Multipla skleroza (MS) je bolest koja se javlja kada vlastiti imunološki sustav napada mozak i leđnu moždinu. Simptomi MS-a variraju od osobe do osobe i ovise o mjestu i težini oštećenja živčanih vlakana. To često uključuje probleme s vidom, umor, probleme s hodanjem i održavanjem ravnoteže te utrnulost ili slabost ruku i nogu. Simptomi mogu doći i otići ili trajati dugo vremena.

Nacionalni dan multiple skleroze obilježava se svake godine 26. rujna. Namijenjen je povezivanju ljudi, grupa i organizacija u pokret na međunarodnoj razini te sudjelovanju u događajima i aktivnostima radi podizanja svijesti o multiploj sklerozi kao globalnom problemu. Hrvatski sabor je 17. travnja 2015. godine donio odluku o službenom proglašenju Nacionalnog dana oboljelih od multiple skleroze 26. rujna, čime su oboljeli od MS-a diljem Hrvatske dobili priznanja za njihovo postojanje u zajednici i društvu.

U nastavku saznajte postoji li najbolji lijek za multiplu sklerozu.

Najbolji lijek za multiplu sklerozu – postoji li?

Ne postoji jedinstveni ni najbolji lijek za multiplu sklerozu. Liječenje se fokusira na:

• ubrzavanje oporavka od napada
• smanjenje novih radiografskih i kliničkih recidiva
• usporavanje napredovanja bolesti
• ublažavanje simptoma MS-a.

Lijekovi za liječenje relapsa multiple skleroze su:

• kortikosteroidi – kao što su oralni prednizon i intravenski metilprednizolon, propisani su za smanjenje upale živaca; pulsne doze kortikosteroida obično se upotrebljavaju 3 – 5 dana, a one djeluju protuupalno i imunosupresijski na stanice koje aktiviraju MS; nuspojave mogu uključivati nesanicu, povišeni krvni tlak, povećanu razinu glukoze u krvi, promjene raspoloženja i zadržavanje tekućine
• izmjena plazme (plazmafereza) – tekući dio krvi (plazma) uklanja se i odvaja od krvnih stanica, a s njima i čimbenici upale i protutijela zaslužna za početak bolesti; krvne stanice se zatim miješaju s proteinskom otopinom (albuminom) i vraćaju u tijelo; izmjena plazme se koristi ako su simptomi teški i nisu reagirali na steroide.

Lijekovi koji usporavaju napredovanje multiple skleroze

Postoji nekoliko lijekova koji usporavaju tijek bolesti za relapsno-remitirajuću MS. Neke od tih terapija mogu biti korisne i za sekundarno progresivni oblik bolesti, a jedna je dostupna za primarno progresivni oblik bolesti.

Agresivno liječenje ovim lijekovima što je prije moguće može smanjiti stopu recidiva, usporiti stvaranje novih lezija i potencijalno smanjiti rizik od atrofije mozga i razvoja invalidnosti.

Mnogi lijekovi koji usporavaju napredovanje bolesti nose značajne zdravstvene rizike. Odabir prave terapije ovisit će o pažljivom razmatranju mnogih čimbenika, uključujući trajanje i težinu bolesti, učinkovitost prethodnih MS tretmana, druge zdravstvene probleme i želju za djecom.

Mogućnosti liječenja relapsno-remitirajuće MS uključuju lijekove putem injekcije, oralne lijekove i lijekove za infuziju.

Injekcijski lijekovi uključuju:

• interferon beta – ti su lijekovi nekada bili najpropisaniji lijekovi za liječenje MS-a; djeluju tako da ometaju stanice koje napadaju tijelo i mogu smanjiti upalu i pomoći očuvati živce; ubrizgavaju se pod kožu ili u mišiće i mogu smanjiti učestalost i ozbiljnost recidiva; nuspojave interferona mogu uključivati simptome slične gripi i reakcije na mjestu ubrizgavanja; krvni testovi za praćenje jetrenih enzima biti će potrebni tijekom liječenja jer je oštećenje jetre moguća nuspojava uporabe interferona; ljudi koji uzimaju interferone mogu razviti neutralizirajuća protutijela koja mogu smanjiti učinkovitost lijekova
• glatiramer acetat – ovaj lijek može pomoći u blokiranju napada imunološkog sustava na mijelin i mora se ubrizgati ispod kože; nuspojave mogu uključivati iritaciju kože na mjestu ubrizgavanja
• monoklonska protutijela – ciljaju stanice koje oštećuju živčani sustav; te se stanice nazivaju B stanice; daju se injekcijom pod kožu i mogu smanjiti napredovanje multiple skleroze, lezije mozga i pogoršanje simptoma; moguće nuspojave su infekcije, lokalne reakcije na injekciju i glavobolje.

Oralni lijekovi uključuju:

• teriflunomid – ovaj oralni lijek jednom dnevno može smanjiti stopu recidiva; teriflunomid može uzrokovati oštećenje jetre, gubitak kose i druge nuspojave; povezan je s urođenim manama kada ga uzimaju i muškarci i žene, stoga se savjetuje kontracepcija prilikom uzimanja ovog lijeka i do dvije godine nakon prestanka liječenja; parovi koji žele zatrudnjeti trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o načinima ubrzavanja eliminacije lijeka iz tijela; ovaj lijek zahtijeva povremene krvne testove radi kontrole jetrenih enzima
• dimetil fumarat – unosom ovog lijeka dva puta dnevno mogu se smanjiti recidivi; nuspojave mogu uključivati crvenilo, proljev, mučninu i smanjen broj bijelih krvnih stanica; ovaj lijek zahtijeva redovito praćenje krvnih testova
• diroksimel fumarat – ova kapsula dva puta dnevno slična je dimetil fumaratu, ali obično uzrokuje manje nuspojava; odobren je za liječenje recidivirajućih oblika MS-a
• fingolimod – unos lijeka od samo jednom dnevno smanjuje stopu recidiva; potrebno je praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka šest sati nakon prve doze jer se otkucaji srca mogu usporiti; ostale nuspojave uključuju rijetke ozbiljne infekcije, glavobolje, visoki krvni tlak i zamagljen vid.

Još neki od oralnih lijekova su:

• siponimod – istraživanja pokazuju da ovaj oralni lijek jednom dnevno može smanjiti stopu recidiva i pomoći u usporavanju napredovanja MS-a; također je odobren za sekundarno progresivnu MS; moguće nuspojave uključuju virusne infekcije, probleme s jetrom i nizak broj bijelih krvnih stanica; ostale moguće nuspojave uključuju promjene u otkucajima srca, glavobolje i probleme s vidom; siponimod je štetan za fetus u razvoju, tako da žene koje mogu zatrudnjeti trebaju koristiti kontracepciju prilikom uzimanja ovog lijeka i 10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka; neki će možda trebati pratiti otkucaje srca i krvni tlak šest sati nakon prve doze; ovaj lijek zahtijeva povremenu kontrolu krvnih testova
• ozanimod – smanjuje stopu recidiva multiple skleroze i daje se jednom dnevno; moguće nuspojave su povišeni krvni tlak, infekcije i upala jetre
• ponesimod – uzima se jednom dnevno s postupno rastućim dozama; ovaj lijek smanjuje stopu recidiva i pokazao je manje lezija mozga od nekih drugih lijekova koji se koriste za liječenje multiple skleroze; moguće nuspojave su infekcije dišnih putova, visoki krvni tlak, iritacija jetre i problemi s provođenjem u srcu koji utječu na otkucaje srca i ritam
• kladribin – općenito se propisuje kao druga linija liječenja za one s relapsno-remitirajućim MS-om; također je odobren za sekundarno progresivnu MS; daje se u dva ciklusa liječenja, raspoređena u razdoblju od dva tjedna, tijekom dvije godine; nuspojave uključuju infekcije gornjih dišnih putova, glavobolje, tumore, ozbiljne infekcije i smanjenu razinu bijelih krvnih zrnaca; ljudi koji imaju aktivne kronične infekcije ili rak ne bi trebali uzimati ovaj lijek, kao ni žene koje su trudne ili doje; muškarci i žene trebaju koristiti kontracepciju prilikom uzimanja ovog lijeka i sljedećih šest mjeseci; možda će biti potrebno praćenje krvnim testovima tijekom uzimanja kladribina.

Lijekovi putem infuzije uključuju:

• natalizumab – monoklonsko protutijelo za koje se pokazalo da smanjuje stope recidiva i usporava rizik od invalidnosti; ovaj lijek je dizajniran da blokira kretanje potencijalno štetnih imunoloških stanica iz krvotoka u mozak i leđnu moždinu; može se smatrati prvom linijom liječenja za neke osobe s teškom MS ili kao druga linija liječenja kod drugih; povećava rizik od potencijalno ozbiljne virusne infekcije mozga 
• ocrelizumab – lijek koji smanjuje stopu recidiva i rizik od napredovanja bolesti u relapsno-remitirajućoj multiploj sklerozi; također usporava napredovanje primarno-progresivnog oblika multiple skleroze i usporava pogoršanje invaliditeta u oba oblika; ocrelizumab se aplicira intravenskom infuzijom, a nuspojave povezane s infuzijom mogu uključivati iritaciju na mjestu ubrizgavanja, nizak krvni tlak, groznicu i mučninu; neki ljudi možda neće moći uzimati ocrelizumab, uključujući one s infekcijom hepatitisom B; ocrelizumab također može povećati rizik od infekcija i nekih vrsta raka, osobito raka dojke
• alemtuzumab – monoklonsko protutijelo koje smanjuje godišnje stope recidiva i pokazuje MRI prednosti; ovaj lijek pomaže u smanjenju recidiva MS-a ciljanjem proteina na površini imunoloških stanica i iscrpljivanjem bijelih krvnih stanica; ovaj učinak može ograničiti potencijalno oštećenje živaca uzrokovano bijelim krvnim stanicama; nuspojave su povećani rizik od infekcija i autoimunih poremećaja, uključujući visok rizik od autoimunih bolesti štitnjače i rijetke imunološki posredovane bolesti bubrega.

Lijekovi za ublažavanje simptoma multiple skleroze:

• terapija – fizioterapeut ili radni terapeut može naučiti bolesnike vježbama istezanja i jačanja i pokazati kako koristiti uređaje za olakšanje svakodnevnih zadataka; fizikalna terapija zajedno s upotrebom pomagala za kretanje, kada je to potrebno, također može pomoći u upravljanju slabošću nogu i drugim problemima hoda koji su često povezani s MS-om
• mišićni relaksansi – jedan od simptoma je bolna ili nekontrolirana ukočenost mišića ili grčevi, osobito u nogama; mišićni relaksanti kao što su baklofen, tizanidin i ciklobenzaprin mogu pomoći u kontroli tog simptoma
• lijekovi za smanjenje umora – amantadin, modafinil i metilfenidat koriste se za smanjenje umora povezanog s MS-om; međutim, nedavna studija nije otkrila da su amantadin, modafinil ili metilfenidat superiorniji od placeba u poboljšanju umora povezanog s MS-om i uzrokuju češće nuspojave; neki lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, uključujući selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, mogu se preporučiti i u ovu svrhu
• lijekovi za poboljšanje hodanja – dalfampridin može pomoći u blagom povećanju brzine hodanja kod nekih ljudi; moguće nuspojave su infekcije mokraćnog sustava, vrtoglavica, nesanica i glavobolje; osobe s poviješću napadaja ili disfunkcije bubrega ne bi trebale uzimati ovaj lijek
• razni lijekovi – mogu se propisati za depresiju, bol, seksualnu disfunkciju, nesanicu i probleme s kontrolom mjehura ili crijeva koji su povezani s MS-om.

Pročitajte i ove članke:

• Simptomi multiple skleroze: Nisu isti kod svake osobe, a mogu se mijenjati s vremenom! Evo kako prepoznati ovu autoimunu bolest
• “Moja nevidljiva multipla skleroza”: Pet žena iskreno o onome što drugi ne vide, a tu je
• Prirodni lijekovi za multiplu sklerozu: Pomažu u upravljanju i olakšanju njenih simptoma! Evo koji biljni pripravci mogu smanjiti pogoršanje bolesti.

• multipla skleroza
• Najbolji lijek za multiplu sklerozu

Učitaj više izvora