Egzokrina insuficijencija gušterače javlja se kada gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih enzima ili kada enzimi ne funkcioniraju ispravno. Enzimi su proteini koji pokreću kemijske reakcije u tijelu, a probavni enzimi razgrađuju hranu, omogućujući tijelu da apsorbira nutrijente.

Egzokrina insuficijencija gušterače je česta kod djece s cističnom fibrozom i odraslih s kroničnim pankreatitisom.

Egzokrina insuficijencija gušterače – uzroci

Gušterača igra ključnu ulogu u probavi proizvodnjom enzima koji pomažu u razgradnji hrane i apsorpciji nutrijenata. Kod egzokrine insuficijencije gušterače ona ne proizvodi dovoljno enzima, zbog čega hrana prolazi kroz crijeva uglavnom nedovoljno probavljena, što sprječava apsorpciju nutrijenata.

Glavni probavni enzimi su:

• amilaza – razgrađuje ugljikohidrate
• lipaza – razgrađuje masti
• proteaza i elastaza – razgrađuju proteine.

Uzroci egzokrine insuficijencije gušterače kod odraslih

Kod odraslih je kronični pankreatitis glavni uzrok egzokrine insuficijencije gušterače, a do 80 % osoba s ovim poremećajem razvija egzokrinu insuficijenciju gušterače. Kronični pankreatitis uzrokuje upalu i oštećenje stanica gušterače koje proizvode probavne enzime.

Ostali uzroci kod odraslih uključuju:

• celijakiju
• dijabetes
• upalne bolesti crijeva (IBD)
• rak gušterače
• operacije probavnog sustava, poput operacije mršavljenja.

Uzroci egzokrine insuficijencije gušterače kod djece

Kod djece je cistična fibroza glavni uzrok egzokrine insuficijencije gušterače. Ova genetska bolest dovodi do nakupljanja guste sluzi u plućima i gušterači, sprječavajući enzime da dođu do malog crijeva.

Shwachman-Diamond sindrom, drugi nasljedni poremećaj, također može uzrokovati egzokrinu insuficijenciju gušterače ometajući sposobnost gušterače da proizvodi enzime.

Insuficijencija gušterače – simptomi

Osobe s egzokrinom insuficijencijom gušterače imaju poteškoća u apsorpciji masti iz hrane, što dovodi do različitih probavnih problema, poput:

• bolova u trbuhu, nadutosti i plinova
• zatvora
• proljeva
• masnih stolica (svijetle, masne, smrdljive stolice koje plutaju)
• neočekivanog gubitka težine ili neuspjeha u razvoju kod djece.

Kako se dijagnosticira egzokrina insuficijencija gušterače?

Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače mogu biti slični simptomima drugih probavnih poremećaja, pa vaš liječnik može posumnjati na egzokrinu insuficijenciju gušterače na temelju vašeg medicinskog stanja. Nekoliko testova može potvrditi dijagnozu:

• test na fekalnu elastazu (FE-1) – provjerava prisutnost elastaze, probavnog enzima u stolici
• test na fekalne masti – mjeri količinu masti u stolici
• test pankreasne funkcije sa sekretinom – provjerava kako gušterača reagira na sekretin, hormon koji stimulira proizvodnju enzima; u testu ćete primiti sekretin intravenozno, a vaš liječnik će koristiti endoskopski ultrazvuk za prikupljanje tekućine i testiranje na enzime; slikovni testovi poput CT-a ili ultrazvuka mogu također pomoći u otkrivanju problema s gušteračom koji mogu dovesti do egzokrine insuficijencije gušterače.

Komplikacije egzokrine insuficijencije gušterače

Egzokrina insuficijencija gušterače dovodi do malapsorpcije, što znači da tijelo ne može apsorbirati ključne nutrijente poput masti, proteina i ugljikohidrata. To može rezultirati malnutricijom, što se manifestira kao:

• suha koža, krhki nokti i opadanje kose
• depresija
• oticanje
• umor ili vrtoglavica
• osjećaj hladnoće
• razdražljivost
• problemi s koncentracijom i pamćenjem
• gubitak mišića.

Egzokrina insuficijencija gušterače – liječenje

Egzokrina insuficijencija gušterače je doživotno stanje, a liječenje se fokusira na osiguranje adekvatne prehrane. Glavne metode liječenja su:

• terapija zamjene pankreasnih enzima – ovaj recept za lijekove nadoknađuje probavne enzime koje tijelo ne proizvodi; uzima se uz obrok kako bi pomogao tijelu da razgradi nutrijente iz hrane
• prehrana s puno kalorija i visokim udjelom masti – važno je unositi dovoljno kalorija i masti jer masti pomažu tijelu u apsorpciji nutrijenata
• vitamini – možda ćete trebati uzimati vitaminske preparate kako biste održali zdrave razine nutrijenata; liječnik vam može propisati vitamine A, D, E i K jer osobe s egzokrinom insuficijencijom gušterače imaju poteškoća u apsorpciji ovih vitamina topljivih u mastima iz hrane.

Iako ne možete spriječiti genetske uzroke egzokrine insuficijencije gušterače, izbjegavanje pušenja i alkohola može smanjiti rizik od pankreatitisa, koji može dovesti do egzokrine insuficijencije gušterače. Rano prepoznavanje simptoma pomaže u brzom liječenju.

Prognoza za osobe s egzokrinom insuficijencijom gušterače

Uz pravilno upravljanje osobe s egzokrinom insuficijencijom gušterače mogu imati dulji i zdraviji život. Većina ljudi uvijek će trebati koristiti terapiju zamjene pankreasnih enzima kako bi kontrolirala simptome. Neka djeca sa Shwachman-Diamond sindromom mogu početi proizvoditi probavne enzime kako rastu i možda će moći prestati koristiti lijekove.

Život s egzokrinom insuficijencijom gušterače

Obratite se svojem liječniku ako osjetite:

• ekstremni umor ili vrtoglavicu
• masne stolice
• znakove malnutricije
• neočekivani gubitak težine.

Iako insuficijencija nije izlječiva, terapija zamjene pankreasnih enzima može značajno ublažiti simptome. Slijedite preporuke svojeg liječnika za uzimanje terapije i obavezno je uzimajte uz svaki obrok ili užinu. Dijetetičar vam može pomoći u osiguravanju potrebnih masti, vitamina i nutrijenata za dobro zdravlje. 

Pročitajte i ove članke:

• Simptomi bolesti gušterače: Može biti opasno po život! Evo kako i gdje boli gušterača i koji se još popratni simptomi javljaju
• Pankreatitis (upala gušterače): Koji su simptomi?
• Čudesno! Kineski biološki sat otkriva koji organ ne radi dobro.

• Egzokrina insuficijencija gušterače
• Insuficijencija gušterače - simptomi

Učitaj više izvora