Celijakija je kronična autoimuna bolest tankog crijeva koja se razvija kod genetski predisponiranih osoba nakon unosa glutena, proteina koji se prirodno nalazi u pšenici, ječmu i raži.

Za razliku od intolerancije na hranu ili alergije na pšenicu, kod celijakije dolazi do reakcije imunološkog sustava koja uzrokuje kroničnu upalu sluznice tankog crijeva i postupno oštećenje crijevnih resica odgovornih za apsorpciju nutrijenata.

Posljedica takvog oštećenja je smanjena sposobnost organizma da apsorbira vitamine, minerale, bjelančevine, masti i druge važne nutrijente, zbog čega se mogu razviti brojni probavni i vanprobavni simptomi.

Iako se celijakija može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, od ranog djetinjstva do starije životne dobi, simptomi su izrazito raznoliki te se bolest kod mnogih osoba dugo ne prepoznaje.

Nadutost je jedna od najčešćih tegoba zbog koje se oboljeli obraćaju liječniku, a često je praćena osjećajem pritiska u trbuhu, pojačanim stvaranjem plinova i nelagodom nakon obroka. U nastavku otkrivamo kako su povezane celijakija i nadutost.

Kako su povezane celijakija i nadutost?

Kada je u pitanju celijakija, nadutost je posljedica složenih promjena koje nastaju zbog kronične upale i oštećenja sluznice tankog crijeva.

Zbog nepotpune razgradnje i apsorpcije ugljikohidrata, masti i drugih sastojaka hrane, veća količina neprobavljenih tvari dospijeva u debelo crijevo, gdje ih crijevne bakterije fermentiraju stvarajući povećane količine plinova poput vodika, metana i ugljikova dioksida.

Upravo nakupljanje tih plinova uzrokuje osjećaj napuhnutosti, pritiska, rastezanja trbuha i pojačanog ispuštanja vjetrova, koji kod pojedinih bolesnika mogu biti vrlo izraženi nakon obroka.

Osim poremećene apsorpcije nutrijenata, kronična upala može utjecati i na normalnu pokretljivost crijeva, zbog čega se sadržaj kroz probavni sustav kreće sporije ili nepravilno, što dodatno pogoduje razvoju nadutosti.

Kod dijela bolesnika može se razviti i sekundarna intolerancija na laktozu jer su enzimi odgovorni za razgradnju mliječnog šećera smješteni upravo na površini crijevnih resica koje su oštećene upalnim procesom.

U takvim slučajevima konzumacija mliječnih proizvoda može dodatno pojačati nadutost, grčeve i proljev. Kod neliječene celijakije povećan je rizik od razvoja prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu, što može dodatno pridonijeti stvaranju plinova i kroničnoj nelagodi u trbuhu.

Nakon uvođenja stroge bezglutenske prehrane kod većine bolesnika dolazi do postupnog cijeljenja sluznice tankog crijeva, smanjenja upale i značajnog poboljšanja nadutosti tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Koji se simptomi i potencijalne komplikacije mogu javiti kod celijakije?

Klinička slika celijakije vrlo je raznolika te se razlikuje među oboljelima, zbog čega bolest može ostati neprepoznata godinama. Najčešći probavni simptomi uključuju:

• kroničnu nadutost
• proljev
• masne i obilne stolice
• bolove ili grčeve u trbuhu
• mučninu
• osjećaj sitosti nakon manjih obroka
• pojačano stvaranje plinova.

Kod nekih osoba dominira zatvor umjesto proljeva ili su probavni simptomi vrlo blagi, dok su izraženije izvanprobavne manifestacije bolesti.

Zbog poremećene apsorpcije nutrijenata mogu se razviti kronični umor, slabost, neobjašnjiv gubitak tjelesne mase, manjak željeza s posljedičnom anemijom, nedostatak vitamina B12, folne kiseline, vitamina D i kalcija te drugi nutritivni deficiti.

Mnogi bolesnici imaju česte afte u usnoj šupljini, lomljive nokte, pojačano ispadanje kose, suhu kožu ili karakterističan svrbež kože poznat kao dermatitis herpetiformis.

Kod djece se mogu javiti usporen rast, zakašnjeli pubertet i slabije napredovanje na tjelesnoj težini, dok odrasle osobe mogu razviti poremećaje plodnosti ili ponavljane spontane pobačaje.

Ako se celijakija ne prepozna i ne liječi bezglutenskom prehranom, dugotrajna upala tankog crijeva može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Među najčešćima su osteopenija i osteoporoza zbog smanjene apsorpcije kalcija i vitamina D, kronična anemija, pothranjenost te povećani rizik od prijeloma kostiju.

Dugotrajno neliječena bolest povezana je i s većom učestalošću drugih autoimunih bolesti, uključujući šećernu bolest tipa 1, autoimune bolesti štitnjače i autoimuni hepatitis.

Iako je riječ o rijetkim komplikacijama, neliječena celijakija povećava i rizik od razvoja enteropatijom povezanog T-staničnog limfoma te određenih drugih malignih bolesti tankog crijeva, zbog čega su pravodobno postavljanje dijagnoze i dosljedno pridržavanje bezglutenske prehrane od iznimne važnosti.

Kada se javiti liječniku zbog nadutosti i celijakije?

Liječnički pregled preporučuje se osobama koje imaju dugotrajnu ili učestalo ponavljajuću nadutost, osobito ako je praćena proljevom, kroničnim bolovima u trbuhu, neobjašnjivim gubitkom tjelesne mase ili izraženim umorom.

Također se treba javiti liječniku ako se nadutost javlja nakon konzumacije hrane koja sadrži gluten ili ako postoji pozitivna obiteljska anamneza celijakije, budući da bolest ima značajnu genetsku komponentu.

Obradu je potrebno učiniti i kod osoba koje imaju neobjašnjivu anemiju zbog manjka željeza, osteoporozu u mlađoj životnoj dobi, ponavljane afte ili druge simptome koji mogu upućivati na poremećenu apsorpciju nutrijenata.

Osobe kojima je već postavljena dijagnoza celijakije trebaju se ponovno javiti liječniku ako se simptomi ne povlače unatoč strogoj bezglutenskoj prehrani ili se ponovno pojave nakon razdoblja poboljšanja.

U takvim slučajevima potrebno je provjeriti pridržavanje prehrane, isključiti slučajni unos glutena te razmotriti mogućnost drugih pridruženih bolesti poput intolerancije na laktozu, sindroma iritabilnog crijeva ili prekomjernog bakterijskog rasta u tankom crijevu.

Hitnu liječničku pomoć potrebno je potražiti ako se uz nadutost razviju:

• jaki i naglo nastali bolovi u trbuhu
• učestalo povraćanje
• krv u stolici
• crna stolica
• visoka temperatura
• izražena dehidracija
• znakovi crijevne opstrukcije poput nemogućnosti ispuštanja stolice i plinova.

Pročitajte i ove članke:

• Posljedice celijakije koje mogu trajno ugroziti zdravlje
• I poljubac postaje problem: Što znači živjeti s bolesti koja ima mnogo lica?
• Celijakija i prehrana: Što je zabranjeno, a što dozvoljeno?

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Piše nutricionistica

Banana i visoki tlak: Koliko ih zapravo treba pojesti da bi imale učinak?

• Zrinka Babić
• 2 min čitanja

• celijakija i nadutost