Medicinski odobrava

Hrvoje Pinoza, dr. med.

Bolesti

Dijabetes tip 1 – uzroci, simptomi i liječenje

Budite prvi i komentirajte!
6 min čitanja

Kreni Zdravo

Dijabetes tip 1, poznat i kao maloljetnički (juvenilni) dijabetes ili inzulin-ovisni dijabetes, je kronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina u kojemu gušterača proizvodi malo ili nimalo inzulina, hormona koji je potreban da bi šećer (glukoza) ušao u stanice za proizvodnju energije.

Daleko češći dijabetes tipa 2 nastaje kada tijelo postane otporno na učinak inzulina ili ne proizvodi dovoljno inzulina. Posljedično manjkavom ulasku glukoze u stanice dolazi do hiperglikemije – povećane koncentracije glukoze, odnosno šećera u krvi. Uslijed neregulirane hiperglikemije mogu se tijekom godina kod bolesnika razviti brojne komplikacije koje narušavaju kvalitetu života.

Postoji više faktora koji mogu doprinijeti dijabetesu tipa 1, uključujući genetske faktore i izloženost određenim virusima. Iako se dijabetes tip 1 obično pojavljuje u vrijeme djetinjstva ili adolescencije, može se razviti i kod odraslih.

Unatoč aktivnom istraživanju, za dijabetes tip 1 nema lijeka, iako se njime može upravljati. S pravilnim tretmanom, osobe koje imaju ovaj tip dijabetesa mogu očekivati duži životni vijek i bolje zdravlje nego što je bio slučaj u prošlosti.

Dijabetes tip 1 – uzroci

Točan uzrok dijabetesa tipa 1 nije poznat. Kod ljudi s ovom bolesti, imunološki sustav tijela uništava inzulinske stanice u gušterači što dovodi do manjka stvaranja inzulina. U ovom procesu veliku ulogu može igrati i genetika te izloženost određenim virusima.

Uloga inzulina

Nakon što su stanice uništene, proizvodit će se jako malo ili čak nimalo inzulina. To je hormon koji dolazi iz gušterače, žlijezde koja je smještena između dvanaesnika i slezene.

Gušterača izlučuje inzulin u krvotok.
Inzulin cirkulira, omogućujući šećeru da uđe u stanice.
Inzulin snižava količinu šećera u krvotoku.
Kako razina šećera u krvi opada, isto tako opada i izlučivanje inzulina iz gušterače.

Uloga glukoze

Glukoza je glavni izvor energije za stanice koje čine mišiće i ostala tkiva.

Glukoza dolazi iz dva glavna izvora: hrane i jetre.
Šećer se apsorbira u krvotok gdje ulazi u stanice uz pomoć inzulina.
Jetra pohranjuje glukozu kao glikogen.
Kada je razina inzulina niska, jetra pretvara pohranjeni glikogen u glukozu da bi se razina glukoze održala unutar normalnog raspona.

Dijabetes tip 1 i tip 2 – razlika

Kod dijabetesa tipa 1 nema inzulina koji tjera glukozu u stanice, tako da se šećer nakuplja u krvotoku gdje to može uzrokovati komplikacije opasne po život.

Uzrok dijabetesa tipa 1 je drugačiji od uzroka za tip 2. U tipu 2, stanice još funkcioniraju, ali tijelo postaje otporno na inzulin, gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili oboje.

Dijabetes tip 1 – simptomi

Glavni simptomi dijabetesa su pojačana žeđ, pojačan apetit te učestalo mokrenje. Postoje i slučajevi kada su simptomi oskudni. Bolesnik mora često mokriti, ponekad čak i svaki sat i danju i noću, zato što višak glukoze prelazi u mokraću uzrokujući neophodno povećanje volumena mokraće.

Neki bolesnici uočavaju šećerne mrlje – tzv. bijele šećerne mrlje nastale od mokraće koja je puna glukoze – na rublju ili cipelama. Mikrobi se pojačano razmnožavaju u slatkoj mokraći pa mogu uzrokovati razne bolesti urinarnog trakta – cistitis.

Zbog prekomjernog gubitka tekućine – bolesnik je stalno žedan, a zaslađeni napici još više povećavaju žeđ. Dijabetes tip 1 praćen je umorom, a bolesnik osjeća slabost i apatiju, do te mjere da ponekad ujutro ne može ustati. Neki dijabetičari pokazuju značajan gubitak težine.

Među ostalim simptomima valja spomenuti trnce u šakama i nogama, te slabu otpornost na infekcije. Dijabetes tip 1 karakterizira i zamagljen vid, koji je posljedica viška glukoze u očnoj vodici. Bolesnik može imati i hiperglikemiju unatoč promjeni prehrane i lijekovima, što se naziva perzistentna hiperglikemija.

Znakovi i simptomi dijabetesa tipa 1 mogu se pojaviti brzo:

povećana žeđ,
učestalo mokrenje,
ekstremna glad,
gubitak težine,
umor,
malaksalost,
učestale infekcije,
zamagljen vid.

Dijabetes tip 1 se razvija u tijeku nekoliko tjedana ili mjeseci.

Komplikacije dijabetesa

Komplikacije ove bolesti se mogu podijeliti u akutne i kronične.

Akutne komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije nastaju u kratkom vremenu i mogu biti opasne po život. To su:

dijabetička ketoacidoza,
hiperosmolarna koma,
laktacidoza,
hipoglikemijska koma.

Za izbjegavanje akutnih stanja kod dijabetesa potrebno je držati razinu glukoze u normalnom rasponu jer preveliki rast, ali i preveliki pad njezine koncentracije, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kronične komplikacije dijabetesa

Kronične komplikacije, kojima trebaju godine da bi nastale, su:

Dijabetička retinopatija – jedan od najčešćih uzroka sljepoće u starijoj populaciji. Povišena razina glukoze dovodi do oštećenja krvnih žila unutar oka i posljedično do bolesti oka. Moguća su krvarenja, infarkti u oku, aneurizme te katarakte koje variraju od progresivnog gubitka vida do sljepoće.
Dijabetička nefropatija – vodeći uzrok kronične bubrežne bolesti u razvijenima zemljama. Hiperglikemija dovodi do uništavanja struktura bubrega što može dovesti do prave bubrežne bolesti.
Dijabetička neuropatija – trnci, bol i promijenjen osjet u rukama i nogama uslijed uništavanja živaca povišenom razinom glukoze.
Ubrzana ateroskleroza – kod dijabetičara je rizik za infarkt miokarda 4 puta veći nego kod ostatka populacije. Uzrok je ubrzani proces ateroskleroze koji zahvaća aortu i velike arterije te može posljedično dovesti do infarkta miokarda i smrti.
Dijabetičko stopalo – pojava ulkusa (rana) na stopalima i potkoljenici.

Kako bi se izbjegle kronične komplikacije koje znatno mogu smanjiti kvalitetu života, razinu glukoze treba svakodnevno pratiti, kao i razinu krvnog tlaka, a dijabetičarima se savjetuje da jednom godišnje idu i na provjeru očne pozadine.

Dijabetes tip 1 – dijagnoza

Na dijabetes tip 1 valja posumnjati kod djece (ali i odraslih) koja naglo izgube 5 – 10 kg, žale se na umor, žeđ i učestalo mokrenje.

Moguće je da jedini simptom budu učestalije infekcije mokraćnog ili dišnog sustava.

Dijagnoza se postavlja mjerenjem razine glukoze koja mora u 2 zasebna mjerenja biti viša od 7 mmol/L natašte ili 11.1 mmol/L nakon obroka.

Rezultati nakon oralnog testa opterećenja glukozom također mogu uputiti liječnika na dijagnozu dijabetesa. Za praćenje razine glukoze moguće je koristiti parametar HbA1C koji omogućuje uvid u stanje hiperglikemije u zadnjih 3 mjeseca.

Liječenje dijabetesa tip 1

Tretman za dijabetes tipa 1 je doživotno:

uzimanje inzulina,
redovito vježbanje i održavanje zdrave težine,
praćenje razine šećera u krvi,
posebna prehrana.

Cilj je zadržati razinu šećera u krvi što bliže normalnoj što odgađa ili sprječava komplikacije. Iako ima iznimaka, općenito je cilj održavati dnevnu razinu šećera prije objeda između 80 i 120 mg/dL i razinu tijekom spavanja između 100 i 140 mg/dL.

Ako je održavanje stanja teško, radite sve potrebno jednom na dan. I zapamtite, niste sami. Surađivat ćete s timom za liječenje dijabetesa koji će Vam pomoći u održavanju razine šećera u krvi normalnom.

Dijabetes tip 1 – terapija inzulinom

Tko god ima dijabetes tip 1, treba terapiju inzulinom. Nakon dijagnoze, može postojati stanje u kojemu se razina šećera u krvi kontrolira s malo ili čak bez inzulina. Ipak, to stanje ne traje dugo.

Tipovi inzulina su:

brzodjelujući inzulin,
dugodjelujući inzulin,
srednje opcije.

Primjer su: redoviti inzulin (Humulin, Novolin), inzulin isophane (Humulin N, Novolin N), inzulin lisprot (Humalog) i aspart inzulin (Novolog).

Dugodjelujući inzulini su glargin (Lantus) i detemir (Levemir).

Ovisno o potrebama, liječnik Vam može prepisati kombinaciju različitih tipova inzulina koji se koriste tijekom dana i noći.

Inzulin se može primijeniti pomoću:

igle i šprice,
inzulinske olovke,
inzulinske pumpe.

Ipak, ponekad Vam liječnik može prepisati i druge lijekove kao što su:

Lijekovi za visoki krvni tlak – čak i ako nemate visok krvni tlak, liječnik Vam može prepisati lijekove kao što su angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina (ARBs) i to zato što Vam ti lijekovi pomažu u održavanju bubrega zdravima. Preporučeno je da osobe s dijabetesom drže krvni tlak na manje od 130/85.
Aspirin – liječnici prepisuju aspirin kako bi zaštitili srce od infarkta.

Dijabetes tip 1 – prehrana

Suprotno popularnim pretpostavkama, ne postoji dijeta za dijabetes.

Unatoč tome, vrlo je važno centrirati prehranu na nisko masnu hranu:

voće,
povrće,
cjelovite žitarice.

Trebate jesti što manje životinjskih proizvoda i rafiniranih ugljikohidrata, poput bijelog kruha i slastica. Ovo je najbolji ukupni plan prehrane čak i za osobe koje nemaju dijabetes. Prirodno liječenje dijabetesa odvija se kombinacijom pravilne i uravnotežene prehrane.

Morat ćete naučiti kako procijeniti ugljikohidrate u hrani koju jedete kako biste si mogli dati dovoljno inzulina za pravilno metaboliziranje tih ugljikohidrata. Registrirani dijetetičar Vam može pomoći u stvaranju plana obroka koji odgovara Vašim zdravstvenim ciljevima, sklonostima hrani i životnom stilu.

Više o prehrani i namirnicama koje su namijenjene dijabetičarima pročitajte u vodiču Prehrana za dijabetičare s preporučenim i zabranjenim namirnicama.