Hiperkolesterolemija je stanje povišene koncentracije kolesterola u organizmu. Može biti uzrokovana genetskim uzrocima ili lošom prehranom i manjkom kretanja. Postoje obiteljska (primarna) i sekundarna hiperkolesterolemija. U nastavku teksta pročitajte kako prepoznati i liječiti hiperkolesterolemiju.

Hiperlipidemija označava poremećaj kod kojeg se u krvi nalazi povišena koncentracija svih lipida općenito, a ne samo kolesterola.

Dobar i loš kolesterol

Kolesterol je steroidni alkohol molekulske formule C₂₇H₄₆O. Nalazi se u svim staničnim membranama u organizmu te im povećava stabilnost i fluidnost. Koristi se kao prekursor za sintezu hormona, vitamina D te žučnih kiselina.

Masti iz hrane koju jedemo razgrađuju se u probavnom traktu. Zatim se prenose u jetru u kojoj se sintetizira kolesterol. Nakon toga se kolesterol veže na proteine koji ga prenose krvlju do ciljnih stanica.

Postoji pet tipova prijenosnih molekula za kolesterol, a najznačajniji su:

• LDL kolesterol (low density lipoprotein) – ili lipoprotein male gustoće koji se još naziva i “loš” kolesterol jer se taloži na stijenkama krvnih žila
• HDL kolesterol (high density lipoprotein) – ili lipoprotein velike gustoće, cirkulira u krvi i kupi višak kolesterola vraćajući ga u jetru; zbog toga se naziva “dobar” kolesterol.

Postoje još i:

• IDL (intermediate density lipoprotein) – lipoprotein srednje gustoće
• VLDL (very low density lipoprotein) – lipoprotein vrlo male gustoće
• hilomikroni.

Više o masnoći u krvi možete pročitati u članku “Masnoća u krvi – simptomi, bolesti, normalne razine i liječenje“.

Uzroci hiperkolesterolemije

Povišena razina koncentracije kolesterola u krvi može se pojaviti zbog više razloga. To su:

• loša prehrana – bogata zasićenim masnim kiselinama s premalo vježbanja
• nasljedna hiperkolesterolemija – zbog genetskih mutacija tijelo ne može ukloniti višak kolesterola ili ga se previše sintetizira u jetri
• dijabetes – posebno dijabetes tipa 2 zbog pretilosti ili loše kontrole šećera u krvi.

Skupine ljudi koje su najizloženije hiperkolesterolemiji i razvoju bolesti srca i krvnih žila su:

• muškarci stariji od 45 godina
• žene starije od 55 godina
• pušači
• osobe s visokim krvnim tlakom
• žene s preuranjenom menopauzom
• pretile osobe
• osobe s dijabetesom
• osobe s obiteljskom poviješću bolesti srca i krvnih žila.

Hiperkolesterolemija – simptomi

Osobe kojima je razina kolesterola u krvi povišena obično ne osjete simptome dok ne razviju neke od bolesti krvožilnog sustava. Ipak, mogu se primijetiti talozi kolesterola na tijelu u obliku:

• ksantelazma – pojava žutih naslaga na vjeđama
• ksantoma – pojava žutih naslaga na koži trupa, udova ili Ahilovoj peti
• arcus corneae – bijelog prstena oko rožnice oka.

Pročitajte članak “Ksantelazma ili masne naslage oko očiju: Nisu opasne, ali upućuju na ozbiljnije probleme sa zdravljem! Evo kako ih ukloniti“.

Simptomi srčanih bolesti su:

• bol u prsnom košu
• otečenost limfnih čvorova
• bolne vene
• zadihanost
• malaksalost
• znojenje.

U slučaju da se pojavljuju neki od ovih simptoma, moguće je da je došlo do razvoja nekih bolesti. To mogu biti:

• ateroskleroza
• tromboza dubokih vena
• zatajenje srca
• srčani udar
• Kawasaki bolest
• angina pektoris.

Također, ako je osoba pretila ili ima dijabetes, trebala bi redovito kontrolirati krvni tlak i razinu kolesterola u krvi.

Obiteljska ili primarna hiperkolesterolemija

Obiteljska hiperkolesterolemija naziva se još i primarna jer se nasljeđuje. Od ovog tipa hiperkolesterolemije u Hrvatskoj boluje 15.000 ljudi.

To je genetski poremećaj u funkciji proteina receptora za lipoproteine male gustoće (LDL kolesterol). Zbog mutacije u genu koji kodira za taj protein, receptori nisu funkcionalni te se LDL kolesterol nakuplja u krvnim žilama umjesto da se uklanja.

Tipovi obiteljske hiperkolesterolemije su:

• heterozigotna obiteljska hiperkolesterolemija – nasljeđuje se od jednog roditelja koji pati od iste bolesti te je češća
• homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija – nasljeđuje se od oba roditelja koji pate od iste bolesti i teži je oblik te se obavezno treba redovito pratiti.

Nasljedna hiperkolesterolemija može se nasljeđivati na dva načina:

• autosomalno recesivno – stanje će se javiti kad se u jednoj stanici nađu dvije kopije izmijenjenog gena, a svaki roditelj je nositelj po jednog od tih gena
• autosomalno dominantno – stanje se može javiti i kada se u stanici javi samo jedna kopija izmijenjenog gena, a oba roditelja ne moraju biti nositelji tog gena.

Sekundarna hiperkolesterolemija

Sekundarna hiperkolesterolemija (čista hiperkolesterolemija) je stanje izazvano životnim navikama. To mogu biti:

• sjedilački način života
• prehrana bogata zasićenim masnim kiselinama
• alkoholizam
• pušenje
• endokrine bolesti jetre ili gušterače.

Hiperkolesterolemija – dijagnoza

Po dolasku na liječnički pregled, hiperkolesterolemija će se dijagnosticirati nizom postupaka:

• liječnik će vas pitati o životnim navikama (pušite li, pijete li alkohol, kako se hranite, vježbate li i sl.)
• liječnik će vas zatim pitati o povijesti srčanih problema u obitelji
• liječnik će vam izmjeriti krvni tlak i provjeriti stanje kože
• krv će se poslati na određivanje razine kolesterola što uključuje sve vrste kolesterola
• ako liječnik nije siguran u dijagnozu, može se napraviti detaljno genetsko testiranje na obiteljsku hiperkolesterolemiju.

Hiperkolesterolemija kod djece

Ako se radi o djetetu za koje sumnjate da je naslijedilo hiperkolesterolemiju, odvedite ga što prije na testiranje. Preporučuje se testiranje djeteta nakon 2. godine života te prije nego dijete napuni 10 godina.

Hiperkolesterolemija – liječenje

Za nasljednu hiperkolesterolemiju nažalost nema lijeka jer se radi o genetskoj bolesti. Ipak, i nasljednu i sekundarnu hiperkolesterolemiju moguće je držati pod kontrolom:

• pravilnom prehranom
• lijekovima koji snizuju razinu kolesterola u krvi
• redovitim vježbanjem
• prestankom pušenja.

Lijekovi koji se koriste za smanjivanje razine kolesterola su:

• statini – snizuju vrijednost LDL kolesterola te sprječavaju opasnost od nastanka srčanih bolesti; statini inhibiraju enzim HMG-CoA liazu koja sudjeluje u sintezi kolesterola
• kolestiramin i kolestipol – rijetko se primjenjuju jer snizuju razinu “lošeg”, ali i “dobrog” kolesterola
• niacin – također se rijetko koristi jer u dozama u kojim snizuje razinu “lošeg” kolesterola izaziva nuspojave.

Pročitajte članak “Milijuni se žale na nuspojavu najpropisivanijeg lijeka za snižavanje kolesterola: Liječnici su pronašli alternativu koja se dobro podnosi“.

Hiperkolesterolemija – prehrana

Prehranom unosimo masti biljnog i životinjskog podrijetla. To su masti u obliku triglicerida te masnih zasićenih i nezasićenih kiselina. Za zdravu prehranu bitno je smanjiti unos zasićenih masnih kiselina. To se postiže izbjegavanjem ili manjim unosom:

• maslaca
• žumanjaka
• punomasnog mlijeka i sira
• pekarskih proizvoda
• kokosovog ili palminog ulja
• mesa poput teletine, svinjetine i janjetine
• prerađenih proizvoda poput gotovih jela, smrznute hrane i slatkiša.

Hiperkolesterolemija – dijeta

Iako ne postoji konačan dogovor oko jedinstvene dijete za smanjenje razine kolesterola u krvi, postoje određene smjernice. Svaka osoba bi se trebala posavjetovati sa svojim liječnikom ili nutricionistom oko kreiranja dijete specifične za njihov životni stil i zdravstveno stanje.

Hiperkolesterolemija – jelovnik

Neke osnovne ideje za zdravu prehranu su sljedeće:

• jedite više hrane biljnog porijekla poput voća, povrća, žitarica i sjemenki
• koristite ulja s visokim postotkom nezasićenih masnih kiselina poput maslinovog ili lanenog
• jedite posni sir i jogurt
• jedite ribu barem nekoliko puta tjedno
• smanjite unos prerađene i pakirane hrane
• smanjite unos alkohola.

Hiperkolesterolemija – smjernice

U skladu sa zdravom prehranom, trebali biste vježbati barem 30 minuta dnevno. Također se konzultirajte sa stručnjakom oko plana i programa vježbanja prilagođenog vašem organizmu i zdravstvenom stanju. To može uključivati razne vrste vježbanja:

• šetanje
• trčanje
• jogu
• pilates
• plivanje
• aerobik.

Pročitajte i ove članke:

• Može i bez lijekova! Evo kako sniziti kolesterol na 10 prirodnih načina i spriječiti kardiovaskularne probleme
• Od iduće školske godine probir na nasljedni povišeni kolesterol: Očekuje se da će 100-tinjak djece po generaciji imati dijagnozu
• Kretanje u starijoj dobi: Ova tjelesna aktivnost drži kolesterol i šećer u krvi pod kontrolom bolje od nordijskog hodanja.

• hiperkolesterolemija
• hiperlipidemija
• kolesterol
• ksantelazma
• LDL kolesterol
• povišeni kolesterol