Piše liječnik

Hipopituitarizam: Sve češći hormonalni poremećaj koji se skriva iza “običnih” simptoma

Budite prvi i komentirajte!
4 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Hipopituitarizam je rijetko stanje u kojem hipofiza ne proizvodi jedan ili više hormona ili ne proizvodi dovoljno hormona.

Hipofiza je žlijezda veličine zrna graha u dnu mozga. Dio je sustava žlijezda koje proizvode hormone, nazvanog endokrini sustav. Proizvodi nekoliko hormona koji djeluju na gotovo svaki dio tijela.

Hipopituitarizam je stanje kada nema dovoljno jednog ili više hormona hipofize.

Ovaj nedostatak hormona, nazvan deficit, može utjecati na organizam na puno načina, što uključuje rast, krvni tlak i sposobnost rađanja, između ostalog, a simptomi ovise o tome koji hormoni nedostaju.

Osobe koje imaju hipopituitarizam obično moraju uzimati lijekove do kraja života. Ovi lijekovi nadomještaju hormone koji nedostaju, što pomaže u kontroli simptoma.

Simptomi hipopituitarizma obično počinju polako i s vremenom se pogoršavaju, te se možda neće primijetiti mjesecima ili čak godinama, a kod nekih ljudi simptomi počinju iznenada.

Simptomi hipopituitarizma razlikuju se od osobe do osobe te ovise o tome koji hormoni nedostaju i koliki je deficit. Može postojati više hormona koji se ne proizvode. Nedostatak drugog hormona može pojačati simptome deficita prvog, a ponekad može prikriti te simptome.

Hipopituitarizam – uzroci

Hipopituitarizam ima niz uzroka. Uobičajeni uzrok je tumor hipofize koji svojim rastom može pritiskati i oštetiti tkivo hipofize, što remeti sposobnost hipofize da proizvodi hormone. Ako tumor ili oštećenje zahvati samo dio hipofize, to dovodi do stanja koje se naziva parcijalni hipopituitarizam.

Tumor također može pritiskati očne živce, uzrokujući probleme s vidom. Drugi potencijalni uzroci oštećenja hipofize koji mogu dovesti do hipopituitarizma uključuju:

nedostatak protoka krvi u mozak ili hipofizu, poznat kao moždani udar, ili krvarenje u mozak i hipofizu
određeni lijekovi, poput narkotika, visokih doza steroida ili određenih lijekova protiv raka koji se nazivaju inhibitori kontrolnih točaka
upala hipofize uzrokovana neobičnim odgovorom imunološkog sustava, nazvana hipofizitis
infekcije mozga, poput meningitisa, ili infekcije koje se mogu proširiti na mozak, poput tuberkuloze ili sifilisa
značajan gubitak krvi tijekom poroda, koji može oštetiti prednji dio hipofize; ovo stanje poznato je kao Sheehanov sindrom ili postporođajna nekroza hipofize
tumori ili bolesti dijela mozga koji se nalazi odmah iznad hipofize, hipotalamusa, također mogu uzrokovati hipopituitarizam; hipotalamus proizvodi hormone koji utječu na rad hipofize.

Većina ljudi s hipopituitarizmom nema čimbenike koji ih izlažu većem riziku od razvoja tog stanja, ali sljedeća stanja mogu povećati rizik od razvoja hipopituitarizma:

ozljeda glave
operacija mozga
zračenje glave ili vrata
bolesti koje zahvaćaju više od jednog dijela tijela – to uključuje sarkoidozu, histiocitozu Langerhansovih stanica, hemokromatozu.

Hipopituitarizam – simptomi

Kod djece nedostatak hormona rasta (GH) može uzrokovati probleme s rastom i nizak rast (hipopituitarizam kod djece). Većina odraslih osoba koje imaju nedostatak GH-a nemaju simptome, a neki odrasli imaju:

umor
slabost mišića
promjene u tjelesnoj masti
gubitak interesa za aktivnosti
nedostatak društvenih kontakata.

Nedostatak luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH), nazvanih gonadotropini, utječe na reproduktivni sustav.

Nedostatak ovih hormona sprječava jajnike da proizvode dovoljno jajnih stanica i estrogena, a testise da proizvode dovoljno spermija i testosterona. To može smanjiti libido i uzrokovati umor.

Također, može otežati ili onemogućiti rađanje djece – stanje koje se naziva neplodnost. Kod djece fizičke promjene u odraslom tijelu, poznate kao pubertet, možda se neće pojaviti ili mogu biti zakašnjele. Neke osobe mogu imati simptome kao što su:

valunzi
neredovite menstruacije ili izostanak menstruacije
gubitak stidnih dlačica
nemogućnost stvaranja mlijeka za dojenje
nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije, poznata kao erektilna disfunkcija
smanjenje dlačica na licu ili tijelu
promjene raspoloženja
umor.

Nedostatak hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) dovodi do niske razine hormona štitnjače, stanja koji se naziva hipotireoza. Uzrokuje simptome kao što su:

umor
debljanje
suha koža
zatvor
osjetljivost na hladnoću ili problemi s održavanjem topline.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) pomaže nadbubrežnim žlijezdama da pravilno rade i tijelu da reagira na stres. Simptomi nedostatka ACTH-a uključuju:

jaki umor
nizak krvni tlak
mnoge i dugotrajne infekcije
mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu
zbunjenost.

Antidiuretski hormon (ADH), koji se naziva i vazopresin, pomaže tijelu uravnotežiti razinu tekućine. Nedostatak ADH-a može dovesti do poremećaja koji se naziva dijabetes insipidus, koji može uzrokovati:

mokrenje više nego inače
ekstremnu žeđ
neravnotežu minerala poput natrija i kalija, poznatih kao elektroliti.

Prolaktin je hormon koji tijelu govori kada treba početi proizvoditi majčino mlijeko. Niske razine prolaktina mogu uzrokovati probleme s proizvodnjom mlijeka za dojenje.

Hipopituitarizam – dijagnoza i liječenje

Pomoću nekoliko testova može se provjeriti razina hormona u tijelu i tražiti uzrok problema s načinom na koji hipofiza radi. To uključuje:

krvne pretrage – ovi testovi mjere razinu hormona koji se proizvode u hipofizi i onih koji se proizvode u žlijezdama koje hipofiza kontrolira, poput štitnjače; krvne pretrage mogu pokazati jesu li niske razine hormona posljedica toga što hipofiza ne radi kako bi trebala
stimulacija ili dinamičko testiranje – klinika specijalizirana za endokrine bolesti može provesti ove testove za mjerenje razine hormona; ovi testovi provjeravaju razinu hormona u tijelu prije i nakon uzimanja lijekova koji uzrokuju da tijelo proizvodi hormone
snimanje mozga – MR ili CT skeniranje mozga može pokazati tumor hipofize ili druge probleme s hipofizom.

Hipopituitarizam se liječi lijekovima koji povisuju razinu hormona, što se naziva nadomjesna hormonska terapija. Doze se postavljaju tako da odgovaraju količini hormona koju bi tijelo proizvodilo da nema problema s hipofizom.

U nekim slučajevima osobe s hipopituitarizmom možda će morati uzimati ovaj lijek do kraja života. Ponekad liječenje stanja koje uzrokuje hipopituitarizam može vratiti sposobnost tijela da proizvodi hormone hipofize, u potpunosti ili djelomično.

Pročitajte i ove članke: