Postmenopauzalno krvarenje je vaginalno krvarenje koje se javlja nakon menopauze. Menopauza se javlja kada žena nije imala menstruaciju 12 mjeseci. Krvarenje iz vagine nakon menopauze nije normalno stanje. Nakon što žena provede cijelu godinu bez menstruacije, ušla je u menopauzu.

Tijekom 40-ih godina života, kako se žena približava menopauzi, razine hormona počinju se mijenjati – jajnici proizvode manje estrogena tijekom ovog razdoblja života (poznatog kao perimenopauza), a menstruacije mogu postati neredovite ili rjeđe.

Postmenopauzalno krvarenje odnosi se na bilo koje vaginalno krvarenje koje se javlja kod žena u menopauzi. Budući da se sva postmenopauzalna krvarenja smatraju abnormalnima, važno je kontaktirati liječnika ako se to dogodi.

U nekim slučajevima ova vrsta abnormalnog krvarenja može biti znak raka endometrija, najčešće dijagnosticiranog ginekološkog raka. Više od 90 % žena u postmenopauzi s rakom endometrija doživljava vaginalno krvarenje.

Postmenopauzalno krvarenje – uzroci i rizični faktori

Postoji nekoliko uzroka krvarenja u postmenopauzi, uključujući:

• polipi ili izrasline koje su obično benigne na vratu maternice ili sluznici maternice
• atrofija ili stanjivanje vaginalne i/ili maternične sluznice
• prekomjerno zadebljanje sluznice maternice
• određene infekcije vrata maternice ili maternice
• vaginalni spolni odnos
• seksualna trauma
• rak endometrija
• rak vrata maternice
• rak jajnika.

Osim toga, određeni lijekovi mogu uzrokovati krvarenje u postmenopauzi, uključujući hormonsku terapiju i tamoksifen za rak dojke. Žene koje su ušle u menopauzu mogu imati povećan rizik od krvarenja u postmenopauzi ako:

• imaju anamnezu polipa maternice ili vrata maternice
• imaju fibrome
• uzimaju hormonsku terapiju
• uzimaju tamoksifen
• osjećaju suhoću vagine
• dožive seksualnu traumu.

Žene s osobnom ili obiteljskom anamnezom ovih stanja također mogu imati povećan rizik od postmenopauzalnih krvarenja:

• pretilost
• dijabetes
• rak dojke
• rak endometrija
• rak debelog crijeva.

Postmenopauzalno krvarenje – simptomi

Svako vaginalno krvarenje nakon menopauze smatra se postmenopauzalnim krvarenjem. Žene mogu različito doživljavati krvarenje koje se može javiti u obliku:

• mala količina krvi
• krvarenje koje izgleda kao menstruacija
• krvni ugrušci koji prolaze s drugim krvarenjem
• obilniji tok od onog koji je žena iskusila tijekom menstruacije
• krv koja se pojavljuje nakon vaginalnog odnosa
• krv koja se pojavljuje na toaletnom papiru nakon korištenja WC-a
• ružičasti vaginalni iscjedak
• smeđi vaginalni iscjedak.

Neke žene s postmenopauzalnim krvarenjem mogu također osjetiti:

• bol u trbuhu
• vrućicu
• zimicu
• glavobolju
• vrtoglavicu
• promjene u funkciji mjehura ili crijeva.

Važno je napomenuti da količina krvi ne mora biti obilna da bi žena potražila savjet od svojeg liječnika.

Postmenopauzalna krvarenja – dijagnostika i liječenje

Uz detaljnu anamnezu i ginekološki pregled, sljedeći testovi mogu pomoći postaviti dijagnozu:

• transvaginalni ultrazvuk – koristi se za procjenu debljine endometrija (sluznica maternice)
• histeroskopija – duga, tanka cijev s kamerom na kraju se ubacuje u maternicu kroz vaginu kako bi se tražili znakovi abnormalnog krvarenja
• biopsija endometrija – tijekom koje se uzima mali uzorak sluznice maternice i proučava pod mikroskopom kako bi se tražili znakovi raka
• biopsija vrata maternice – postupak koji se koristi za provjeru znakova raka ako se otkriju bilo kakve lezije ili abnormalna područja na vratu maternice.

Liječenje postmenopauzalnog krvarenja temelji se na njegovom uzroku:

• vaginalna atrofija – liječnici mogu propisati vaginalne lubrikante, lokalne hormone ili druge lijekove za smanjenje vaginalne suhoće
• polipi ili fibroidi – ako su polipi ili fibroidi izvor postmenopauzalnog krvarenja, može se preporučiti operacija kako bi se uklonili
• hormonska terapija – ako se krvarenje pojavi zbog hormonske terapije, liječnici mogu modificirati ili obustaviti terapiju
• infekcija – ako se utvrdi infekcija, propisat će se lijekovi za uklanjanje infekcije i zaustavljanje budućeg krvarenja
• debela sluznica maternice – ako se krvarenje u postmenopauzi dogodi jer žena ima debelu sluznicu maternice (endometrijska hiperplazija), može se propisati terapija progestinom kako bi se potaknulo odbacivanje sluznice maternice; ponekad liječnici mogu kirurški ukloniti sluznicu maternice, tijekom postupka dilatacije i kiretaže
• rak endometrija – ako se ženi dijagnosticira rak endometrija, može biti potrebno kirurško uklanjanje maternice (histerektomija), često zajedno s jajnicima i jajovodima; lokalni limfni čvorovi također se mogu bioptirati kako bi se vidjelo je li se rak proširio; žena može primiti kemoterapiju ili zračenje nakon operacije, ovisno o okolnostima dijagnoze.

Pročitajte i ove članke:

• Menstruacija i menopauza: Liječnik otkriva što se događa s menstrualnim ciklusom od perimenopauze do postmenopauze
• Simptomi menopauze koji bi vas mogli iznenaditi
• 9 pitanja o menopauzi koja trebate postaviti ginekologu.

• postmenopauzalna krvarenja
• postmenopauzalno krvarenje

Učitaj više izvora