Hematom ili krvni podljev je krvni ugrušak koji nastaje kada prilikom udarca ili puknuća krvne žile krv izlazi iz krvožilnog sustava. Hematomi mogu biti manji poput modrica, a mogu zahtijevati liječenje ako se radi o istegnuću mišića ili uganuću zglobova.

U nastavku članka pročitajte sve o nastanku i liječenju hematoma.

Što je hematom?

Hematomi nastaju uslijed pucanja krvnih žila. Krv se izlije iz krvnih žila u okolni prostor, odnosno prostor:

• ispod kože
• u zglob
• između mišića.

Hematomi označavaju ugruške nastale iz krvi koja se izlila. Modrice su manji potkožni hematomi nastali pucanjem kapilara. Veći hematomi nastaju pucanjem ligamenata, mišićnog tkiva ili uganućima.

Organizam će nastojati sam popraviti ugruške i raspuknute krvne žile. Ugrušci se razbijaju na manje spojeve te se reapsorbiraju, a krvne žile se popravljaju sintezom fibronektina i pokretanjem kaskade zgrušavanja krvi.

Veće krvne podljeve nekad organizam neće moći sam popraviti. Hematomi će uzrokovati sintezu vezivnog tkiva pa čak i ulaganje kalcija u to vezivno tkivo. Tada može doći do srastanja kosti u krivom smjeru, što se mora ispraviti.

Po veličini hematomi se dijele na tri stupnja:

• petechiae – do 3 mm u promjeru
• purpura – do 1 cm u promjeru
• ecchymosis – veći od 3 cm u promjeru.

Hematom – simptomi

Simptomi hematoma ovise o području na kojem se on nalazi. To područje će biti upaljeno i iritirano.

Tipični simptomi hematoma su:

• crvenilo kože
• bol na dodir
• osjetljivost
• oticanje pogođenog područja.

Znanstveni časopis Stroke donosi sljedeća saznanja i zaključke o hematomu:

Morbidnost i smrtnost u spontanom intracerebralnom krvarenju (ICH) povezani su s progresijom hematoma. Pretpostavili smo da je prisutnost sićušnih žarišta u akutnim hematomima povezana s ekspanzijom hematoma te je povezana s prisutnošću i opsegom progresije hematoma. Manje pacijenata postiže dobar klinički ishod, ali boravak u bolnici je duži. Potrebne su daljnje studije kako bismo potvrdili vjerodostojnost ovog istraživanja.

Hematom – uzroci

Izlijevanje krvi u okolni prostor uzrokovano je traumama. To nisu nužno samo nesreće, nego bilo koja oštećenja krvnih žila uslijed sljedećih stanja:

• udarci
• uganuća ili puknuća kostiju
• unutarnje krvarenje uslijed bolesti
• aneurizme
• lijekovi protiv zgrušavanja krvi
• hemofilija ili bolest nemogućnosti zgrušavanja krvi
• anemija
• vađenje krvi (hematom nakon vađenja krvi nastaje iz mnogo razloga, a jedan od njih je prekratko držanje vate na ubodnoj rani)
• infekcije koje smanjuju broj trombocita u krvi poput hepatitisa C, vodenih kozica, rubeole ili zaušnjaka
• trudnoća i porod.

S obzirom na područje tijela gdje je došlo do hematoma, oni se mogu podijeliti na:

• epiduralni hematom – hematom na glavi koji obuhvaća prednje područje, a krvarenje se događa u epiduralnom prostoru; to je prednji prostor glave koji obavija mozak i nije velik, ali krvarenje izaziva velik pritisak i bol
• subduralni hematom – također krvarenje u području glave, ali nastaje zbog ozljeda vena; zbog toga je vensko krvarenje sporije i obuhvaća veće područje lubanje
• intracerebralni hematom – ovo je krvarenje u mozgu, a ne izvan njega; nastaje zbog visokog krvnog tlaka, moždanog udara, tumora ili udarca
• ušni hematom – ozljeda može uzrokovati krvarenje u unutarnjem uhu ili hrskavici; krv se nakuplja u sloju između kože i hrskavice, što može uzrokovati smežuravanje okolne kože što se zove i “cvjetača uho”
• nosni hematom – može se pojaviti uslijed ozljede nosa ili sa slomljenim nosom; nekad, ako nije tretiran, može uzrokovati bušenje septuma
• tjemeni hematom – ovakvi hematomi nastaju na površini glave i mogu se osjetiti kao kvrge; ne mogu utjecati na mozak, ali mogu biti ozbiljni, ovisno o vrsti ozljede
• intramuskularni hematom – krvarenje unutar mišića uzrokuje veliki pritisak i oticanje; mišić, kao i okolni živci mogu ostati oštećeni, a to se najčešće događa u donjem predjelu nogu
• intraabdominalni hematom – unutarnje krvarenje nastaje zbog oštećenja bubrega, jetre ili slezene; mogu se pojaviti u tankom ili debelom crijevu, kao i u trbušnoj maramici
• subungualni hematom – to su hematomi nastali na prstima ruku (hematom ispod nokta) i nogu uslijed udaraca, trauma ili ozljeda; često se primjećuju ispod noktiju, što uzrokuje bol, a krv se može ispustiti bušenjem rupice kroz nokat
• potkožni hematom – potkožni ili subkutanozni hematomi su obično modrice koje brzo prolaze; uzrokuje ih pucanje kapilara u potkožnom tkivu.

Hematom od udarca

Od udarca najčešće nastaju modrice, odnosno manji hematomi. Ovisno o tome koliko je jak bio udarac, mogu nastati i veći hematomi, ali i unutarnja krvarenja. U tom slučaju obavezno se javite liječniku kako ne bi došlo do oštećenja unutarnjih organa ili težih zdravstvenih komplikacija.

Hematom na nozi

Hematom se može formirati na bilo kojem području noge, a najčešće je posljedica udarca. Više se pojavljuje kod starijih osoba koje imaju manju koncentraciju veznih proteina u organizmu.

Ako je hematom manji, brzo će nestati sam od sebe. Ipak, ako je hematom posljedica veće ozljede, treba se javiti liječniku ili poduzeti neke mjere kod kuće kako bi nestao. To su:

• kompresija pomoću steznih ili elastičnih zavoja
• ledeni oblozi koji pomažu zaustaviti krvarenje
• podizanje noge koje smanjuje oticanje
• odmaranje od fizičke aktivnosti u prvih nekoliko dana.

Hematom na koljenu

Hematomi na koljenu nastaju zbog niza uzroka kao što su:

• fizička ozljeda
• operacija koljena
• nemogućnost zgrušavanja krvi
• uzimanje lijekova protiv zgrušavanja krvi.

Hematom na glavi

Hematomi na glavi su pojava izlijevanja krvi izvan mozga u području lubanje. Krv se skuplja između moždanih ovojnica te se povećava pritisak na mozak.

Događaju se zbog ozljeda glave uslijed pada, udarca (hematom na glavi od udarca) ili prometne nesreće. Stariji ljudi su podložniji razvijanju hematoma na glavi jer su im male krvne žile mozga oslabjele i sklone pucanju.

Simptomi hematoma na glavi su:

• vrtoglavica
• glavobolja
• zbunjenost
• mučnina i povraćanje
• apatija
• slabost.

Hematom na glavi se dijagnosticira tomografijom (CT-om) ili magnetskom rezonancom. Teži oblici se liječe:

• isisavanjem krvi iz lubanje
• kraniotomijom ili uklanjanjem dijela lubanje kako bi se uklonio pritisak, uz ponovno vraćanje tog dijela nedugo zatim
• kraniektomijom ili uklanjanjem dijela lubanje na duži period.

Hematom nakon operacije

Često se nakon operacije javljaju hematomi zbog oštećenja krvnih žila okolnog tkiva. Pojavit će se nekoliko sati nakon završetka operacije i bit će bolni na dodir. Ako se veći hematomi ne tretiraju pravilno, može doći do odumiranja tkiva ili razvitka infekcije.

Ako su veći hematomi bolni na dodir, mogu se uzimati lijekovi protiv bolova. Ne preporučuje se uzeti aspirin jer on pogoršava zgrušavanje krvi. Također, ako je područje upaljeno, mogu se uzeti protuupalni lijekovi.

Hematom u trudnoći

Hematomi u trudnoći se javljaju na rubovima posteljice, što se još naziva i retroplacentarnim hematomom. Tada se hematom stvara zbog nakupljanja krvi u prostoru između posteljice i maternice zbog:

• nedostatka progesterona
• pucanja krvnih žila posteljice
• preniskog usađivanja posteljice u maternici.

Hematomi u trudnoći su vrlo opasni i mogu uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porod. Posebno su opasni u kasnoj trudnoći. Žene najčešće odu liječniku nakon što primijete vaginalno krvarenje.

Hematom – liječenje

Manje hematome organizam razgrađuje sam tijekom kraćeg vremenskog razdoblja. To se događa kroz nekoliko procesa u tijelu:

• čvrsta struktura početnog hematoma postaje spužvasta i omekšana
• oblik hematoma se uslijed razgrađivanja mijenja kako se krv upija
• boja se mijenja iz crvenkasto ljubičaste u žućkaste i smeđe tonove.

Veći hematomi mogu predstavljati problem kada ih tijelo ne može samo razgraditi. Tada treba pribjeći liječničkim metodama kojima se oni mogu razbiti.

Kada se javiti liječniku?

Ako već zbog traume niste bili liječeni u medicinskoj ustanovi, liječniku se javite kada:

• se hematom iz dana u dan povećava
• osjetite intenzivno pulsiranje u području hematoma
• se pojavljuje iscjedak neugodna mirisa
• se pojavljuju simptomi poput mučnine, slabosti i povraćanja.

Razbijanje hematoma

U nekim slučajevima, hematomi su toliko veliki da ih tijelo ne može samo razbiti na manje dijelove i razgraditi. To se može dogoditi kod:

• uganuća zglobova
• pucanja kostiju
• istegnuća ligamenata mišića.

Pritom treba paziti da se daljnje izlijevanje krvi spriječi.

Kako izliječiti hematom?

Hematom se liječi na sljedeći način:

• kompresiranje pogođenog područja elastičnim zavojima i stavljanje ledenih obloga; nakon mirovanja dva dana hematom se pretvara u mekšu, spužvastu masu
• hematom se razbija ultrazvučnom terapijom, a masiranjem se pomaže njegovoj apsorpciji
• nakon nekoliko dana od toga može se provesti toplo-hladna terapija za poboljšavanje cirkulacije i provesti manja fizička aktivnost
• ako se radi o stanju dužeg mirovanja pod gipsom, upotrebljavaju se steznici ili ortoze koje vrše kompresiju pogođenog područja.

U težim slučajevima, područje hematoma postaje kalcificirano jer organizam počinje liječiti ozljedu u krivom smjeru. Usmjerava popravak vezivnog tkiva i kosti na područje hematoma. Kako bi se spriječilo krivo srastanje kosti, kalcificirano tkivo se može ukloniti operativno ili terapijom udarnim valom.

Nadalje, znanstveni časopis Neurosurgery donosi studiju koja je ispitivala kliničku praksu u Wessexu u Neurološkom centru tijekom petogodišnjeg razdoblja (1989. – 1993. godine) kako bi se utvrdila učestalost postoperativnog hematoma i identificiranje čimbenika rizika za perioperativni poremećaj krvarenja.

Faktori rizika za perioperativni poremećaj krvarenja bili su prisutni kod 2/3 bolesnika. Najčešće prisutni faktor rizika bio je primjena antiplateletnih sredstava (aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi). Ono što posebno tješi, ali i zabrinjava jest to da se najmanje 75 % tih utvrđenih čimbenika rizika moglo izbjeći ili ispraviti.

Prirodno liječenje hematoma

Hematomi, a posebno oni manji kao modrice, mogu se liječiti prirodnim metodama.

• Naizmjenično držanje toplo-hladnih obloga – odmah nakon udarca stavite ledeni oblog koji će spriječiti širenje krvnih žila i protok krvi u okolno tkivo. Ledeni oblog nemojte držati dulje od 15 – 20 minuta, a nakon toga ga zamijenite oblogom s hladnom vodom. Nakon 48 sati upotrijebite tople obloge za poticanje cirkulacije krvi i dotoka hranjivih tvari. Hematome možete lagano i masirati ako ne osjećate bol.
• Regulacija prehrane – pojava modrica može nastati uslijed nedostatka kalija, cinka i vitamina C u krvi pa se prehranom može spriječiti njihov nastanak. Vitamin C se povezuje uz sintezu kolagena, važnog proteina vezivnih tkiva pa treba jesti svježe povrće i citruse. Kalij je faktor koagulacije krvi pa za pravilno zgrušavanje krvi jedite brokulu, cvjetaču, banane, jaja i ribu. Cink pomaže u bržem zacjeljivanju, a puno ga ima u suncokretovim sjemenkama, morskim plodovima i pšeničnim mekinjama.
• Nevenova krema – neven je biljka koja posjeduje antiupalna svojstva koja pomažu bržem zacjeljivanju hematoma. Možete ih mazati nevenovom kremom ili sami napraviti kreme ili obloge od čaja nevena, ako imate pristup svježim cvjetovima. Za 100 ml ove kreme platit ćete oko 3,30 eura.
• Gel aloe vere – lako dostupan gel od biljke koja ima antiupalna, antiseptična i regeneracijska svojstva. Gel aloe vere ugodno hladi ranu i pospješuje zacjeljivanje hematoma. 250 ml ovog gela košta tri eura.
• Arnika – prepoznatljiva po svojim žuto-narančasto obojenim cvjetovima, ova biljka ima izvrsna svojstva za ublažavanje boli. Ima granulacijski i epitelizirajući učinak na stvaranje krvnih ugrušaka u hematomima. Često je koriste sportaši kod ozljeda i uganuća u obliku ulja ili kreme. 250 ml balzama od arnike možete naći po cijeni od 4,60 eura.

Pročitajte i ove članke:

• Podljevi na nogama: Obično nastaju od udaraca, ali može ih se zamijeniti purpurom ili petehijama koje su simptom nekoliko bolesti
• Uganuće gležnja: Nerijetko je ozljeda znatno kompliciranija nego što se to na prvu čini! Evo koji su simptomi i što je potrebno za oporavak
• Smeđe mrlje na koži: Tragovi izloženosti brojnim štetnim faktorima! Liječnik otkriva kojih se 10 promjena javlja na našem najvećem organu.

• hematom
• hematom u trudnoći
• kako izliječiti hematom
• prirodno liječenje hematoma
• razbijanje hematoma
• unutarnje krvarenje

Učitaj više izvora