Išijas je naziv za bol koja se širi duž ishijadičnog živca, najčešće iz donjeg dijela leđa prema stražnjici i niz nogu. U većini slučajeva išijas nastaje zbog pritiska na živac u kralježnici i nije praćen povišenom temperaturom.

Kada se bol tipična za išijas pojavi zajedno s temperaturom (išijas i povišena temperatura), to može upućivati na infekciju, upalni proces ili ozbiljnije stanje koje zahtijeva liječničku procjenu. Temperatura u ovom kontekstu često je znak da je uzrok problema nešto više od običnog uklještenja živca.

Išijas i povišena temperatura – uzroci

Ako se zajedno pojave išijas i povišena temperatura, uzroci su sljedeći.

Spondilodiscitis

Spondilodiscitis predstavlja bakterijsku ili rjeđe gljivičnu infekciju koja zahvaća intervertebralni disk i susjedne kralješke. Kod ove bolesti infekcija zahvaća strukture kralježnice te uzrokuje upalni proces koji može iritirati ili pritisnuti živčane korijene, zbog čega se bol može širiti niz nogu i podsjećati na išijas.

Osoba obično osjeća stalnu bol u donjem dijelu leđa koja se pogoršava pri pokretu ili pritisku na kralježnicu, dok se istovremeno mogu pojaviti simptomi poput povišene temperature, zimice i opće slabosti.

Kako infekcija napreduje, može doći do iritacije živčanih struktura pa se bol počinje širiti niz stražnjicu i nogu, što stvara kliničku sliku sličnu išijasu. Kod nekih bolesnika razvijaju se i neurološki simptomi poput trnaca, utrnulosti ili slabosti u nogama, osobito ako upala uzrokuje pritisak na živčane strukture.

Liječenje se temelji na dugotrajnoj primjeni antibiotika, često u bolničkim uvjetima, a u težim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se uklonio izvor infekcije i smanjio pritisak na živce.

Spinalni epiduralni apsces

Spinalni epiduralni apsces je ozbiljna infekcija kod koje dolazi do nakupljanja gnoja u prostoru između kralježnice i zaštitnih ovojnica leđne moždine.

U početku se najčešće javlja jaka lokalna bol u leđima koja može biti stalna i izrazito intenzivna, a s vremenom se može širiti niz nogu zbog pritiska na živčane korijene.

Kako infekcija napreduje, često se pojavljuju povišena temperatura, zimica i opći osjećaj slabosti, što ukazuje na aktivni upalni proces u organizmu.

Pritisak apscesa na živčane strukture može uzrokovati simptome poput utrnulosti ili slabosti u nogama, a u težim slučajevima mogu se javiti i poteškoće s mokrenjem ili kontrolom stolice.

Bol se obično pogoršava pri pokretu ili pritisku na kralježnicu, a može biti praćena osjetljivošću zahvaćenog područja na dodir.

Bubrežni kamenci

Bubrežni kamenci mogu uzrokovati izrazito jaku bol u donjem dijelu leđa ili boku, a ta se bol ponekad može širiti prema preponama ili niz nogu pa podsjeća na bol kod išijasa.

Kada se kamen zaglavi u mokraćovodu, može doći do nagle i vrlo intenzivne boli poznate kao bubrežna kolika, koja često dolazi u valovima i može biti praćena mučninom i povraćanjem.

Ako se uz prisutnost kamenca razvije infekcija mokraćnog sustava ili bubrega, primjerice pijelonefritis, tada se uz bol mogu pojaviti i povišena temperatura, zimica te opći osjećaj slabosti.

Osoba može primijetiti i druge simptome povezane s mokraćnim sustavom, poput peckanja pri mokrenju, učestalog mokrenja ili prisutnosti krvi u mokraći.

Liječenje ovisi o veličini kamenca i prisutnosti infekcije te može uključivati lijekove protiv bolova, povećan unos tekućine, antibiotike kod infekcije te različite medicinske postupke za uklanjanje kamenca ako se on ne može spontano izlučiti.

Hernija diska

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka išijasa i nastaje kada se dio intervertebralnog diska pomakne iz svojeg normalnog položaja te počne pritiskati živčani korijen. Kod ove bolesti osoba obično osjeća bol u donjem dijelu leđa koja se može širiti niz stražnjicu i nogu, prateći put ishijadičnog živca.

Bol se često pogoršava pri sjedenju, saginjanju ili podizanju tereta, dok se u nekim slučajevima mogu pojaviti i trnci ili utrnulost u nozi.

Iako povišena temperatura nije tipičan simptom hernije diska, u nekim slučajevima može se pojaviti blago povišena temperatura zbog upalne reakcije organizma na oštećenje tkiva.

Osim boli, osoba može primijetiti slabost u mišićima noge ili poteškoće pri hodanju, osobito ako je pritisak na živac izražen. Liječenje najčešće uključuje lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju i posebne vježbe za kralježnicu, dok je operacija potrebna samo u manjeg broja pacijenata.

Tumor kralježnice

Tumor kralježnice može uzrokovati pritisak na živce i strukture kralježnice, što dovodi do boli koja može podsjećati na išijas. Bol kod tumora kralježnice često je stalna i postupno se pogoršava, a može se širiti niz nogu zbog pritiska na živčane korijene.

Za razliku od tipičnog išijasa, bol je često izraženija noću i ne smanjuje se značajno u mirovanju. Osim boli mogu se pojaviti opći simptomi poput gubitka tjelesne težine, umora i povremeno povišene temperature, osobito ako je riječ o malignoj bolesti.

Kako tumor raste, može uzrokovati neurološke simptome poput slabosti nogu, utrnulosti ili problema s ravnotežom. Liječenje ovisi o vrsti tumora te može uključivati operaciju, radioterapiju, kemoterapiju ili kombinaciju tih metoda.

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis je kronična upalna reumatska bolest kod koje imunološki sustav uzrokuje upalu u zglobovima kralježnice i zdjelice.

Kod ove bolesti bol u donjem dijelu leđa često počinje postupno, a karakteristično je da je jača tijekom noći ili nakon duljeg mirovanja, dok se može smanjiti nakon kretanja ili lagane fizičke aktivnosti.

Upala zglobova kralježnice može uzrokovati ukočenost i smanjenu pokretljivost, a bol se ponekad može širiti prema stražnjici i nogama pa podsjeća na simptome išijasa.

Osim boli u leđima, osobe s ovom bolešću mogu osjećati kronični umor, jutarnju ukočenost koja traje dulje od pola sata te povremeno blago povišenu tjelesnu temperaturu kao dio upalnog procesa u organizmu.

Liječenje obično uključuje protuupalne lijekove, fizikalnu terapiju i redovitu tjelesnu aktivnost, dok se u težim slučajevima koriste naprednije terapije poput bioloških lijekova koji smanjuju upalu i usporavaju napredovanje bolesti.

Respiratorne infekcije (upala pluća, gripa, COVID-19)

Teške respiratorne infekcije ponekad mogu uzrokovati bol u mišićima i zglobovima koja zahvaća i donji dio leđa. Kod ovih bolesti virusna ili bakterijska infekcija izaziva snažan upalni odgovor organizma, zbog čega se često javljaju povišena temperatura, zimica, bolovi u mišićima i opća slabost.

Bol u donjem dijelu leđa ponekad se može širiti prema stražnjici ili nogama, što kod nekih osoba može nalikovati simptomima išijasa, iako je stvarni uzrok bol u mišićima. Osim boli u leđima, obično se javljaju i respiratorni simptomi poput kašlja, grlobolje, otežanog disanja ili začepljenog nosa.

Liječenje se najčešće temelji na odmoru, unosu tekućine, lijekovima za snižavanje temperature i ublažavanje bolova, dok su u nekim slučajevima, primjerice kod bakterijske pneumonije ili težih oblika bolesti, potrebni antibiotici ili bolničko liječenje.

Išijas i povišena temperatura – kada posjetiti liječnika?

Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se bol u donjem dijelu leđa ili noge pojavi zajedno s povišenom temperaturom, osobito ako temperatura traje dulje od nekoliko dana ili prelazi 38 °C.

Također je važno javiti se liječniku ako je bol vrlo jaka, ako se postupno pogoršava ili ako je praćena simptomima poput slabosti u nogama, utrnulosti u području prepona ili poteškoća s mokrenjem.

Hitna medicinska pomoć potrebna je i ako se uz bol i temperaturu pojave zimica, naglo pogoršanje općeg stanja ili problemi s kontrolom mokrenja i stolice. Ovi simptomi mogu upućivati na ozbiljna stanja poput infekcije kralježnice ili epiduralnog apscesa.

Kod blaže boli u leđima moguće je pokušati ublažiti simptome kućnim mjerama:

• odmor i izbjegavanje teških fizičkih aktivnosti mogu pomoći u smanjenju pritiska na kralježnicu i živce.
• primjena toplih obloga na bolno područje često pomaže u opuštanju mišića i smanjenju boli
• lagane vježbe istezanja i održavanje umjerene tjelesne aktivnosti mogu doprinijeti bržem oporavku i smanjiti ukočenost
• lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta, poput paracetamola ili ibuprofena, ponekad mogu ublažiti bol i upalu.

Ako se uz bol pojavi povišena temperatura ili se simptomi pogoršavaju, potrebno je potražiti liječnički savjet jer kućne mjere tada nisu dovoljne.

Pročitajte i ove članke:

• Išijas: Koji su uzroci, simptomi i mogućnosti liječenja?
• Prirodni lijek za išijas: Može se pojaviti u svakoj dobi, a zahvaća najveći živac u ljudskom tijelu! Znamo kako ga prirodno liječiti
• “Čišćenje živaca”: Tehnika koja pomaže kod išijasa i sindroma karpalnog tunela.

• Išijas i povišena temperatura

Učitaj više izvora