Neuralgija trigeminusa je kronično bolno stanje koje zahvaća trigeminalni živac, koji nosi osjećaj od vašeg lica do mozga. Ako imate neuralgiju trigeminusa, čak i blaga stimulacija vašeg lica, poput pranja zubi ili nanošenja šminke, može izazvati “potres” i veliku bol. Trigeminus je jedan od najvažnijih živaca na licu. Ako se ošteti, javljaju se iznimno jaki bolovi samo s jedne strane lica.

U početku možete doživljavati male, blage napade, ali neuralgija trigeminusa može napredovati, što uzrokuje duže i češće napadaje žareće boli. Neuralgija trigeminusa zahvaća žene puno češće nego muškarce i većinom se pojavljuje kod ljudi koji su stariji od 50 godina.

Zbog raznih mogućnost liječenja na raspolaganju, pojava neuralgije trigeminusa ne mora nužno značiti da ste osuđeni na doživotnu bol. Iako ne ugrožava život, trigeminalna neuralgija je izrazito neugodna i može dovesti do fizičkog propadanja.

Liječnici obično vrlo učinkovito upravljaju neuralgijom trigeminusa putem operacija, injekcija ili lijekova.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Pacijent osjeća probadajuće bolove na zahvaćenoj strani lica. Jaki bolovi mogu trajati nekoliko sekundi pa sve do minute. Može ih izazvati običan dodir osjetljivog mjesta na licu ili sjedenje na propuhu.

Ponekad se bolovi iz nepoznatog razloga javljaju svakih nekoliko minuta u toku nekoliko dana ili tjedana, a zatim mogu nestati. Probadajući bolovi se obično opetuju u sve kraćim vremenskim razmacima, pa se napadaji s vremenom mogu javljati gotovo neprekidno. U nekim slučajevima su bolovi praćeni mišićnim spazmima koji izazivaju tikove na licu. 

Simptomi neuralgije trigeminusa mogu uključivati jednu ili više od ovih stvari:

• Povremene udare blage boli.
• Epizode teške ili jureće boli kao kod strujnog udara.
• Spontani napadi boli koje pokreće dodirivanje lica, žvakanje, pričanje pranje zubi.
• Napadaji boli u trajanju od par sekundi do minute.
• Epizode od nekoliko napadaja koje traju danima, tjednima, mjesecima ili čak duže.
• Bol u područjima trigeminalnog živca – uključujući obraze, čeljust, zube, desni, usne i rjeđe češće oči i čelo.
• Bol koja zahvaća jednu stranu vašeg lica u jednom trenutku.
• Bol usmjerena na jedno mjesto ili se širi u više područja.
• Napadi koji postaju sve češći i bolniji s vremenom.

Ako osjetite bol u licu, osobito dugotrajnu ili opetovanu bol ili bol kojoj ne pomažu lijekovi protiv boli, posjetite liječnika odmah. Liječnik će vam pažljivo pregledati uši i sinuse, a vjerojatno će vam savjetovati i pregled kod stomatologa.

Infekcije ušiju, sinusa i zuba mogu izazvati bolove koji se pogrešno izjednačuju s neuralgijom. 

Uzroci neuralgije trigeminusa

U neuralgiji trigeminusa funkcija trigeminalnog živca je poremećena. Većinom je problem kod kontakta između normalne krvne žile, u ovom slučaju arterije ili vene, i trigeminalnog živca u mozgu. Ovaj kontakt uzrokuje pritisak na živac, remeti mu funkciju i oštećuje ga.

Neuralgija trigeminusa može biti povezana s multiplom sklerozom i tada su joj karakteristike drugačije. Neuralgija trigeminusa kod multiple skleroze pojavljuje se obično u mlađih osoba, bolovi su često obostrani, probadajućeg karaktera te zahvaćaju prvu granu trigeminusa što dovodi do osjetnog ispada i boli u području čela. 

Neuralgija trigeminusa može biti posljedica: 

• infekcije virusom herpes zostera,
• malformacijama baze mozga,
• ozljedama i traumom živaca,
• polineuropatijama,
• radikulopatijama.

Neuralgija trigeminusa može biti uzrokovana tumorom koji vrši kompresiju na trigeminalni živac. Neki ljudi mogu iskusiti neuralgiju trigeminusa zbog oštećenja mozga ili drugih abnormalnosti.

Postoje i idiopatski slučajevi kada se uzrok ne može otkriti.

Razne aktivnosti mogu aktivirati bol, uključujući: 

• Brijanje
• Udaranje lica
• Jedenje
• Pijenje
• Pranje zubi
• Pričanje
• Stavljanje šminke
• Povjetarac
• Smijanje
• Pranje lica

Liječenje neuralgije trigeminusa

Liječenje neuralgije trigeminusa obično počinje s lijekovima te određeni broj pacijenata ne treba dodatno liječenje. Ipak, neke osobe tijekom vremena prestanu reagirati na lijekove, ili dožive neugodne nuspojave. Za te osobe, injekcije ili operacija pružaju druge opcije liječenja ove bolesti.

Ako je vaše stanje uzrokovano nečim drugim, npr. multiplom sklerozom, vaš liječnik će preporučiti tretman s obzirom na uvjete.

Lijekovi

Za liječenje neuralgije trigeminusa, vaš doktor će većinom propisati lijekove da se smanje ili blokiraju bolni signali poslani u vaš mozak.

• Antiepileptici – doktori obično prepisuju karbamazepin (Tegretol, Carbatrol i drugi) za neuralgiju trigeminusa i oni su dokazano vrlo efektivni za liječenje ovog stanja. Drugi antiepileptici koji se mogu koristiti za liječenje neuralgije trigeminusa uključuju oxcarbazepin (Trileptal).
• Drugi lijekovi, poput klonazepama (Klonopin) i gabapentina (Neurotin, Gralise i drugi), se također mogu koristiti.

Ako epileptici koje koristite počnu gubiti efektivnost vaš doktor može povisiti dozu ili se prebaciti na drugi tip lijekova. Nuspojave ovih lijekova mogu uključiti vrtoglavicu, zbunjenost, duple slike, pospanost i mučninu. Također, karbamazepin može izazvati ozbiljne reakcije drogu kod nekih ljudi, uglavnom onih Azijskog podrijetla , tako da se preporučuje genetsko testiranje prije nego se počne uzimati karbamazepin.

• Antispazmolitici – agenti za relaksiranje mišića kao što su baklofen (Gablofen, Lioresal) mogu se koristiti zajedno u kombinaciji s karbamazepinom. Nuspojave mogu uključiti zbunjenost, mučninu i pospanost.

Operacija

U operaciji neuralgije trigeminusa cilj je da se zaustavi krvnu žilu da blokira trigeminalni živac ili cilj može biti oštećenje živca da se blokira bol.

Oštećivanje živca često uzrokuje privremenu ili trajnu ukočenost lica, a sa svakim drugim kirurškim zahvatim bol se može vratiti mjesecima ili godinama kasnije. Operacijske opcije za neuralgiju trigeminusa uključuju:

Mikrovaskularnu dekompresiju

Ova procedura uključuju preseljenje ili uklanjanje krvnih žila koje su u kontaktu s trigeminalnim korijenom.

1. Tijekom mikrovaskularne dekompresije, vaš doktor radi rez iza vašeg uha na strani boli.
2. Zatim kroz mali otvor vaše lubanje, kirurg pomiče arterije koje su u kontaktu s trigeminalnim živcem dalje od živca i stavlja jastučić između živca i arterija.
3. Ako vena blokira živac vaš kirurg ju može ukloniti. Liječnici također mogu odrezati dio živca tijekom ovog postupka, ako arterije ne pritišću živac.

Mikrovaskularna dekompresija može uspješno eliminirati ili smanjiti bol većinu vremena, ali se bol može vratiti kod nekih ljudi. Mikrovaskularna dekompresija ima i svoje rizike, uključujući malu šansu od slabijeg sluha, slabosti lica, utrnulosti lica, dvostruke slike, moždanog udara i drugih komplikacija.

Većina ljudi koji koriste ovaj postupak ipak kasnije nemaju nikakvih posljedica.

Gama radiooperacija 

U ovom postupku, kirurg usmjerava dozu radijacije u korijen vašeg trigeminalnog živca.

1. Ovaj postupak koristi radijaciju da se ošteti živac i smanji bol. Olakšanje se pojavljuje postupno i može trajati nekoliko tjedana. Kod većine ljudi gama radio-operacija je uspješno eliminirala bol.
2. Ako se bol vrati, postupak se može ponoviti. Ovaj postupak se počinje široko koristiti zbog efektivnosti i sigurnost u usporedbi s ostalim operacijskim postupcima za liječenje neuralgije trigeminusa.

Drugi postupak koji se može koristiti za liječenje ove bolesti je rizotomija. U rizotomiji, vaš liječnik uništava živčana vlakna, koja uzrokuju ukočenost lica. Tipovi rizotomije su:

• Glicerolska injekcija – tijekom ovog postupka vaš liječnik umeće iglu kroz vaše lice i u otvor u bazu lubanje. Zatim vodi iglu do trigeminalne cisterne koja okružuje trigeminalni živac ganglij trigeminalnogi živca, gdje se živac dijeli u tri grane, i dio svojih korijena. Liječnik ubrizgava malu dozu sterilnog glicerola, koji oštećuje trigeminalni živac i blokira signale boli. Ova procedura često olakšava bol. Međutim, neki ljudi imaju kasnije ponavljanje boli i mogu doživjeti različita iskustva poput utrnulosti lica ili blagog bockanja u licu.
• Balonska kompresija – u ovom postupku, vaš liječnik umeće šuplju iglu kroz vaše lice i vodi je do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz bazu lubanje. Tada, liječnik kroz iglu šalje tanku cijev s balonom na kraju. Balon se tad napuhuje s dovoljno pritiska da ošteti trigeminalni živac i blokira signale boli. Balonska kompresija uspješno kontrolira bol kod većine ljudi, barem za neki period vremena. Većina ljudi koji su prošli ovaj postupak mogu iskusiti utrnulost lica, a neki mogu iskusiti i privremenu ili trajnu slabost mišića koji se koriste za žvakanje.
• Toplinska radiofrekvencija – ovaj postupak selektivno uništava živčana vlakna povezana s boli. Dok ste pod anestezijom, vaš liječnik umeće iglu kroz vaše lice i vodi ju do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz otvor na bazi lubanje.

Jednom kad je igla pozicionirana, liječnik će vas probuditi iz anestezije. Tada umeće elektrode kroz iglu i šalje blagu električnu struju kroz vrh elektrode. Bit ćete zamoljeni da pokažete liječniku kada i gdje osjećate trnce.

Kada neurokirurg locira dio živca uključen u javljanje vaše boli, vraća vas pod anesteziju. Tada se elektroda grije dok ne ošteti živčana vlakna stvarajući površinu od ozljeda. Ako vaša bol nije eliminirana, vaš doktor može stvarati dodatne ozlijede. Ovaj postupak može uzrokovati privremenu utrnulost lica nakon završetka postupka.

Prirodno liječenje neuralgije trigeminusa

Prirodne metode liječenja, nažalost neće u potpunosti otkloniti neugodne simptome neuralgije trigeminusa, međutim mogu pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšavanju kvalitete života.

1. Čaj – čajevi od bosiljka i žalfije, hmelja i ružmarina mogu smanjiti izrazito jake bolofxve.
2. Masiranje zahvaćenog područja, stavljanje obloga od kore banane ili češnjaka može opustiti tijelo i smanjiti bolove.
3. Stavljanje leda na zahvaćeno područje, također je jedna od metoda koje će pomoći. Led je poznato sredstvo za ”umrtvljivanje” živaca.
4. Eterično ulje eukaliptusa ili kamilice također može pomoći u ublažavanju simptoma. 
5. Izbjegavajte stresne situacije. 
6. Hranite se lagano, ako je potrebno izbjegavajte hranu koja se mora mnogo žvakati, izbjegavajte sve što mislite da je izazvalo ili bi moglo izazvati bolove.
7. Prestanite pušiti, nemojte konzumirati alkohol – bolovi mogu biti iznimno jaki, toliko jaki da biste mogli završiti na hitnom prijemu gdje ćete se naći u nezgodnoj situaciji ako ste pili veće količine alkohola.

• multipla skleroza
• neurlagija trigeminusa
• rak
• živci

Učitaj više izvora