Endometrioza crijeva odnosi se na stanje u kojem tkivo endometrija raste na ili unutar stijenki crijeva, što dovodi do bolnih pokreta crijeva, zatvora, proljeva te drugih gastrointestinalnih simptoma.

Endometrij je unutarnja sluznica maternice koja odgovara na cikličke promjene hormona tijekom menstrualnog ciklusa. Najčešća mjesta na kojima su zahvaćena crijeva su rektum, slijepo crijevo, sigmoid, završno crijevo i završni dio tankog crijeva.

Endometrijsko tkivo je obično ograničeno na vanjski sloj rektuma i obližnja mjesta gdje je upalno tkivo otvrdnulo u obliku fibroze.

Najčešće zahvaćeni dio crijeva je u prednjem dijelu rektuma, uz gornji dio vagine. Ovo područje oko rektuma, uključujući površinski peritoneum (trbušna maramica ili potrbušnica, membrana koja obavija trbušnu šupljinu i većinu organa koji se nalaze u njoj), naziva se Douglasova vrećica.

Peritonealna endometrioza u Douglasovom džepu je najčešći, ali često zanemaren tip endometrioze. Ako se ne liječi, stanje može napredovati i uzrokovati površinsku i duboku fibrozu, što može dovesti do ožiljaka te biti uzrok boli tijekom spolnog odnosa s dubokom penetracijom.

Kod peritonealne endometrioze tkivo iz sluznice maternice pričvršćuje se u peritoneumu, što dovodi do upale i uzrokuje značajnu štetu zdravoj sluznici trbuha. Crijevo može biti zahvaćeno na vanjskoj razini ili dublje unutar tkiva:

• jedan od pet slučajeva endometrioze ima infiltraciju u crijevne organe
• 90 % slučajeva endometrioze crijeva uključuje rektum i sigmoidni kolon (debelo crijevo), dok 10 % uključuje slijepo crijevo i ileum (zadnji segment tankog crijeva)
• tanka crijeva su najmanje zahvaćena endometriozom crijeva
• bolesnici s bolestima crijeva također mogu imati veću učestalost endometrioze dijafragme
• otprilike 15 –20 % endometrioza crijeva su multifokalne (difuzna unutar određenog područja), dok je ostatak multicentrično (centrirana u više različitih područja kao što su slijepo crijevo, debelo crijevo itd.).

Endometrioza crijeva – simptomi

Simptomi koje imaju pacijentice s endometriozom crijeva mogu biti potpuno isti kao oni povezani s većinom poremećaja crijeva. U stvari, pacijenticama se obično pogrešno dijagnosticiraju IBS, upala slijepog crijeva ili Crohnova bolest.

Ako se simptomi crijeva pogoršaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa, najvjerojatnije je riječ o endometriozi. Često će disfunkcija crijeva uzrokovana endometriozom crijeva biti usklađena s menstruacijom žene ili će barem imati izmjeničnu težinu tijekom različitih faza ciklusa.

Simptomi endometrioze crijeva uključuju:

• bolno pražnjenje crijeva, grčevi crijeva i rektalna bol, osobito pojačana tijekom menstruacije
• krvave stolice, iako su rijetke, mogu biti pokazatelj opsežne zahvaćenosti endometrioze
• zatvor, osobito tijekom menstruacije
• proljev i zatvor, neke pacijentice imaju prvo proljev pa zatvor, a druge obrnuto
• abnormalni plinovi, osobito tijekom menstruacije
• nadutost
• osjetljivost trbuha, osobito u desnom donjem kvadrantu zbog moguće infiltracije slijepog crijeva
• bolan seks, zbog infiltracije endometrioze u rektum i stražnji dio maternice.

Crijevna endometrioza – dijagnostika i liječenje

Dok se upala crijeva uzrokovana IBS-om događa isključivo unutar crijeva, upala uzrokovana endometriozom crijeva javlja se kada se stanice endometrija pričvrste na vanjsku stranu crijeva.

Postupcima poput kolonoskopije i endoskopije može se pregledati samo unutrašnjost crijeva, stoga nisu u stanju identificirati upalu uzrokovanu endometriozom. Laparoskopska kirurgija je jedini način da se formalno i definitivno dijagnosticira endometrioza crijeva:

• pregled zdjelice s ultrazvukom – može biti od pomoći da liječnik procijeni osjetljiva mjesta unutar zdjelice; provodeći rektovaginalni pregled mogu se identificirati specifične lokacije rektalne osjetljivosti
• slikovni testovi – dodatni testovi poput MRI i CT skeniranja s kontrastom potrebni su za procjenu stanja uretera, crijeva i slijepog crijeva; slijepo crijevo je jedan od prvih organa koji endometrioza crijeva infiltrira; zato to može biti ključni nalaz u pretpostavljenom dijagnosticiranju endometrioze prije operacije
• laparoskopija – kako bi se formalno dijagnosticirala i liječila endometrioza crijeva, u operacijskoj sali mora se izvesti laparoskopska operacija; tijekom ovog postupka rade se mali rezovi u trbuhu, što omogućuje umetanje operativnih instrumenata i laparoskopa (male kamere) koja se koristi za vizualizaciju i procjenu unutarnje trbušne šupljine; koristeći ovu tehniku, može se navigirati kroz crijeva, koja uključuju sigmoidno debelo crijevo, tanka crijeva i slijepo crijevo, i temeljito ih pregledati; ovisno o težini bolesti, moguće je izrezati promjene uzrokovane endometriozom.

Endometrioza je kronično stanje koje je teško liječiti, ali simptomi se mogu smanjiti različitim tretmanima koji mogu biti uključivani tijekom vremena i ovisno o pojavi simptoma:

• lijekovi za ublažavanje bolova – mogu varirati od paracetamola i nesteroidnih antireumatika koji se kupuju u slobodnoj prodaji do jačih lijekova protiv bolova kao što su opioidni analgetici koji se mogu propisati
• hormonski tretmani – ovi tretmani smanjuju ili zaustavljaju ovulaciju i stoga smanjuju simptome endometrioze smanjenjem hormonske stimulacije; oni neće uzrokovati nestanak endometrioze i simptomi će se vratiti ako se liječenje prekine
• kirurško liječenje će se sastojati od uklanjanja svih promjena uzrokovanih endometriozom ekscizijskom tehnikom u svrhu oslobađanja crijeva od bolesti; kod duboko infiltrirajuće endometrioze kirurški pristup može varirati ovisno o zahvaćenosti rektalne stijenke i mišića; to se naziva rektalni shaving, nodulektomija, diskoidna resekcija i konačno resekcija prednjeg crijeva, sigmoida ili ileocekalne resekcije sa spajanjem preostalih dijelova crijeva
• rektalni shaving – u mnogim slučajevima čvorić endometrioze može se “obrisati” s crijeva bez potrebe za otvaranjem unutrašnjosti crijeva; endometrioza se izrezuje laserom ili škarama; povremeno to može dovesti do toga da mala količina endometrioze ostane na crijevima; ponekad će se u crijevo staviti šavovi ako je stijenka vrlo tanka ili postoji mala rupa u crijevu
• disk resekcija – za dublje promjene endometrioze može se ukloniti dio stijenke crijeva, a zatim se promjena zatvori šavovima ili spajalicama
• segmentna resekcija – kod nekih dubokih ili velikih područja endometrioze, osobito ako uzrokuju sužavanje crijeva, može biti potrebno ukloniti cijeli segment crijeva i zatim ponovno spojiti dva kraja crijeva (anastomoza).

Pročitajte i ove članke:

• Što je endometrioza? Stručnjaci razbijaju mitove o bolesti od koje u reproduktivnoj dobi boluje oko 10 % žena
• Endometrioza i iskustva: Donosimo priče žena o životu s kroničnom bolesti koja utječe na plodnost i kvalitetu življenja
• Endometrioza povećava rizik od ovog opasnog stanja.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Holistički pristup

Ayurveda za žene: Kako prirodno do hormonalne ravnoteže?

• Suzana Mussiow
• 6 min čitanja

• crijevna endometrioza
• endometrioza crijeva - simptomi
• endometrioza debelog crijeva - simptomi