Otprilike polovica svih osoba s dijabetesom ima neku vrstu oštećenja živaca, a najčešće su zahvaćeni živci u stopalima i nogama. Oštećenje živaca može uzrokovati gubitak osjeta u stopalima (dijabetičko stopalo).

Neke osobe s oštećenjem živaca osjećaju utrnulost, trnce ili bol, dok druge nemaju simptome, a nekima se može smanjiti sposobnost osjećanja boli, topline ili hladnoće.

Njega stopala je posebno važna za ljude s dijabetesom. Problemi sa stopalima česta su komplikacija ove sveprisutne kronične bolesti. Stopala u dijabetesu mogu biti zahvaćena na dva načina:

• neuropatija povezana s dijabetesom – oštećenje živaca koje otežava osjećaj percepcije problema sa stopalima; može dovesti do odgođene dijagnoze i liječenja stanja stopala
• periferna arterijska bolest – osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da će je razviti, što može utjecati na protok krvi u nogama i stopalima; smanjen protok krvi (loša cirkulacija) može otežati zacjeljivanje problema sa stopalima (poput rana); loša cirkulacija može utjecati na opskrbu krvlju u stopalima; kada je to smanjeno, posjekotine i rane će sporije zacijeliti; rani znak loše cirkulacije u stopalima mogu biti bol ili grčevi u stražnjem dijelu nogu pri hodanju; problemi s cirkulacijom mogu biti uzrokovani otvrdnjavanjem ili sužavanjem arterija jer se začepljuju; uobičajeni uzroci uključuju pušenje, visoke masnoće u krvi i povišene razine glukoze u krvi.

Neuropatija povezana s dijabetesom javlja se kada dođe do oštećenja živaca zbog trajno visokog šećera u krvi (hiperglikemije), a najčešće utječe na stopala.

Dijabetičko stopalo – početak

Svatko tko ima dijabetes može razviti oštećenje živaca, ali ovi čimbenici povećavaju rizik:

• razine šećera u krvi koje je teško kontrolirati
• dugotrajan dijabetes, posebno ako je šećer u krvi često viši od ciljanih razina
• prekomjerna težina
• dob veća od 40 godina
• visoki krvni tlak
• visoki kolesterol.

Oštećenje živaca i slab protok krvi dovode osobu u rizik od razvoja ulkusa stopala (kronične rane). Kod dijabetesa se ulkus stopala može inficirati i ne zacijeliti dobro.

Ako se infekcija ne poboljša liječenjem, možda će biti potrebna amputacija prsta na nozi, stopala ili noge. To se radi kako bi se spriječilo širenje infekcije i spasila se postojeća kvaliteta života.

Evo kako dijabetes utječe na stopala:

• rana ili mjehuri ostaju nezapaženi – neuropatija uzrokuje utrnulost, trnce ili bol u stopalima, što može otežati prepoznavanje rana
• rana se inficira – osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od infekcija kože zbog oslabljenog imunološkog sustava i upale
• rana neće dobro zacijeliti – dijabetes može oštetiti krvne žile i smanjiti protok krvi u stopalima; to usporava zacjeljivanje
• sporo zacjeljivanje može dovesti do teških komplikacija – ako se ne liječe, infekcije se mogu proširiti na druga područja tijela ili dovesti do gangrene (odumiranja tkiva).

Svaki problem s kožom, živcima ili cirkulacijom stopala ima povećan rizik od prelaska u infekciju ili neku drugu komplikaciju ako osoba ima dijabetes. Primjeri stanja stopala i prstiju koja mogu dovesti do komplikacija su:

• posjekotine, opekline i mjehurići koji ne zacjeljuju
• suha, ispucala koža
• žuljevi i kurje oči
• gljivične infekcije, poput atletskog stopala i gljivica na noktima
• urasli nokti na nogama
• ulkus na stopalu i prstima (otvorene rane) neki su od najčešćih tipova problema sa stopalima kod osoba s dijabetesom; oko 15 % osoba s dijabetesom dobit će ulkus na stopalu ili prstu, a obično se razvijaju na područjima gdje stopalo opetovano trlja ili pritišće cipele ili druge površine.

Dijabetičko stopalo – simptomi i komplikacije

Simptomi dijabetičkog stopala su:

• trnci, peckanje ili bol u stopalima
• gubitak osjeta dodira ili sposobnost dobrog osjećaja topline ili hladnoće
• promjena oblika stopala tijekom vremena
• gubitak dlaka na prstima, stopalima i potkoljenicama
• suha, ispucala koža na stopalima
• promjena boje i temperature stopala
• zadebljani, žuti nokti na nogama
• gljivične infekcije poput atletskog stopala između prstiju
• mjehur, bolna koža, čir, zaraženo kurje oko ili urasli nokat na nozi.

Većina osoba s dijabetesom može spriječiti ozbiljne komplikacije stopala. Redovita njega kod kuće i odlazak na liječničke preglede najbolja su opcija. Oboje će pomoći u sprječavanju problema sa stopalima i spriječiti da mali problemi postanu ozbiljni.

Gangrena i Charcotovo stopalo glavne su ozbiljne komplikacije stanja stopala povezanih s dijabetesom.

Infekcija stopala koja se ne liječi na vrijeme može dovesti do gangrene. Gangrena je hitno medicinsko stanje u kojem krv prestaje teći u određeni dio tijela, a tkiva u tom području odumiru. Bez brzog liječenja gangrena može biti fatalna. Simptomi gangrene uključuju:

• promjene boje kože (od crvene do smeđe, a na kraju do ljubičaste ili zelenkasto-crne)
• otečena koža
• jaka bol ili gubitak osjeta
• koža koja je hladna na dodir
• pucketanje pri pritisku na kožu
• rane i mjehurići koji ispuštaju krv ili gnoj neugodnog mirisa
• zimica
• ubrzano disanje i otkucaji srca
• vrućica
• gubitak apetita
• povraćanje.

Charcotovo stopalo je rijetka komplikacija neuropatije povezane s dijabetesom. Ako se ne liječi dovoljno brzo, Charcotovo stopalo može uzrokovati kolaps zglobova u stopalu i trajno utjecati na sposobnost korištenja stopala, a i može povećati vjerojatnost da će se infekcija u stopalu pogoršati ili proširiti na ostatak tijela.

Rani simptomi Charcotovog stopala uključuju:

• bol u stopalu
• promjenu boje ili crvenilo
• oticanje
• osjećaj vrućine ili topline (osobito jedno stopalo je primjetno toplije od drugog).

Dijabetičko stopalo – liječenje

Ako se pitate kako liječiti dijabetičko stopalo, liječenje stanja stopala povezanih s dijabetesom ovisi o vrsti promjene koja je zahvatila stopalo. Za stanja stopala povezana s dijabetesom bitno je potražiti liječničku pomoć – nemojte ih pokušavati sami liječiti! U slučaju ulkusa stopala povezanog s dijabetesom liječnik može:

• očistiti ranu
• iscijediti tekućinu ili gnoj iz čira
• ukloniti ili odrezati mrtvo ili zaraženo tkivo
• nanijeti posebne zavoje i masti (dijabetičko stopalo – obloge) kako bi apsorbirali višak tekućine, zaštitili ranu i pomogli joj zacjeljivati
• propisati invalidska kolica ili štake kako bi se rasteretilo zahvaćeno stopalo
• propisati oralne ili intravenske antibiotike za liječenje i uklanjanje infekcije.

Ovisno o tome koliko je infekcija teška, liječnik može preporučiti i hospitalizaciju. Ponekad je amputacija potrebna kako bi se spriječilo širenje infekcije na druge dijelove tijela. Rano liječenje uvelike smanjuje rizik od amputacije.

Dijabetičko stopalo – prevencija

Kada je u pitanju prevencija dijabetičkog stopala, održavajte razinu šećera u krvi u ciljanom rasponu što je više moguće. Ovo je jedna od najvažnijih stvari koja se može učiniti kako bi se spriječilo oštećenje živaca ili zaustavilo pogoršanje. Evo ostalih savjeta:

• prakticirajte nepušenje; pušenje smanjuje protok krvi u stopala
• slijedite zdrav plan prehrane
• budite tjelesno aktivni u adekvatnoj količini odobrenoj od liječnika
• uzimajte lijekove prema uputama liječnika.

Savjeti za zdrava stopala su:

• svaki dan provjeravajte svoja stopala ima li posjekotina, crvenila, oteklina, rana, mjehura, kurjih očiju, žuljeva ili drugih promjena na koži ili noktima; koristite ogledalo ako ne vidite donji dio stopala ili zamolite člana obitelji za pomoć
• svaki dan perite stopala u toploj (ne vrućoj) vodi; nemojte namakati stopala; potpuno osušite stopala i nanesite losion (krema za dijabetičko stopalo) na vrh i dno; nemojte stavljati losion između prstiju; to bi moglo dovesti do infekcije
• nikad ne hodajte bosi; uvijek nosite cipele i čarape ili papuče, čak i unutra, kako biste izbjegli ozljede; provjerite da u cipelama nema kamenčića ili drugih predmeta; pazite da je podstava glatka
• nosite cipele koje dobro pristaju; za najbolje pristajanje isprobajte nove cipele na kraju dana kada su stopala najveća; polako razgazite nove cipele; uvijek nosite čarape
• režite nokte na nogama ravno i nježno zagladite sve oštre rubove turpijom za nokte
• održavajte protok krvi; podignite stopala dok sjedite; mičite nožnim prstima nekoliko minuta nekoliko puta tijekom dana
• odaberite aktivnosti koje su poštedne za stopala poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja.

---

Hrvatski dan šećerne bolesti obilježava se 14. svibnja, kada se javnozdravstvenim akcijama pokušava skrenuti pozornost javnosti na sveprisutnu epidemiju šećerne bolesti i opasnost njezinih dugoročnih komplikacija.

Pročitajte i ove članke:

• Dijabetička neuropatija: Koji su simptomi i kako se liječi?
• Znakovi dijabetesa na koži: Javljaju se kod 70 % pacijenata oboljelih od ove kronične bolesti! Liječnik otkriva koji su najčešći
• Alat za predviđanje najboljeg lijeka za dijabetes mogao bi pomoći milijunima.

• dijabetičko stopalo - liječenje
• dijabetičko stopalo - obloge
• dijabetičko stopalo - početak
• dijabetičko stopalo - prevencija
• dijabetičko stopalo - simptomi
• kako liječiti dijabetičko stopalo
• krema za dijabetičko stopalo
• prevencija dijabetičkog stopala

Učitaj više izvora