Piše liječnik

Tanka stolica: Koji su uzroci i kada je znak za uzbunu?

Budite prvi i komentirajte!
6 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Tanka stolica je uska poput olovke i može biti ravna umjesto zaobljena ili otežana za prolazak, što zahtijeva naprezanje i pritiskanje više nego inače.

Ovisno o uzroku, tanku stolicu mogu pratiti i drugi simptomi, kao što su:

Tanka stolica – uzroci

Svatko može povremeno imati usku stolicu. Sve dok je stolica inače normalna, to obično nije razlog za zabrinutost.

Međutim, nekoliko mogućih uzroka rijetke stolice zaslužuje pažnju. Usku stolicu mogu uzrokovati obično privremeni problemi poput zatvora ili promjena u prehrani ili mogu ukazivati na ozbiljnija medicinska stanja poput sindroma iritabilnog crijeva, a rjeđe na rak debelog crijeva ili rektuma.

Zatvor

Tanka stolica ili ispuštanje malih komadića stolice mogu signalizirati zatvor (tanka isprekidana stolica).

Kod zatvora stolica sporo prolazi kroz crijeva što omogućuje crijevima da apsorbiraju više vode iz stolice, što otežava prolazak. Ako postoji značajan zatvor, mogu proći samo manje količine stolice. Znakovi zatvora uključuju:

manje od tri stolice tjedno
stolica koja je tvrda ili grudasta
stolica koja teško ili bolno prolazi
osjećaj da nije sva stolica prošla.

Povećanje unosa vlakana u prehrani važno je za liječenje zatvora kao i održavanje dobre hidracije. Lijekovi mogu biti potrebni onima čija se stolica ne poboljša promjenama u prehrani ili pijenjem više vode, a mogu uključivati:

laksativi, koji pomažu u poticanju crijeva na prolazak stolice
omekšivači stolice, koji mogu olakšati prolazak stolice omogućujući stolici da zadrži vodu i masne stanice.

Hemoroidi

Unutarnji hemoroidi su otečene i upaljene vene u rektumu ili anusu koje se ne protežu izvan tijela. Ako su veliki, mogu prisiliti stolicu da izlazi u uskom volumenu (tanka stolica i hemoroidi).

Unutarnji hemoroidi također mogu uzrokovati rektalno krvarenje, koje može biti prisutno u ili na stolici. Simptomi hemoroida često se ublažavaju nekirurškim metodama kao što su:

povećanje unosa vode za rehidraciju tvrde stolice kako bi mogla proći s manje naprezanja
konzumiranje više vlakana ili uzimanje dodataka vlakana za omekšavanje stolice kako bi mogla lakše proći

Međutim, operacija se može razmotriti ako hemoroid prolabira (širi se izvan anusa) ili postane tromboziran (u njemu se stvara ugrušak).

tanka stolica i hemoroidi — FOTO: Shutterstock

Promjene u prehrani i dodaci prehrani

Kada je stolica tvrda ili velika i teško se propušta, promjene u prehrani ili dodaci vlakana koji se mogu kupiti bez recepta mogu pomoći u omekšavanju stolice (obično je važno kada se pojavi tanka stolica kod djece).

Međutim, previše vlakana prebrzo može dovesti do previše rijetke stolice koja može izgledati usko. Ove stolice će vjerojatno biti i vrlo mekane konzistencije (tanka mekana stolica). Ostali simptomi previše vlakana mogu uključivati:

plinovi
nadutost
grčevi u trbuhu
proljev.

Polako uvođenje promjena u prehrani može pomoći u smanjenju neželjenih nuspojava.

Dehidracija

Nedovoljno pijenje vode može dovesti do tvrde, uske stolice koja teško prolazi, dehidracije i zatvora. Primjeri drugih simptoma dehidracije uključuju:

žeđ
suha usta
suha koža
umor
vrtoglavica.

Blagi slučajevi dehidracije često se mogu liječiti kod kuće povećanjem unosa tekućine. Međutim, teži slučajevi mogu zahtijevati liječenje, poput intravenske nadoknade tekućine.

Lijekovi

Lijekovi koji usporavaju kretanje crijeva mogu uzrokovati usku stolicu, dovesti do zatvora i mogućeg začepljenja stolice, uzrokujući rijetku stolicu. Neki od lijekova koji to mogu učiniti uključuju:

opioidni lijekovi protiv bolova, poput morfija ili hidrokodona
antikolinergici, poput skopolamina ili oksibutinina
lijekovi protiv proljeva, ako se uzimaju prečesto.

Ako osjetite usku stolicu nakon početka uzimanja novog lijeka ili promjene doze, obratite se svojem liječniku.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

IBS može uzrokovati promjene u veličini i obliku stolice. Uobičajeno je da osobe s IBS-om imaju manju ili užu stolicu, posebno kod IBS-a s predominantnom konstipacijom.

Pogoršanje IBS-a može se dogoditi tijekom razdoblja stresa, što može uzrokovati usku stolicu. Ako IBS uzrokuje usku stolicu, mogu biti prisutni i drugi simptomi poput:

zatvora
plinova
nadutosti (tanka stolica i nadutost)
bol u trbuhu povezana s pražnjenjem crijeva
sluzi u stolici
olakšanje bolova u trbuhu nakon pražnjenja crijeva
snažna potreba za defekacijom.

IBS se često može liječiti promjenama prehrane i načina života, kao što je izbjegavanje hrane koja izaziva simptome, konzumiranje hrane bogate vlaknima i pijenje puno tekućine. U nekim slučajevima mogu biti potrebni lijekovi, što može uključivati:

dodatke vlakana ili laksative
antikolinergičke lijekove
lijekove protiv bolova
određene vrste antidepresiva.

tanka stolica i nadutost — FOTO: Shutterstock

Rak debelog crijeva

Tumorska masa u crijevu ili bliže kraju, blizu anusa, može uzrokovati rijetku stolicu. Ako je masa dovoljno velika da blokira kretanje stolice kroz crijevo, stolica tanka poput olovke može biti jedino što može proći (stolica tanka kao olovka). Ostali simptomi povezani s rakom debelog crijeva uključuju:

bol u trbuhu
krv u stolici
proljev, zatvor ili osjećaj da se crijeva ne prazne u potpunosti
nenamjerni gubitak težine
umor.

Liječenje raka debelog crijeva varira ovisno o tome koliko je rak uznapredovao. Operacija uklanjanja mase uobičajen je postupak i može biti praćena kemoterapijom, zračenjem ili kombinacijom.

Divertikulitis

Divertikulitis je stanje u kojem se u sluznici debelog crijeva stvaraju upaljeni džepovi. Osobe s uznapredovalim slučajem mogu imati usku stolicu ili vrlo malu stolicu u obliku kuglica. Kada stanje uzrokuje iskrivljenje donjeg dijela debelog crijeva, može promijeniti oblik stolice. Drugi simptomi su:

nadutost
zatvor ili proljev
grčeve u trbuhu
bol u trbuhu (obično na donjoj lijevoj strani)
vrućicu i zimicu.

Blagi slučajevi divertikulitisa obično se liječe promjenama prehrane i antibioticima. Slučajevi divertikulitisa koji vjerojatno uzrokuju usku stolicu obično zahtijevaju dodatno liječenje.

Neke osobe s divertikulitisom razvijaju komplikacije poput apscesa, crijevne opstrukcije, fistule ili abdominalne infekcije. U tim slučajevima potrebni su dodatni postupci i lijekovi.

Analna stenoza

Analna stenoza je suženje analnog kanala i uzrokuje usku stolicu jer je prolaz uži. Uzroci uključuju postoperativne komplikacije (primjerice, nakon operacije prostate) i kroničnu upalu (upalnu bolest crijeva poput Crohnove bolesti).

Intervencije uključuju konzervativne mogućnosti liječenja poput hidratacije, povećanja unosa vlakana i laksativa koji stvaraju volumen. U teškim slučajevima često je potrebna kirurška intervencija.

Infekcije

Razne infekcije bakterija, virusa i parazita mogu uzrokovati rijetku i užu stolicu. Primjeri:

Salmonella
Campylobacter
adenovirus
rotavirus
Giardia.

Mnogi virusi liječe se potpornom njegom, poput hidracije i odmora. Bakterijske infekcije mogu zahtijevati antibiotike, a paraziti mogu zahtijevati antiparazitske lijekove.

Tanka stolica kod odraslih i djece – kada potražiti liječničku pomoć?

Potražite liječničku pomoć ako uska stolica ne reagira na ono što poduzimate da biste je poboljšali (poput povećanja vlakana, povećani unos vode) ili je popraćena drugim simptomima, kao što su

bol u trbuhu
nenamjerni gubitak težine
krv u stolici.

Rano rješavanje osnovnog stanja može pomoći u sprječavanju komplikacija i ranom otkrivanju ozbiljnih uzroka, poput raka debelog crijeva.

Povremena epizoda tanke stolice nije razlog za zabrinutost (povremeno tanka stolica). Međutim, ako je tanka stolica uporna i javlja se češće tijekom jednog ili dva tjedna, obavijestite liječnika.

Ako su prisutni faktori rizika za rak debelog crijeva, obratite se svom liječniku prilikom pojave uske stolice. Faktori rizika za rak debelog crijeva uključuju:

starost iznad 50 godina
obiteljska anamneza raka debelog crijeva
osobna anamneza raka debelog crijeva ili određenih vrsta polipa
faktori načina života (poput prehrane, pretilosti, pušenja, nedostatka tjelovježbe).

Ako imate obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva ili anusa, upalne bolesti crijeva ili drugih gastrointestinalnih stanja, obratite se svojem liječniku prilikom uporne tanke stolice.

Liječnik može preporučiti testove koji će pomoći u utvrđivanju uzroka rijetke stolice. Testovi koji se mogu napraviti kako bi se pronašao uzrok rijetke stolice mogu uključivati:

digitalni rektalni pregled – ovaj pregled prstom se provodi kako bi se osjetila potencijalna masa unutar rektuma
testovi stolice – uzorak stolice šalje se u laboratorij i može se analizirati na infekcije ili krv
kompletna krvna slika (KKS) – ovaj test provjerava razinu stanica u krvi, što može ukazivati na infekciju ili unutarnje krvarenje
slikovni testovi – slikovni pregled, poput rendgenske snimke abdomena ili ultrazvuka abdomena, može pomoći u dijagnosticiranju određenih stanja, poput fekalne impakcije
kolonoskopija – tijekom ovog postupka, kamera se ubacuje u debelo crijevo kako bi se tražila bilo koja područja koja mogu biti abnormalna ili uzrokovati simptom tanke stolice; biopsija (uzorak) može se uzeti za testiranje ako nešto izgleda abnormalno.

Pročitajte i ove članke: