Piše liječnik

Hiperprolaktinemija: Simptomi koji ukazuju na hormonski disbalans i kako sniziti prolaktin

Budite prvi i komentirajte!
4 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Hiperprolaktinemija je stanje u kojem dolazi do povećane koncentracije prolaktina u krvi, pri čemu taj hormonski poremećaj može imati značajan utjecaj na reproduktivni sustav, ali i na druge funkcije organizma.

Iako se najčešće povezuje sa ženama, osobito zbog uloge u dojenju, hiperprolaktinemija se može javiti i kod muškaraca te uzrokovati različite simptome koji često ostaju neprepoznati ili se pripisuju drugim stanjima.

Budući da prolaktin utječe na hormonalnu ravnotežu, njegovo povišenje može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa i spolne funkcije te neplodnosti.

Pravovremeno prepoznavanje ovog stanja važno je jer se u većini slučajeva može uspješno liječiti.

Prolaktin je hormon koji se proizvodi u hipofizi i ima ključnu ulogu u regulaciji laktacije, odnosno proizvodnje mlijeka nakon poroda, pri čemu njegova razina prirodno raste tijekom trudnoće i nakon nje.

Osim što potiče stvaranje mlijeka, prolaktin utječe i na reproduktivni sustav jer može inhibirati ovulaciju, što je dio prirodnog mehanizma kojim tijelo sprječava novu trudnoću tijekom dojenja.

Nadalje, prolaktin sudjeluje i u regulaciji imunološkog sustava te ima određeni utjecaj na metabolizam i ponašanje. Iako je njegova funkcija najizraženija kod žena, prolaktin ima važnu ulogu i kod muškaraca, osobito u regulaciji hormona i spolne funkcije.

kako sniziti prolaktin — FOTO: Shutterstock

Hiperprolaktinemija – uzroci

Prolaktinom predstavlja najčešći patološki uzrok hiperprolaktinemije, pri čemu se radi o dobroćudnom tumoru hipofize koji proizvodi prekomjerne količine prolaktina. Ovisno o veličini tumora, simptomi mogu uključivati glavobolje i smetnje vida, osobito ako tumor pritišće okolne strukture u mozgu.

Manji tumori često uzrokuju samo hormonalne simptome, dok veći mogu imati i neurološke. Unatoč tome što je tumor benigni, njegovo djelovanje na hormonalni sustav može biti značajno i zahtijeva liječenje.

Određeni lijekovi mogu uzrokovati povišenje prolaktina jer utječu na dopamin, neurotransmiter koji inače koči lučenje prolaktina. Najčešće se radi o antipsihoticima, antidepresivima i nekim lijekovima za mučninu ili visoki krvni tlak.

Kada se smanji djelovanje dopamina, dolazi do povećanog lučenja prolaktina, što može dovesti do simptoma hiperprolaktinemije. Ovaj uzrok je često reverzibilan, što znači da se razina prolaktina može normalizirati nakon promjene terapije.

Tijekom trudnoće i dojenja dolazi do fiziološkog povećanja prolaktina, što je potpuno normalno i nužno za pripremu organizma za proizvodnju mlijeka.

Razina prolaktina može biti višestruko povišena u odnosu na uobičajene vrijednosti, ali se nakon prestanka dojenja postupno vraća u normalu. U tim slučajevima hiperprolaktinemija ne predstavlja bolest, nego prirodno stanje. Međutim, važno je razlikovati fiziološko od patološkog povišenja prolaktina.

Kod hipotireoze dolazi do povećanog lučenja hormona koji stimuliraju hipofizu, što posljedično može dovesti do povećanja prolaktina. Ovaj mehanizam povezan je s poremećajem u regulaciji hormona štitnjače i hipofize.

Bolesnici često imaju i druge simptome poput umora, debljanja i osjetljivosti na hladnoću. Liječenjem osnovne bolesti obično se normalizira i razina prolaktina, stoga je važno provjeriti funkciju štitnjače kod sumnje na hiperprolaktinemiju.

Fizički i emocionalni stres mogu privremeno povećati razinu prolaktina jer organizam reagira na stresne podražaje promjenama u hormonalnoj ravnoteži.

Ova vrsta povišenja obično je blaga i prolazna, ali kod kroničnog stresa može biti izraženija. Stres također može pogoršati simptome postojećeg hormonskog poremećaja. Upravljanje stresom može pomoći u regulaciji hormonske ravnoteže.

Različita oštećenja hipofize, uključujući tumore, upale ili ozljede, mogu poremetiti normalnu regulaciju prolaktina.

U tim slučajevima dolazi do poremećaja u komunikaciji između mozga i endokrinog sustava. Simptomi mogu biti složeni i uključivati i druge hormonalne poremećaje. Dijagnoza često zahtijeva dodatne pretrage poput magnetske rezonance, a liječenje ovisi o uzroku oštećenja.

Hiperprolaktinemija – simptomi

Simptomi hiperprolaktinemije nastaju zbog utjecaja povišenog prolaktina na hormonalnu ravnotežu i reproduktivni sustav, pri čemu mogu biti blagi ili izraženi, ovisno o razini hormona i trajanju poremećaja.

Često uključuju umor, smanjeni libido i probleme s plodnošću, što može značajno utjecati na kvalitetu života. Kod nekih osoba simptomi mogu biti nespecifični i teško prepoznatljivi.

Dugotrajna neliječena hiperprolaktinemija može dovesti do ozbiljnijih posljedica poput osteoporoze. Upravo zbog toga važno je obratiti pozornost na promjene u tijelu.

Kod žena hiperprolaktinemija često uzrokuje poremećaje menstrualnog ciklusa, uključujući izostanak menstruacije ili nepravilna krvarenja, te pojavu iscjetka iz dojki izvan razdoblja dojenja ili neplodnost zbog izostanka ovulacije.

Kod muškaraca se simptomi često očituju smanjenim libidom, erektilnom disfunkcijom i smanjenjem mišićne mase. U oba spola može doći do smanjenja gustoće kostiju. Razlike u simptomima često otežavaju pravovremeno prepoznavanje bolesti.

Kako se dijagnosticira hiperprolaktinemija?

Dijagnoza hiperprolaktinemije postavlja se mjerenjem razine prolaktina u krvi, pri čemu je važno da se uzorak uzima u mirnim uvjetima jer stres može utjecati na rezultat.

Ako se potvrdi povišena vrijednost, potrebno je učiniti dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok, uključujući hormonske analize i slikovne metode poput MR-a hipofize. Liječnik također uzima detaljnu anamnezu, uključujući podatke o lijekovima i simptomima.

Hiperprolaktinemija – liječenje (kako sniziti prolaktin?)

Liječenje hiperprolaktinemije ovisi o uzroku, pri čemu se najčešće koriste lijekovi koji smanjuju razinu prolaktina djelujući na dopaminski sustav. U slučaju prolaktinoma ovi lijekovi često mogu smanjiti veličinu tumora i normalizirati hormone.

Ako je uzrok lijek, može se razmotriti promjena terapije, pri čemu se mnogi pitaju i kako smanjiti prolaktin prirodnim putem, osobito kod blažih oblika poremećaja.

Kod drugih uzroka liječi se osnovna bolest, poput hipotireoze. Kirurško liječenje rijetko je potrebno, ali se koristi u određenim slučajevima. Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi poput: