SIBO (engl. small intestine bacterial overgrowth) je kratica za “bakterijsko prerastanje tankog crijeva“. To znači da je došlo do nenormalnog povećanja ukupne bakterijske populacije u tankom crijevu, a posebno onih vrsta bakterija koje se obično ne nalaze u tom dijelu probavnog trakta.

Normalno je i zdravo imati bakterije koje žive u tankom crijevu, ali previše ih može uzrokovati probleme s probavom – pogotovo ako su pogrešne vrste. Pogrešne bakterije mogu preplaviti korisne bakterije koje izvršavaju svoju zadaću i tako poremetiti funkciju probavnog sustava i metabolizam hraneći se tvarima koje su trebale biti hrana za čovjeka.

Bakterije u tankom crijevu probavljaju ugljikohidrate i pretvaraju ih u plinove i masne kiseline kratkog lanca. Više bakterija može značiti više plina i drugih nusproizvoda, što često izaziva proljev. Bakterije također konzumiraju proteine i vitamin B12 namijenjen ljudskom organizmu te žučne soli koje pomažu probaviti masti. Sve to dovodi do slabe probave masti i slabe apsorpcije hranjivih tvari, osobito kalcija i vitamina topljivih u mastima.

Rezultat su različiti gastrointestinalni simptomi u kraćem razdoblju, a pothranjenost dugoročno. Tijekom vremena, nedostatak vitamina i minerala može uzrokovati trajno oštećenje kostiju i živčanog sustava.

SIBO se obično javlja u okolnostima, poput operacije ili bolesti, kada je usporen prolaz hrane i otpadnih proizvoda u probavnom traktu, stvarajući plodno tlo za bakterije. Višak bakterija često uzrokuje proljev i može uzrokovati gubitak težine i pothranjenost.

SIBO – uzroci

Tijelo održava ravnotežu bakterijske flore u crijevima kroz složenu mrežu kemijskih i mehaničkih funkcija. Da bi došlo do SIBO-a, jedna ili više ovih funkcija moraju otkazati.

Želučana kiselina, žuč, enzimi i imunoglobulini neke su od komponenata koje kontroliraju bakterije u tankom crijevu. Različiti uvjeti mogu inhibirati ove korisne funkcije. Pražnjenje sadržaja hrane iz tankog crijeva u debelo crijevo još je jedan važan mehanizam čišćenja.

Poznata stanja koja doprinose pojavi SIBO-a su:

• niska razina želučane kiseline (hipoklorhidrija) – smanjuje sposobnost tijela da smanji rast bakterija; čimbenici koji mogu smanjiti razinu želučane kiseline su infekcija bakterijom Helicobacter Pylori, dugotrajna upotreba lijekova kao što su antacidi i inhibitori protonske pumpe ili operacija želučane premosnice
• slaba pokretljivost tankog crijeva – otpad se predugo zadržava u tankom crijevu prije pražnjenja u debelo crijevo; to omogućuje bakterijama tankog crijeva da se nastave razmnožavati, dok bakterije debelog crijeva mogu ući u tanko crijevo; neki poremećaji pokretljivosti uključuju gastroparezu, crijevnu pseudo-opstrukciju i hipotireozu
• strukturni problemi u tankom crijevu – mogu inhibirati pokretljivost i redovito čišćenje zaostalih bakterija te stvoriti dodatna mjesta za nakupljanje bakterija; to može biti uzrokovano gastrointestinalnim bolestima ili komplikacijama operacije; strukturni problemi uključuju divertikulozu tankog crijeva, opstrukcije tankog crijeva i abdominalne adhezije
• prekomjerna upotreba određenih lijekova – može poremetiti normalnu ravnotežu flore; to uključuje antibiotike, narkotike i sredstva za suzbijanje želučane kiseline.

Pojava SIBO-a dodatno je povezana i s uznapredovalom dobi, medicinskim intervencijama kao što su abdominalni kirurški zahvat i izloženost zračenju, poremećajima imunodeficijencije te određenim gastrointestinalnim bolestima (dijabetes, lupus, celijakija, IBD, IBS, pankreatitis itd.).

SIBO – simptomi

Simptomi SIBO-a mogu nalikovati raznim drugim gastrointestinalnim bolestima, a neki od njih su:

• bol u trbuhu
• trbušna distenzija
• mučnina
• nadutost
• plinovi
• proljev
• zatvor
• nenamjerno mršavljenje
• umor.

SIBO može uzrokovati komplikacije kao što su:

• slaba apsorpcija masti, ugljikohidrata i proteina – žučne soli, koje su obično potrebne za probavljanje masti, razgrađuju se zbog viška bakterija u tankom crijevu, što rezultira nepotpunom probavom masti i proljevom; bakterijski proizvodi također mogu oštetiti sluznicu tankog crijeva, što rezultira smanjenom apsorpcijom ugljikohidrata i proteina; bakterije se mogu natjecati za dostupnu hranu; spojevi proizvedeni bakterijskim razgradnjom “stajaće” hrane također mogu izazvati proljev; zajedno, ovi učinci bakterijskog rasta rezultiraju proljevom, pothranjenošću i gubitkom težine
• nedostatak vitamina – kao rezultat nepotpune apsorpcije masti, tijelo ne može u potpunosti apsorbirati vitamine A, D, E i K; bakterije u tankom crijevu koriste vitamin B12, koji je neophodan za normalno funkcioniranje živčanog sustava i proizvodnju krvnih stanica i DNA; prekomjerni rast bakterija može rezultirati nedostatkom B12 koji može dovesti do slabosti, umora, trnaca i utrnulosti u rukama i nogama te, u uznapredovalim slučajevima, do mentalne konfuzije
• oslabljene kosti (osteoporoza) – tijekom vremena oštećenje crijeva od abnormalnog rasta bakterija uzrokuje slabu apsorpciju kalcija, a na kraju može dovesti do bolesti kostiju, kao što je osteoporoza
• bubrežni kamenci – loša apsorpcija kalcija također može na kraju rezultirati bubrežnim kamencima. 

SIBO – testiranje

Mnogi se pitaju kako se radi SIBO test. Da bi se dijagnosticirao SIBO, potrebno je provesti testove za provjeru bakterijskog rasta u tankom crijevu, slabe apsorpcije masti ili drugih problema koji mogu uzrokovati ili pridonijeti pojavi simptoma. Uobičajeni testovi uključuju:

• izdisajni test – ova vrsta neinvazivnog testa mjeri količinu vodika ili metana koju izdišete nakon što popijete mješavinu glukoze/laktoze i vode; brzi porast izdahnutog vodika ili metana može ukazivati na rast bakterija u tankom crijevu; izdisajni test manje je specifičan od ostalih vrsta testova za dijagnosticiranje bakterijskog rasta
• aspirat tankog crijeva – trenutno i dalje zlatni standardni test za dijagnosticiranje SIBO-a; da bi dobili uzorak tekućine, liječnici provode dugu, fleksibilnu cijev (endoskop) niz grlo i kroz gornji probavni trakt do tankog crijeva; uzima se uzorak crijevne tekućine, a zatim ispituje u laboratoriju na rast bakterijskih kolonija.

Osim ovih testova, liječnik može preporučiti krvne testove kako bi se pronašao nedostatak vitamina ili procjenu stolice kako bi se testirala malapsorpcija masti. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti i radiološke pretrage, kao što su rendgenske snimke, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se potražile strukturne abnormalnosti crijeva.

SIBO test – HZZO

Nažalost, SIBO test ne ne može obaviti preko uputnice. Ako se pitate gdje napraviti SIBO test, dobre su vijesti da ga možete obaviti u privatnim poliklinikama.

Izdisajni test na SIBO – cijena

Evo kako se kreću cijene u privatnim poliklinikama i laboratorijima:

• Synlab – 67 eura
• Poliklinika Amruševa – 55 eura
• Poliklinika Bonifarm – 58 eura.

SIBO – liječenje

Kad god je to moguće, SIBO bi se trebao liječiti rješavanjem temeljnog problema, npr. kirurškim popravkom postoperativne petlje, adhezije ili fistule.

Za većinu ljudi početni način liječenja bakterijskog zarastanja su antibiotici. Liječnici mogu započeti ovaj tretman ako simptomi i povijest bolesti snažno sugeriraju da je to uzrok, čak i kada su rezultati ispitivanja neuvjerljivi ili bez ikakvog testiranja. Testiranje se može provesti ako liječenje antibioticima nije učinkovito. Čak i kratko liječenje antibioticima često značajno smanjuje broj abnormalnih bakterija, ali bakterije se mogu vratiti kada se antibiotik prekine pa će liječenje možda trebati biti dugoročno.

Liječnici također mogu zamijeniti različite antibiotike koji pomažu u sprječavanju otpornosti bakterija. Antibiotici miču većinu crijevnih bakterija, normalnih i abnormalnih. Kao rezultat toga, antibiotici mogu uzrokovati neke od samih problema koje pokušavaju izliječiti, uključujući proljev. Prebacivanje između različitih lijekova može pomoći u izbjegavanju ovog problema.

Ispravljanje nutritivnih nedostataka ključan je dio liječenja SIBO-a, posebno kod osoba s teškim gubitkom težine. Pothranjenost se može liječiti, ali šteta koju uzrokuje ne može se uvijek preokrenuti. Osobama koje imaju SIBO možda će trebati intramuskularne injekcije vitamina B12, kao i oralni vitamini, dodaci kalcija i željeza.

SIBO – iskustva

Dijeta bez laktoze može biti od koristi zbog oštećenja tankog crijeva koje može uzrokovati gubitak sposobnosti probavljanja mliječnog šećera (laktoze). U tom slučaju, važno je izbjegavati većinu proizvoda koji sadrže laktozu.

Mnogi misle da postoji specifična SIBO dijeta koja može izliječiti bolest. No, dijete ne mogu izliječiti SIBO, ali mogu smanjiti simptome. Ono što djeluje može varirati od osobe do osobe, ali popularna opcija je niska FODMAP dijeta. Ona ograničava unos fermentabilnih oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola. To su tvari koje ljudsko tijelo ne razgrađuje, što znači da se bakterije mogu hraniti njima. Ograničavanje hrane s visokim udjelom FODMAP-a može smanjiti plinove, nadutost, zatvor i proljev.

Uloga i značaj probiotika i transplantacije mikrobioma crijeva u liječenju još nisu dovoljno istraženi jer, po nekim rezultatima, paradoksalno, mogu dovesti do SIBO-a.

Pročitajte i ove članke:

• Mozak i crijeva: Neraskidiva veza koja može biti i destruktivna! Psihologinja otkriva što joj najviše šteti i kako si pomoći
• Začepljenje crijeva: Može biti jako opasno! Evo kako dolazi do njega i koji su simptomi jasan znak da trebate što prije liječniku
• Zdravlje debelog crijeva: Na ovih 5 rizičnih čimbenika za razvoj raka debelog crijeva možete utjecati.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Recepti za doručak, ručak i večeru

Jelovnik za masnu jetru: Nutricionistica otkriva kako trebaju izgledati obroci

• Zrinka Babić
• 7 min čitanja

• bakterijsko prerastanje tankog crijeva
• gdje napraviti SIBO test
• izdisajni test na SIBO - cijena
• kako se radi SIBO test
• sibo
• SIBO - iskustva
• SIBO - liječenje
• SIBO - testiranje
• SIBO dijeta
• SIBO test - HZZO