Sklerodermija (sistemska skleroza) je kronična multisistemska bolest nepoznatog uzroka koja je obilježena upalnim procesima, degenerativnim promjenama unutarnjih organa te fibroznim promjenama (ožiljci) na koži. Rijetka je autoimuna bolest.

U nekih ljudi sklerodermija zahvaća samo kožu, no većinom se manifestira oštećenjima krvnih žila, unutarnjih organa i probavnog trakta.

Sklerodermija je karakterizirana povećanom proizvodnjom kolagena. 

Znakovi i simptomi variraju ovisno o tome koji sustav je pogođen. Sklerodermija gotovo 4 puta češće pogađa žene nego muškarce, a najčešće se javlja između 30. i 50. godine života; vrlo rijetka u djece. Međutim, sklerodermija se može pojaviti bilo kada tijekom života. 

Premda lijek za sklerodermiju ne postoji, postoji velik broj tretmana koji mogu znatno olakšati simptome i poboljšati funkciju i kvalitetu života.

Prognoza sklerodermije je nepredvidljiva, a često i izrazito nepovoljna. Loša je ako se srčane, plućne ili bubrežne manifestacije prisutne već na samom početku bolesti.

U Hrvatskoj je trenutno registrirano više od 800 osoba koje boluju od sklerodermije. U svijetu od sklerodermije boluje više od 2.500.000. ljudi. 

Sklerodermija – simptomi

Premda su brojke oboljelih od sklerodermije relativno visoke kada ih se iznese kao konačnu brojku, sklerodermija je vrlo rijetka bolest. Na milijun stanovnika pojavljuje se od 3 do 12 slučajeva sklerodermije. 

Težina sklerodermije ovisi o kliničkoj slici i napretku bolesti.

Uobičajeni početni simptomi se većinom očituju zadebljanjem i oticanjem prstiju. Također je uobičajen Raynaudov fenomen u kojem prsti postaju blijedi, trnu i postaju ukočeni kao reakcija na hladnoću i emocionalnu napetost. Prsti obično postaju plavi kako se zagrijavaju. Žgaravica, otežano gutanje i nedostatak zraka mogu biti prvi simptomi sklerodermije, ali se obično javljaju kasnije kad bolest zahvati jednjak, srce i pluća.

Znakovi i simptomi sklerodermije variraju ovisno o tome koji dijelovi tijela su zahvaćeni:

• Zglobovi – bol u nekoliko zglobova, moguća pojava izbočina građenih od kalcija, pojava brazgotina na koži može uzrokovati dijelove tijela (zglobove) u presavijenom položaju što utječe na funkcionalnost osobe.
• Koža – svaka osoba koja ima sklerodermiju najprije će primijetiti otvrdnuće i zatezanje kože. Mrlje na koži mogu biti ravne ili ovalne, a broj, lokacija i veličina mrlja ovisi o tipu sklerodermije (sklerodermija morphea). Koža lica se zateže pa ponekad lice nalikuje na masku, a izraz lica se teško mijenja – ograničavanje pokretljivosti – difuzni (opširni) oblik ove bolesti.
• Prsti – najraniji znak sklerodermije je pretjerana reakcija na niske temperature ili emocionalne poremećaje koja se manifestira na vršcima prstiju nogu i ruku. Ovo stanje može biti praćeno ukočenošću, bolovima i promjenom boje prstiju. Moguća je pojava rana na vrhovima prstiju.
• Probavni sustav – refluksna kiselina može oštetiti jednjak te otežati protok hrane u želudac. Osobe koje pate od sklerodermije, većinom imaju problema s apsorpcijom hranjivih tvari, ali i probavljanjem hrane u slučaju da su im crijeva također oštećena. Također se javlja i žgaravica. 
• Srce, pluća i bubrezi – sklerodermija rjeđe može utjecati na funkciju srca, pluća ili bubrega. Ovakvi problemi mogu postati opasni po život. Sklerodermija može dovesti do stvaranja ožiljaka na plućima što dovodi do kratkoće daha prilikom bilo kakve vrste većeg opterećenja. Povećanje krvnog tlaka većinom je znak oštećenja bubrega.

Simptomi koji mogu upućivati na postojanje sklerodermije su:

• bijeli čvorići i naslage kalcija koje se talože pod kožom, 
• oštećenje kože na prstima,
• kratkoća daha, 
• opadanje kose, 
• žgaravica, 
• gubitak apetita, 
• povišena tjelesna temperatura, 
• kronični umor, 
• bolovi i/ili ukočenost u zglobovima, 
• nadutost, 
• otežano gutanje, 
• zatvor.

Uzroci sklerodermije

Premda liječnici nisu sigurni što uzrokuje sklerodermiju, čini se kako je riječ o neobičnom utjecaju imunološkog sustava. Autoimuna je bolest, te imunološki sustav počinje stvarati antitijela protiv vlastitog tkiva.

Sklerodermija rezultira pretjeranom proizvodnjom i gomilanjem kolagena u tkivima. Kolagen je vlaknasti tip proteina koje čini vezivna tkiva vašeg tijela.

Rezultat je hiperprodukcija ili prekomjerna proizvodnja kolagena te posljedični razvoj upale.

Faktori koji potencijalno utječu na razvoj sklerodermije su:

• izlaganje velikim količinama silicijevog dioksida (uglavnom se nalazi u prehrani), 
• primanje kemoterapije, 
• ženski spol (budući da se sklerodermija 4 puta više pojavljuje kod žena nego kod muškaraca).

Sklerodermija kod djece se manifestira u 10% svih slučajeva sklerodermije. 

Sklerodermija – dijagnoza

Dijagnoza sklerodermije odnosno sumnja na ovu bolest se postavlja uzimanjem anamneze i rezultatima fizikalnog pregleda.

Dijagnostičke pretrage koje je potrebno obaviti su:

• sedimentacija krvi,
• pregled urina,
• specifična antitijela, 
• elektrokardiogram, 
• rendgenske snimke, 
• kontrastni pregled barijevom kašom, 
• biopsija kože.

U većini slučajeva se obavljaju sve pretrage kako bi se utvrdilo o čemu je riječ.

Sklerodermija – liječenje

Sistemska sklerodermija se ne može izliječiti, ali se uz pomoć odgovarajuće terapije može utjecati na ublažavanje simptoma. U nekim slučajevima kada je u pitanju sklerodermija kože, problem može nestati nakon 5 godina.

Sklerodermija koja zahvaća unutarnje organe većinom ima tendenciju napretka.

Lijekovi koje se koriste u liječenje sklerodermije:

• Lijekovi za regulaciju krvnog tlaka koji šire krvne žile te pomažu u sprječavanju problema s plućima i bubrezima. 
• Početna doza D-penicilamina može smanjiti odebljanje kože i spriječiti afekciju (poremećaj funkcije tkiva) organa.
• Lijekovi koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava (imunosupresivi). Takvi lijekovi se koriste nakon transplantacije organa, a mogu pomoći i u smanjivanju simptoma u slučaju sklerodermije. 
• Lijekovi za smanjivanje želučane kiseline (antacidi) mogu pomoći u smanjivanju simptoma poput žgaravice koji nastaju zbog želučane kiseline i oštećenja jednjaka.
• Koriste se i analgetici za suzbijanje boli.
• U ublažavanju Raynaudova sindroma se koriste blokatori kalcijevih kanala uz toplu odjeću i prestanak pušenja.
• U slučaju upalnog miozitisa (upalna bolest mišića) i perikarditisa (upala perikardne ovojnice) koriste se glukokortikoidi.

Liječnici i terapeuti će vam pomoći da se naučite upravljati bolovima, povećate snagu i mobilnost te će vas pokušati dovesti u stanje u kojem možete normalno ispunjavati svoje dnevne aktivnosti.

Spavanje na krevetu s povišenim uzglavljem često pomaže.
Kirurški zahvati ponekad pomažu u rješavanju povrata (refluksa) želučane kiseline u jednjak. Suženi dijelovi jednjaka mogu se proširiti. Oni se koriste kao posljednji izbor liječenja.

Fizioterapeuti vam mogu pomoći da poboljšate svoju mobilnost te postignete optimalnu razinu snage koja je potrebna za izvršavanje dnevnih aktivnosti. Fizikalna će terapija biti od velike pomoći onima kojima su zahvaćeni zglobovi i imaju poteškoće, odnosno ukočenost zglobova. Vježbama istezanja doprinijet će poboljšanju jačanje snage u ekstremitetima.

Sklerodermija – prirodno liječenje

Promjena prehrambenih navika ali i životnog stila može znatno utjecati na napredak sklerodermije. Evo na koje sve načine možete utjecati:

• Osobe koje boluju od sklerodermije trebale bi razmisliti o nekoj blažoj sportskoj aktivnosti (plivanje, vježbanje u vodi, šetnja, vožnja biciklom, joga). Prije početka vježbanja potrebno je konzultirati se s liječnikom.
• Redovita hidratacija kože je od velike važnosti, budući da osobe koje pate od sklerodermije imaju suhu, zadebljanu i pomalo krutu kožu. Maslinovo, bademovo i kokosovo ulje odličan su izbor kada je riječ o hidratizaciji kože.
• Agresivne sapune, kozmetička sredstva, sredstva za pranje rublja, posuđa i slično, potrebno je u potpunosti izbjegavati jer samo dodatno isušuju kožu i pogoršavaju stanje kože. 
• Tijekom ljeta je potrebno izbjegavati dijelove dana kada je sunce najjače. 
• Tijekom zimskih mjeseci od velike pomoći može biti i ovlaživač zraka koji će spriječiti pucanje i isušivanje kože.
• Izbjegavajte namirnice koje mogu izazvati autoimune reakcije i upale u organizmu. 
• Izbjegavajte alkohol, kofein i duhanske proizvode.

Sklerodermija – prehrana

Donosimo vam popis namirnica koje vam u svim mogućim kombinacijama mogu pomoći u borbi protiv sklerodermije:

• Začinsko bilje: kurkuma, ružmarin, origano, bijeli luk, đumbir, cimet, kumin, bosiljak.
• Voće i sjemenke: mljeveni lan, chia sjemenke, bademi, orasi, pistacija.
• Ulja i masti: bademovo ulje, maslinovo ulje, kokosovo ulje, organski maslac.
• Mlijeko: kozje mlijeko, kravlje mlijeko, kefir.
• Meso: puretina, piletina, janjetina.
• Jaja iz organskog uzgoja.
• Riba: sardina, losos (morske plodove je potrebno izbjegavati).
• Voće: maline, kupine, borovnice, goji bobice, borovnice.
• Povrće: cikla, celer, mrkva, krastavci, sve zeleno povrće, tikvice.

• autoimune bolesti
• sklerodermija