Peyronijeva bolest je stanje u kojem nastanak ožiljnog tkiva (plaka) u penisu uzrokuje njegovo savijanje, zakrivljenje ili čak i gubitak dužine i obujma (opsega). Ponekad je moguće osjetiti ožiljno tkivo kroz kožu ili osjetiti bol u određenom dijelu penisa dok se ožiljno tkivo stvara. Prilikom erekcije penis se može saviti prema gore, dolje ili u stranu, ovisno o mjestu ožiljka.

Neki ljudi koji imaju Peyronijevu bolest nemaju zakrivljenost, ali mogu imati udubljenje koje njihovom penisu daje izgled “pješčanog sata”.

Peyronijeva bolest često se dijeli u dva stadija:

• akutna faza – obično traje 5 – 7 mjeseci, a u rijetkim slučajevima može trajati i do 18 mjeseci; tijekom tog vremena stvaraju se naslage u penisu, savijanje/zakrivljenost penisa se pogoršava i može se osjetiti bol kada penis postane tvrd
• kronična faza – plak prestane rasti i penis se više ne savija; ako je bilo bolova s erekcijom tijekom akutne faze, često će prestati u ovom razdoblju.

Tijekom obje faze savijeni/zakrivljeni penis može uzrokovati probleme sa seksom. Također, možete imati erektilnu disfunkciju.

Smatra se da se Peyronijeva bolest javlja kod oko četiri od 100 muškaraca u dobi između 40 – 70 godina. Rijetka je kod mladih muškaraca, ali se viđa kod muškaraca u 30-ima. Broj slučajeva može biti veći od procjene jer bi mnogim muškarcima moglo biti neugodno posjetiti svojeg liječnika.

To može biti zato što su na tržište došli novi lijekovi za erektilnu disfunkciju i zdravstveni radnici mogu primijetiti Peyronijevu bolest kod muškaraca koji traže pomoć za erektilnu disfunkciju. Zato bi broj prijavljenih slučajeva Peyronijeve bolesti mogao nastaviti rasti.

Peyronijeva bolest – uzrok

Uzrok Peyronijeve bolesti nije uvijek jasan. Neki istraživači vjeruju da ožiljci nastaju nakon ozljede penisa u erekciji – obično nenormalnog savijanja tijekom spolnog odnosa. Međutim, do 80 % ljudi s Peyronijevom bolešću ne sjeća se određenog događaja koji je prethodio promjenama na njihovom penisu.

Ove promjene mogu nastati kao posljedica malih, neprepoznatih ozljeda koje nastaju tijekom redovnog spolnog odnosa. Ljudi koji imaju Peyroniejevu bolest mogu imati veći rizik od razvoja previše ožiljnog tkiva kao odgovor na te male ozljede.

Svatko s penisom može dobiti Peyronijevu bolest. Međutim, sljedeći čimbenici rizika mogu povećati vaše šanse da ga dobijete:

• dob – veća je vjerojatnost da ćete dobiti Peyronijevu bolest kako starite; javlja se kod oko 10 – 15 % ljudi u dobi 40 – 70 godina
• genetika – postoji veća vjerojatnost da ćete dobiti Peyronijevu bolest ako imate člana obitelji koji je ima, poput oca ili brata
• poremećaji vezivnog tkiva – ljudi koji boluju od ovih stanja imaju veći rizik od Peyronijeve bolesti, a uključuju Dupuytrenovu kontrakturu, plantarni fascitis i sklerodermiju
• erektilna disfunkcija (ED) – ljudi s ED-om povezanim s dijabetesom imaju 4 – 5 puta veću vjerojatnost da će dobiti Peyronijevu bolest
• rak prostate – kirurško liječenje raka prostate povećava rizik od Peyronijeve bolesti
• autoimune bolesti – ako imate autoimunu bolest poput lupusa, veća je vjerojatnost da ćete dobiti Peyroniejevu bolest.

Peyronijeva bolest – simptomi

Plakovi Peyronijeve bolesti uglavnom se (70 % vremena) stvaraju na vrhu ili dorzalnoj strani penisa. Plakovi čine slojeve penisa manje fleksibilnijima i mogu uzrokovati savijanje penisa prema gore kada se ukruti. Kada se plakovi formiraju na dnu ili bočnoj strani penisa, savijanje će biti prema dolje ili u stranu. Neki muškarci imaju više od jednog plaka, što može uzrokovati složene obline.

Ponekad se stvaraju plakovi koji idu cijelim putem oko penisa. Ti plakovi najčešće ne uzrokuju zakrivljenje, ali mogu uzrokovati sužavanje tijela penisa poput grlića boce. To se stanje ponekad naziva “usko grlo”. U teškim slučajevima plak može skupljati kalcij i postati vrlo tvrd, gotovo poput kosti. Muškarci također mogu primijetiti da im se penis smanjio ili postao kraći.

Drugi znakovi da možda imate Peyronijevu bolest su:

• savijeni/zakrivljeni penis
• kvržice u penisu
• bolne erekcije
• meke erekcije
• problemi sa seksom zbog savijenog/zakrivljenog penisa.

Peyronijeva bolest može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Plak ili ožiljno tkivo penisa može utjecati na to kako penis pohranjuje količinu krvi tijekom erekcije. To rezultira nemogućnošću postizanja ili održavanja erekcije koja je odgovarajuća za snošaj.

Promjene na penisu mogu utjecati na mentalno i emocionalno zdravlje. To može uključivati:

• depresiju
• anksioznost
• osjećaj srama
• nisko samopouzdanje
• strah od odbijanja ili intimnosti.

Peyronijeva bolest – liječenje

Peyronijeva bolest jedinstvena je po tome što spontano povlačenje nije neuobičajeno kod određenih pojedinaca. Općenito, tijek bolesti uključuje iznenadni početak, progresiju i zatim stabilizaciju. Bilo da se poboljšava ili pogoršava, deformacija se može spontano riješiti ako nije stabilna dulje od šest mjeseci.

Kada se pacijent pojavi s aktivnom bolešću, mogućnost spontanog poboljšanja je približno 20 %, mogućnost stabilizacije je 40 %, a mogućnost daljnjeg napredovanja iznosi 40 %.

Oralni lijekovi

Terapija lijekovima može pomoći muškarcima koji su teško pogođeni bolešću tijekom akutne faze. Većina smjernica ne preporučuje oralne lijekove jer dugoročne studije nisu pokazale uvjerljivu korist.

Oralni vitamin E

Vitamin E je antioksidans koji je popularan zbog svojih blagih nuspojava i niske cijene. Studije iz davne 1948. pokazuju da uzimanje vitamina E može smanjiti plakove i pomoći u ispravljanju penisa. No, većina tih studija nije uspoređivala skupinu ljudi koji su koristili vitamin E sa skupinom ljudi koji nisu (kontrolna skupina). Nekoliko studija o vitaminu E koje su koristile kontrolnu skupinu sugeriraju da vitamin E ne djeluje bolje od placeba.

Kalijev aminobenzoat

Male studije s placebo kontrolama pokazuju da ovaj vitamin B kompleks pomaže u smanjenju veličine plaka, ali ne i krivulje. Nažalost, to je skupo i pacijenti moraju uzimati 24 tablete dnevno tijekom 3 – 6 mjeseci. Također, može uznemiriti želudac pa ga mnogi muškarci prestaju uzimati.

Tamoksifen

Ovaj nesteroidni, antiestrogenski lijek koristi se za liječenje dezmoidnih tumora, koji su poput plakova kod Peyronijeve bolesti. Postoji samo nekoliko kontroliranih studija o ovom lijeku i one nisu pokazale da tamoksifen djeluje bolje od placeba.

Kolhicin

Kolhicin je sredstvo protiv oticanja koje se pokazalo neznatno korisnim u nekoliko malih studija bez kontrola. Mnogi pacijenti koji uzimaju kolhicin dobiju želučane probleme i prestanu uzimati lijek. Nije dokazano da djeluje bolje od placeba.

Karnitin

Karnitin je antioksidans koji smanjuje otekline i pomaže zacjeljivanje rana. Studije bez kontrola pokazuju određenu korist. No, nedavna kontrolirana studija nije pokazala da djeluje bolje od placeba.

Injekcije u penis

Ubrizgavanje lijeka izravno u plak donosi veće doze lijeka direktno u plak nego kada se lijek uzima na usta. Injekcija se koristi za muškarce s ranom Peyronijevom bolešću ili one koji nisu sigurni žele li se operirati. Prije injiciranja koža se često utrne kako bi se smanjila bol (nove metode liječenja Peyronijeve bolesti).

Injekcije verapamila

Verapamil se uglavnom koristi za liječenje visokog krvnog tlaka. Neka istraživanja sugeriraju da injekcija verapamila može djelovati kod bolova i zakrivljenosti penisa. Čini se da je verapamil dobra, jeftina opcija za liječenje Peyronijeve bolesti. Potrebno je više kontroliranih studija kako bi se dokazalo koliko dobro djeluje.

Injekcije interferona

Interferon je protein koji se stvara u tijelu i pomaže u kontroli oticanja. Dokazano je da pomaže u kontroli ožiljaka, možda usporavanjem stope stvaranja ožiljnog tkiva i stvaranjem enzima koji razgrađuje ožiljno tkivo. Opsežni test injekcije interferona za Peyronijevu bolest pokazao je da bi ovaj tretman mogao pomoći.

Injekcije kolagenaze

Kolagenaza se proizvodi u tijelu i razgrađuje određena ožiljna tkiva. Studije su pokazale da je ubrizgavanje kolagenaze u plakove pomoglo u liječenju Peyronijeve bolesti. Ovaj lijek sada je odobrila FDA u SAD-u za liječenje muškaraca s penisom zakrivljenim za više od 30°.

Peyronijeva bolest – operacija

Kirurgija je rezervirana za muškarce s težim deformitetima penisa koji onesposobljavaju i otežavaju spolni odnos. Većina urologa predlaže odgodu operacije dok se plak i zakrivljenost ne prestanu pogoršavati i dok pacijent ne pokaže nikakvo pogoršanje tijekom najmanje 9 – 12 mjeseci.

Prije operacije liječnik može provjeriti protok krvi u penisu ubrizgavanjem lijeka koji će ga učiniti krutim i također može pregledati unutrašnjost penisa pomoću ultrazvuka. Ovi testovi pomažu pokazati što se događa unutar penisa (npr. postoji li i ED), tako da se može odlučiti koja je vrsta operacije najbolja za pacijenta.

Postoje tri osnovna načina za liječenje Peyronijeve bolesti kirurškim zahvatom:

• čineći stranu penisa nasuprot plaku kraćom
• čineći stranu penisa koja je zakrivljena dužom
• postavljanje proteze u penis ako muškarac ima i Peyronijevu bolest i erektilnu disfunkciju.

Kirurgija za skraćivanje strane penisa nasuprot plaka/krivulje

Ova vrsta operacije može se izvesti izrezivanjem malih komadića tkiva na vanjskoj strani zavoja i šivanjem ili presavijanjem tkiva i povlačenjem zajedno s kirurškim koncem. Operacija je najčešće sigurna, laka za kirurga i ima nizak rizik od problema (kao što su krvarenje ili pogoršanje erektilne disfunkcije).

Nedostatak je što ova vrsta operacije može skratiti penis. Ova operacija je bolja za muškarce bez ili s blagom erektilnom disfunkcijom, blagim do umjerenim zakrivljenjem penisa i dugim penisom.

Kirurgija kojom se izdužuje strana penisa koja je zakrivljena

Ova vrsta operacije se koristi kada je zakrivljenost penisa ozbiljna, plak postaje kalcificiran ili je osovina postala vrlo uska. Kirurg reže plak kako bi ublažio napetost i može ukloniti dio plaka. Preostali prostor tada se popuni graftom. U većini slučajeva ova operacija neće učiniti penis puno kraćim, ali je kirurgu to teže učiniti i postoji rizik da može pogoršati ED.

Ovaj se kirurški zahvat često preporučuje samo u slučajevima ozbiljnih deformacija kod muškaraca koji mogu postići erekciju dovoljno jaku za seks.

Protetski uređaji za penis

Pumpa na napuhavanje ili savitljive silikonske šipke postavljene unutar penisa dobra su opcija za muškarce s Peyronijevom bolešću i umjerenom do teškom erektilnom disfunkcijom. U većini slučajeva to će ispraviti penis i omogućiti mu da postane dovoljno krut za seks.

Ako uređaj ne ispravi penis dovoljno, kirurg ga može dodatno ispraviti modeliranjem plaka na krutu protezu ili rezanjem plaka i korištenjem grafta za prekrivanje otvora.

Pročitajte i ove članke:

• Bolan spolni odnos: Može biti fizičke, ali i psihičke prirode! Evo na što trebate obratiti pozornost i kada trebate potražiti pomoć
• Muči li vas prerana ejakulacija? Možete je se riješiti bez lijekova! Znanstvenici otkrili prirodan tretman bez nuspojava
• Rak penisa: Pogađa uglavnom muškarce koji nisu obrezani, a rizični čimbenik predstavlja i jedna infekcija! Evo kako prepoznati.

• nove metode liječenja Peyronijeve bolesti
• Peyronijeva bolest
• Peyronijeva bolest - iskustva
• Peyronijeva bolest - liječenje
• Peyronijeva bolest - operacija

Učitaj više izvora