Insuficijencija (zatajivanje srca) – uzroci, simptomi i liječenje
- Budite prvi i komentirajte!
- 2 min čitanja
Zatajenje ili insuficijencija srca je stanje u kojem srce ne može više pumpati krv kroz krvožilni sustav i zadovoljiti potrebe organizma. Zatajenje srca ne znači da je srce tog trena prestalo raditi već da je kritično ugroženo i zahtijeva medicinsku skrb.
Otprilike 1-2% ljudi u populaciji ima zatajenje srca, a taj postotak raste na više od 10% kako ljudi uđu u sedmo desetljeće života.
Europsko kardiološko društvo postavilo je smjernice koje definiraju srčano zatajenje:
- simptomi zatajenja srca (u mirovanju ili tijekom fizičke aktivnosti),
- objektivan dokaz srčane disfunkcije (ehokardiografija),
- pozitivan odgovor na terapiju usmjerenu za srčano zatajenje.
Zatajenje srca općenito je kronično stanje, iako može biti akutno s naglim nastupom simptoma unutar 24 sata prezentirano u više oblika:
- akutni plućni edem nastao kao posljedica srčane disfunkcije,
- kardiogeni šok nakon akutnog koronarnog sindroma,
- akutno pogoršanje kroničnog zatajivanja srca (dekompenzacija).
Insuficijencija (zatajivanje srca) – uzroci
- ishemijska srčana bolest,
- koronarna bolest arterija,
- hipertenzija,
- kardiomiopatija,
- prirođene srčane mane,
- aritmija,
- miokarditis,
- alkohol.
Rizični čimbenici:
- hipertenzija,
- infarkt miokarda,
- angina pektoris,
- dijabetes,
- pretilost (BMI indeks viši od 30),
- bolesti srčanih zalistaka,
- kronično opstruktivna plućna bolest (KOPB).
Insuficijencija (zatajivanje srca) – simptomi
Zatajivanje desne strane srca
Nemogućnost desne strane srca da pumpa krv kroz pluća kako bi se obogatila kisikom. S obzirom da dolazi do usporenog protoka kroz desnu stranu srca u koje vode gornja i donja šuplja vena, posljedično nastaje:
- oteknuta stopala, gležnjevi i noge,
- natečeni abdomen,
- hepatomegalija (povećana jetra),
- proširene vene na vratu,
- manjak zraka,
- umor.
Zatajivanje lijeve strane srca
Nemogućnost pumpanja krvi bogate kisikom kroz organizam. Dolazi do zastoja krvotoka kroz pluća i nastanka:
- kratkoća daha,
- ortopneja (manjak zraka u ležećem položaju),
- plućni edem,
- noćno kašljanje,
- oslabljen šum disanja,
- gubitak tjelesne težine.
- otekline.
Zatajenje srca – smrtnost
Prema istraživanjima provedenima u SAD-u, Velikoj Britaniji, Nizozemskoj i Švicarskoj smrtnost je relativno visoka unutar prvih par tjedana od početka zatajivanja srca.
Unutar 30 dana smrtnost iznosi između 10 i 20%. Petogodišnje preživljenje je tek 35% u Americi, dok nizozemski podaci ukazuju na 59%-tno preživljenje nakon 5 godina. Te razlike ovise o odabiru pacijenata uključenih u istraživanje i drugih kriterija srčanog zatajivanja.
Prognoza
Loša prognoza može se pripisati komorbiditetnim čimbenicima, odnosno rizičnim čimbenicima i drugim bolestima koje pacijenti već imaju u trenutku zatajivanja srca. Velika većina pacijenata sa srčanom insuficijencijom umre od kardiovaskularnih uzroka.
Zatajenje srca u snu
Oboljeli sa srednjom težinom srčanog zatajenja podložniji su aritmijama i nagloj srčanoj smrti.
Insuficijencija (zatajivanje srca) – liječenje
Prevencija je najvažnija mjera. Kontroliranje krvnog tlaka, tjelesne težine te razine šećera i lipida u krvi vrlo su bitne odrednice imaju veliki utjecaj na srca kada su narušene. Posebno su ugrožene osobe koje već imaju od ranije poznatu srčanu bolest.
Antihipertenzivi (beta blokatori, diuretici, ACE-inhibitori) trenutno su jedini i najuspješniji modalitet terapije.
Kada promjena životnih navika i lijekovi više ne pomažu, potrebna je ugradnja biventrikulskog elektrostimulatora koji poput klasičnog pacemakera odašilje električne impulse i sinkronizira rad lijeve i desne strane srca. Tzv. mehaničko srce i transplantacija srca krajnji su izbor za vrlo teške bolesnike.
Izvori:
- Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007;93(9):1137–1146.
- Kurmani S, Squire I. Acute Heart Failure: Definition, Classification and Epidemiology. Curr Heart Fail Rep. 2017;14(5):385–392.
- Heart Failure. NHLBI.