Američka udruga za srce (AHA) nedavno je ukazala na to da bolesti srca odnose više života među ženama nego svi oblici raka zajedno. Također, rizik od bolesti srca kod žena značajno raste tijekom godina koje prethode i slijede nakon menopauze, što označava kraj ženskih menstrualnih ciklusa.

Faze menopauze uključuju:

• perimenopauza – prijelazno razdoblje koje može započeti nekoliko godina prije posljednje menstruacije i traje još 12 mjeseci nakon nje
• menopauza – nastupa 12 mjeseci nakon posljednje menstruacije, obično u dobi od 52 godine, ili uslijed kirurškog uklanjanja jajnika
• postmenopauza – godine nakon menopauze.

Kod nekih žena prijelaz u menopauzu može proći gotovo nezapaženo, osim što prestanu imati menstruacije, no za mnoge ona donosi razne simptome, uključujući:

• valunge
• neredovite menstruacije
• promjene raspoloženja
• noćno znojenje
• osjetljivost grudi
• suhoću vagine
• smanjen libido
• tanjenje kose
• lomljive nokte.

Iako je uloga progesterona u zdravlju srca minimalna, vjeruje se da opadanje estrogena doprinosi povećanom riziku od kardiovaskularnih bolesti.

Kako estrogen štiti srce?

Estrogen je ključan za zdravlje srca žena. Dr. Deborah Matthew, glavna medicinska savjetnica na BHRT Training Academy, za Medical News Today objašnjava da žene u predmenopauzi, kada su razine estrogena visoke, imaju mnogo manji rizik od srčanih bolesti i hipertenzije u usporedbi s muškarcima.

Nakon menopauze, kako razine estrogena opadaju, rizik od bolesti srca kod žena prelazi rizik od muškaraca iste dobi.

Estrogen ima nekoliko pozitivnih učinaka na kardiovaskularno zdravlje. Dr. Robin Noble, ginekolog i glavna medicinska savjetnica za Let’s Talk Menopause, napominje da estrogen pomaže u vazodilataciji (širenju krvnih žila), smanjuje upalu i bori se protiv oksidativnog stresa – faktora koji sprječava razvoj ateromskih plakova.

Kada razine estrogena opadnu, ovi zaštitni učinci slabe, što povećava rizik od srčanih bolesti.

Ostali zdravstveni rizici nakon menopauze

Opadanje estrogena tijekom menopauze može dovesti i do povećanja kolesterola, višeg krvnog tlaka te nakupljanja visceralne masti, što sve doprinosi stvaranju plaka i otvrdnjavanju arterija. Povećana upala, koja često nastaje u ovom razdoblju, povezana je s nestabilnijim aterosklerotskim plakovima.

Autonomne promjene koje se javljaju tijekom menopauze također mogu dovesti do povećanja broja otkucaja srca i smanjenja varijabilnosti otkucaja srca, čime se povećava kardiovaskularni rizik.

AHA tvrdi da uobičajeni simptomi menopauze, poput valunga, noćnog znojenja, promjena raspoloženja i nakupljanja abdominalne masti, povećavaju rizik od bolesti srca. Dodatno je studija iz 2023. godine pokazala da stres i nesanica nakon menopauze mogu povećati rizik od fibrilacije atrija.

Žene koje dožive menopauzu prije 40. godine suočavaju se s puno većim kardiovaskularnim rizikom od onih koje to dožive kasnije.

Kardiovaskularni rizici nakon menopauze

Dr. Matthew ističe nekoliko srčanih rizika koji se povećavaju nakon menopauze:

• koronarna bolest srca – nedostatak estrogena potiče aterosklerozu, što povećava rizik od srčanih udara
• visoki krvni tlak – estrogen pomaže održavanju elastičnosti tkiva i potiče vazodilataciju, pa njegov gubitak dovodi do višeg krvnog tlaka
• aritmije – hormonalne fluktuacije mogu narušiti ritam srca, što može dovesti do palpitacija ili fibrilacije atrija
• moždani udar – povećani krvni tlak i otvrdnjavanje arterija povećavaju rizik od moždanog udara
• srčana insuficijencija – slabljenje srčanog mišića i smanjena učinkovitost srca mogu se razviti, često zbog neliječene hipertenzije ili koronarne bolesti
• visoki kolesterol – estrogen se proizvodi od kolesterola, pa njegov pad dovodi do viših razina LDL (lošeg) kolesterola i nižih razina HDL (dobrog) kolesterola
• inzulinska rezistencija ili preddijabetes – žene u postmenopauzi podložnije su inzulinskoj rezistenciji, što povećava rizik od dijabetesa, koji je glavni faktor u srčanim bolestima i moždanim udarima.

Kako menopauza utječe na postojeće srčane bolesti?

Kod žena s postojećim srčanim bolestima menopauza može pogoršati simptome. Pad estrogena pogoršava stanja poput ateroskleroze, visokog kolesterola i visokog krvnog tlaka, što povećava vjerojatnost srčanih udara i moždanih udara.

Dr. Robin Noble također napominje da pretilost može učiniti simptome menopauze, poput valunga i poremećaja spavanja, težima, te doprinositi stanjima poput apneje u snu, koja zahtijevaju medicinsku pomoć.

Smanjenje rizika od srčanih bolesti

Kako bi se održalo zdravlje srca tijekom i nakon menopauze, ključne su promjene u načinu života. Dr. Noble preporučuje redovitu tjelovježbu, upravljanje stresom i uravnoteženu prehranu bogatu biljnim namirnicama, cjelovitim žitaricama i zdravim mastima.

Zeleni mediteranski način prehrane, koji uključuje ribu i ograničava životinjske masti, posebno je koristan. Povremeni post također može biti dobra opcija.

Hormonska terapija još je jedan način za smanjenje rizika od bolesti srca tijekom menopauze. Iako su studije pokazale da terapija estrogenom može smanjiti rizik od bolesti srca s vremenom, oko bilo kojeg hormonskog tretmana treba se konzultirati s liječnikom kako bi se osigurao pravi odabir terapije.

Jedno istraživanje je pokazalo da žene koje uzimaju oralne konjugirane estrogene, najčešći oblik estrogena, pokazuju poboljšanja u svim kardiovaskularnim biomarkerima osim triglicerida, uključujući povećanje HDL kolesterola, smanjenje LDL kolesterola i smanjenje inzulinske rezistencije.

Početak terapije estrogenom unutar 10 godina od menopauze može smanjiti napredovanje ateroskleroze i rizik od smrti od bolesti srca.

Međutim, neki oblici estrogena, poput transdermalnog estrogena (flasteri ili gelovi), mogu pružiti veću zaštitu, iako sam estrogen povećava rizik od raka maternice i obično se propisuje tek nakon histerektomije. 

Pročitajte i ove članke:

• Hormonska terapija za menopauzu – je li sigurna?
• Menopauza i debljanje: Estrogen nestaje, a metabolizam se usporava! Evo zašto je višak kilograma opasan u menopauzi i kako ga spriječiti
• Iskustva žena u menopauzi: Tri žene otkrivaju kako su se suočile sa strahom od promjene, fizičkim i psihičkim tegobama.

• menopauza i zdravlje srca
• savjeti stručnjaka

Učitaj više izvora