Disekcija aorte (najveće krvne žile koja vodi krv iz srca za opskrbu cijelog organizma) je ozbiljno stanje kada se razdere unutarnji sloj krvne žile i stvori lažni lumen između tog unutarnjeg i srednjeg sloja aorte čime se stvori novi put za prolaz krvi, odnosno prouzroči poremećaj protoka za vitalne organe. Disekcije aorte nisu česte, ali su vrlo smrtonosne jer neliječene mogu biti fatalne u prvih 24-48 sati. Prosječno zahvaća muškarce starije od 60 godina.

Prema Stanfordovoj klasifikaciji postoje dva tipa disekcija ovisno o lokalizaciji:

• tip A ili disekcija uzlazne aorte,
• tip B ili disekcija silazne aorte.

Terapijski pristup je drugačiji za oba tipa disekcije.

Disekcija aorte – uzroci

Određeni rizični faktori su:

• visoki krvni tlak,
• aneurizma aorte,
• ateroskleroza,
• bikuspidni aortni zalistak,
• bolesti vezivnog tkiva (npr. Marfanov sindrom),
• arteritis,
• infekcije (npr. sifilis),
• kokain,
• trauma,
• obiteljska povijest disekcije aorte.

Disekcije aorte – simptomi

Znakovi su slični ostalim kardiovaskularnim oboljenjima stoga je potrebno pravovremeno reagirati i javiti se liječniku:

• iznenadna jaka bol u prsima ili gornjem dijelu leđa, često opisivana kao razdiruća koja se širi u vrat ili niz leđa,
• iznenadna bol u trbuhu,
• gubitak svijesti,
• kratkoća daha,
• poteškoće govora, gubitak vida, slabost dijela tijela (slično moždanom udaru),
• slab puls u jednoj ruci ili nozi u usporedbi sa suprotnom stranom,
• bol u nozi,
• poteškoće hodanja.

Disekcija aorte – komplikacije

Disekcija može uzrokovati:

• oštećenje vitalnih organa, npr. zatajenje bubrega,
• moždani udar,
• oštećenje aortnih zalistaka,
• srčana tamponada,
• smrt zbog unutarnjeg krvarenja uslijed rupture aorte.

Disekcija aorte – dijagnoza

Samo prema simptomima teško je postaviti dijagnozu disekcije jer nije toliko česta pojava, ali nizom senzitivnih pretraga jednostavno se uoči abnormalna aorta:

• transezofagealni ehokardiogram – prikaz srca ultrazvukom pomoću sonde koja se stavi u jednjak,
• kompjuterizirana tomografija (CT),
• MR angiografija.

Disekcija aorte – liječenje

Disekcija aorte stanje je koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Terapija ovisi o dijelu zahvaćene aorte.

Za tip A disekcije preferira se najprije kirurški zahvat u kojem se ukloni oštećeni dio stijenke krvne žile i rekonstruira sintetičkim graftom. Ukoliko se utvrdi da je već i aortni zalistak oštećen zbog nastale disekcije, moguće je odmah zamijeniti zalistak.

Tip B disekcije pokuša se tretirati lijekovima poput beta-blokatora ili nitroprusida koji bi snizili krvni tlak i frekvenciju srca te spriječili pogoršanje disekcije. Nakon tog može se, ali i ne mora pristupiti kirurškom zahvatu koji je slični kao za tip A.

Prve dvije godine nakon disekcije aorte pacijenti imaju najveći rizik nastanka komplikacija. Potrebno je redovito praćenje kod liječnika i uporaba propisanih lijekova te promjena životnih navika – izbjegavanje težih fizičkih aktivnosti, kontaktnih sportova ili dizanja tereta.

• ateroskleroza
• disekcija aorte
• srčani zalistak
• unutarnje krvarenje

Učitaj više izvora