapijske postupke kojima je pacijent bio podvrgnut, kako bi se najbrže došlo do uzroka bolesti. 

Najčešće bolničke infekcije

Četiri najučestalije bolničke infekcije su:

• bolničke urinarne infekcije – najčešće bolničke infekcije, nisu toliko ozbiljne i obično ne završavaju smrtnim ishodom, postavljanje urinarnog katetera je najčešći rizični čimbenik, uz visoku temperaturu bolnička bakterija u urinu najčešće uzrokuje tegobe peckanja ili učestalog mokrenja te nalaz bakterija u mokraći
• bolnička pneumonija – najteža od svih bolničkih infekcija, stopa smrtnosti 30 – 50 %, najveći rizici za obolijevanje od upale pluća su intubacija i mehanička ventilacija, postoperativni period i poremećaj svijesti
• infekcija kirurškog mjesta – povezana s mjestom kirurške intervencije i nije prisutna prije operacije, u prosjeku se javlja unutar 30 dana nakon zahvata, odnosno unutar 90 dana kod operacija koje uključuju postavljanje implantata
• sepsa – prisutnost bakterije u krvi uz koju se javlja odgovor tijela na upalu, najčešće se javlja kod primjene venskih katetera, najčešći uzročnik je MRSA.

Bolničke infekcije – liječenje

Pristup bolničkim infekcijama jest preventivni. Stavlja se naglasak na mjere poput:

• pranje ruku
• korištenje zaštitne odjeće i obuće
• edukacija
• registriranje svake bolničke infekcije
• kontrola rizičnih čimbenika na svakom odjelu
• provođenje sanitarnih i higijenskih postupaka na odjelu
• dezinfekcija i sterilizacija medicinskog pribora
• zbrinjavanje infektivnog otpada
• rano otkrivanje, izolacija i liječenje oboljelih osoba.

Bolnička bakterija – iskustva

Kada unatoč preventivnim mjerama dođe do bolničke infekcije kod bolesnika, njemu se pristupa s ciljem ublažavanja simptoma i eradikacije uzročnika nakon identifikacije. To se najčešće događa primjenom adekvatnog antibiotika ako je riječ o bakteriji kao uzročniku, no primjenom i drugih skupina lijekova čija je svrha smanjenje boli, temperature ili druge nelagode.

Bolničke infekcije – pravilnik

Treba obratiti pozornost na bolničke infekcije kao indikator kvalitete zdravstvene skrbi. Naime, kao jedan od mnogih indikatora kvalitete zdravstvene zaštite može poslužiti i učestalost bolničkih infekcija u nekoj ustanovi. Taj podatak donekle otkriva koliko se ustanova pridržava mjera prevencije i higijene na najugroženijim odjelima koji su u najvećem riziku (bolničke infekcije i mjere prevencije). 

Kontrola bolničkih infekcija događa se preko nadležnog tijela svake ustanove, imajući u vidu pravilnik koji je načelo njihovog djelovanja, a glavni im je cilj sprječavanje intrahospitalnih infekcija.

Pročitajte i ove članke:

• Bakterijske infekcije 2. vodeći uzrok smrti u svijetu: Svaka osma smrt pripisuje se ovim dvjema bakterijama
• Bakterijske bolesti dišnog sustava: Ovih 5 infekcija češće su u zimskim mjesecima i važna je brza dijagnoza! Liječnik otkriva sve detalje
• Najopasnije virusne bolesti: Sigurno ste bili u kontaktu s nekim! Donosimo popis najsmrtonosnijih virusa.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Otežavaju kretanje ruke

Bolovi u ramenu: Imamo popis najčešćih uzroka, a evo i kako se liječe

• Tomislav Stanić
• 2 min čitanja

• bolnička bakterija - simptomi
• bolnička bakterija - vrste
• bolnička pneumonija
• bolničke infekcije - liječenje
• bolničke infekcije - pravilnik
• intrahospitalne infekcije
• iskustva
• kontrola bolničkih infekcija