Gastropareza je stanje u kojem mišići u želucu ne pomiču hranu kako bi trebali omogućiti da se ona adekvatno probavi. Mišići se kontrahiraju kako bi se hrana micala kroz probavni trakt. Kod gastropareze pokreti želuca se usporavaju ili uopće ne funkcioniraju, što sprječava dobro pražnjenje želuca.

Uzrok gastropareze često nije poznat. Ponekad je povezan s dijabetesom, a neki ljudi dobiju gastroparezu nakon operacije ili nakon virusne bolesti.

Određeni lijekovi, kao što su opioidni lijekovi protiv bolova, neki antidepresivi i lijekovi za visoki krvni tlak, mršavljenje i alergije mogu usporiti pražnjenje želuca. Simptomi mogu biti poput onih kod gastropareze. Kod osoba koje već imaju gastroparezu ovi lijekovi mogu pogoršati stanje.

Gastropareza – uzroci i rizični faktori

Nije uvijek jasno što dovodi do gastropareze. Gastroparezu može uzrokovati oštećenje živca koji kontrolira trbušne mišiće. Taj se živac naziva vagus. Živac vagus pomaže upravljati onim što se događa u probavnom traktu.

To uključuje upravljanje mišićima u želucu da se kontrahiraju i guraju hranu u tanko crijevo. Kada vagus ne šalje signale trbušnim mišićima kako bi trebao, može doći do duljeg zadržavanja hrane u želucu.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od gastropareze uključuju:

• dijabetes
• kirurški zahvat na području želuca ili jednjaka
• infekcija virusom
• određeni oblici raka i liječenja raka, kao što je terapija zračenjem prsnog koša ili želuca
• određeni lijekovi koji usporavaju pražnjenje želuca, kao što su opioidni lijekovi protiv bolova
• stanje koje uzrokuje otvrdnjavanje i zatezanje kože, naziva se sklerodermija
• bolesti živčanog sustava, poput migrene, Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze
• nedovoljno aktivna štitnjača, hipotireoza.

Gastropareza – simptomi

Simptomi gastropareze uključuju:

• povraćanje
• mučnina
• napuhanost trbuha
• bol u trbuhu
• osjećaj sitosti nakon samo nekoliko zalogaja i dugo nakon pojedenog obroka
• povraćanje neprobavljene hrane pojedene nekoliko sati ranije
• refluks kiseline
• promjene u razini šećera u krvi
• gubitak volje za hranom
• gubitak težine i nedostatak nutrijenata, što se naziva pothranjenost.

Mnogi ljudi s gastroparezom ne primjećuju nikakve simptome. Gastropareza može uzrokovati nekoliko komplikacija, kao što su:

• gubitak tjelesnih tekućina – odnosno dehidracija; ponavljano povraćanje može uzrokovati dehidraciju
• pothranjenost – gubitak volje za hranom može značiti da se ne unosi dovoljno kalorija ili organizam neće moći unijeti dovoljno nutrijenata zbog povraćanja
• hrana koja se ne probavlja, stvrdne i ostane u želucu – može se stvrdnuti u čvrstu masu koja se naziva bezoar; bezoari mogu izazvati mučninu i povraćanje; oni mogu biti opasni po život ako sprječavaju prolaz hrane u tanko crijevo
• promjene koncentracije šećera u krvi – promjene u brzini i količini hrane koja prolazi u tanko crijevo mogu uzrokovati nagle promjene u razini šećera u krvi. koje mogu pogoršati dijabetes; zauzvrat, loša kontrola razine šećera u krvi pogoršava gastroparezu
• niža kvaliteta života – simptomi mogu otežati rad i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Gastropareza – dijagnostika

Nekoliko pretraga pomaže dijagnosticirati gastroparezu i isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati simptome poput onih kod gastropareze. Pretrage mogu uključivati:

• testove pražnjenja želuca – da bi se utvrdilo koliko brzo se želudac prazni, mogu se napraviti jedan ili više testova pražnjenja želuca; scintigrafija je glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje gastropareze; uključuje jedenje laganog obroka, poput jaja i tosta, koji u sebi sadrži malu količinu radioaktivnog materijala; skener prati kretanje radioaktivnog materijala i prelazi preko trbuha kako bi pokazao brzinu kojom hrana napušta želudac; ovaj test traje oko četiri sata; u testu disanja konzumira se kruta ili tekuća hrana koja ima komponentu koja se apsorbira; s vremenom se tvar pojavljuje u dahu, koji se prikuplja kako bi se izmjerila količina tvari u dahu što pokazuje koliko se brzo želudac prazni
• endoskopiju gornjeg dijela probavnog sustava – koristi se za pregled gornjeg dijela probavnog trakta, odnosno želuca, jednjaka i početka tankog crijeva; koristi malenu kameru na kraju dugačke, fleksibilne cijevi
• ultrazvuk – koristi zvučne valove za izradu slika struktura unutar tijela; ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju mogu li problemi sa žučnim mjehurom ili bubrezima uzrokovati simptome.

Gastropareza – liječenje

Liječenje gastropareze započinje pronalaženjem i liječenjem stanja koje je uzrokuje. Ako dijabetes uzrokuje gastroparezu, bitno je kontrolirati razinu šećera u krvi.

Uzimanje dovoljno kalorija iz prehrane uz poboljšanje simptoma glavni je cilj u liječenju gastropareze. Mnogi ljudi mogu kontrolirati gastroparezu promjenom prehrane.

Dijetetičar (stručnjak za prehranu) može preporučiti kako pronaći namirnice koje su lakše probavljive što može pomoći da osoba dobije dovoljno nutrijenata iz hrane koju jede. Neki od savjeta su:

• jedite češće manje obroke
• dobro sažvakati hranu
• jedite kuhano voće i povrće
• nemojte jesti voće i povrće s puno vlakana, poput naranči i brokule
• birajte uglavnom hranu s niskim udjelom masti
• jedite juhe i kaširanu hranu ako je tekućina lakša za gutanje
• pijte oko 1,5 l vode dnevno
• vježbajte umjereno, poput šetnje nakon jela
• nemojte piti gazirana pića i alkohol
• nemojte pušiti
• nemojte leći dva sata nakon obroka
• nemojte jesti i piti u isto vrijeme; razmaknite otprilike sat vremena.

Lijekovi mogu uključivati:

• prokinetici za ubrzavanje pražnjenja želuca
• antiemetici za kontrolu mučnine i povraćanja
• inhibitori protonske pumpe za liječenje refluksa kiseline
• lijekovi za ublažavanje jakih bolova u trbuhu
• lijekovi protiv dijabetesa za kontrolu šećera u krvi.

Neki ljudi s gastroparezom možda neće moći uzimati nikakvu hranu ili tekućinu pa će im biti potrebni neki od tretmana:

• privremeno hranjenje sondom ili IV. infuzijama
• želučana premosnica – uključuje djelomičnu gastrektomiju – uklanjanje ili zatvaranje dijela želuca – i stvaranje novog izlaza iz želuca u tanko crijevo (gastrojejunostomija); želučana premosnica obično se nudi kao operacija mršavljenja, posebno za osobe s dijabetesom tipa 2 povezanim s pretilošću, a može imati dramatične učinke na oba stanja; liječnik može preporučiti ovaj zahvat za tešku gastroparezu povezanu s dijabetesom
• želučana električna stimulacija – uključuje uređaj koji se stavlja u tijelo kirurškim zahvatom i daje električnu stimulaciju trbušnim mišićima da se aktiviraju i bolje pomiču hranu; rezultati studija su mješoviti, ali čini se da je uređaj najkorisniji za ljude kojima je dijagnosticirana dijabetička gastropareza.

Pročitajte i ove članke:

• Stalno podrigivanje: Može biti simptom određene bolesti! Evo koji su najčešći uzroci i kako zaustaviti
• Jutarnja mučnina: Kada se javlja? Evo što može biti uzrok
• Riječki kirurzi ugradili prvi stimulator sakralnog živca u Hrvatskoj.

• dijabetička gastropareza
• gastropareza
• gastropareza - liječenje
• gastropareza - simptomi

Učitaj više izvora