Rak vrata maternice je abnormalni rast stanica u sluznici vrata maternice na nekontroliran način, a koje na kraju formiraju tumor. Ako se ne primijete rane stanice raka, one postupno rastu u okolna tkiva i mogu se proširiti na druga područja tijela. Vrat je donji dio maternice, koji se naziva i grlić maternice. Maternica je dio ženskog reproduktivnog sustava. Vrat je otvor za vaginu iz maternice. 

Žene koje žive s HIV-om imaju šest puta veću vjerojatnost da će razviti rak vrata maternice u usporedbi sa ženama bez HIV-a, a procjenjuje se da se 5 % svih slučajeva raka vrata maternice može pripisati HIV-u. Dob javljanja raka vrata maternice kod žena je između 20. i 30. godine života, da bi drugi vrh učestalosti bio između 40. i 50. godine života.

Postoje dvije glavne vrste raka vrata maternice – karcinomi pločastih stanica i adenokarcinomi. Oko 80 – 90 % karcinoma vrata maternice su karcinomi pločastih stanica, dok su 10 – 20 % adenokarcinomi.

Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice djeluje već godinama u Hrvatskoj kao dio preventivne kampanje kojoj je cilj rano detektirati i izliječiti što više žena. S obzirom na to da rak vrata maternice pogađa žene u reproduktivnoj dobi, a da je njegova izlječivost u ranoj fazi gotovo 100 %-tna, vrlo je velika vrijednost takvog programa koji ima mogućnost spasiti puno žena prije nego se rak razvije u svoj puno teže izlječivi oblik.

Važnost preventivnog djelovanja prepoznata je i u Europi gdje se svake godine obilježava Tjedan prevencije raka vrata maternice. Ove godine traje 22. – 28. siječnja. Obilježava se i Nacionalni dan mimoza kao dan svjesnosti o raku grlića maternice, svake godine treće subote u siječnju, odnosno 20. siječnja ove godine.

Rak grlića maternice – uzrok

Dugotrajna infekcija visokorizičnim podtipovima humanog papilomavirusa (HPV) uzrokuje gotovo sve slučajeve raka vrata maternice.

Gotovo svi ljudi koji su seksualno aktivni zarazit će se HPV-om u nekom trenutku svojeg života. Otprilike njih polovica imat će infekciju HPV-om visokorizičnog tipa. Visokorizični HPV može uzrokovati nekoliko vrsta raka, kao i rak vrata maternice. HPV 16 i HPV 18 su visokorizične vrste koje uzrokuju većinu slučajeva raka vrata maternice.

Većina infekcija HPV-om nestaje sama od sebe jer ih kontrolira imunološki sustav. Kada visokorizična infekcija HPV-om traje dugi niz godina, to može dovesti do promjena u cervikalnim stanicama koje, ako se ne liječe, mogu postati rak.

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da osoba koja ima visokorizičnu HPV infekciju vrata maternice ima kroničnu infekciju koja dovodi do ozbiljnih promjena cervikalnih stanica koje se mogu razviti u rak vrata maternice. Ti čimbenici rizika uključuju:

• oslabljen imunološki sustav – može smanjiti sposobnost organizma da se bori protiv infekcije HPV-om i drugih bolesti; vjerojatnije je da će infekcije HPV-om biti kronične i napredovati do raka kod osoba koje su imunokompromitirane nego kod osoba koje su dostatnog imunosnog sustava; osobe mogu biti imunokompromitirane ako imaju HIV infekciju ili uzimaju lijekove nakon transplantacije organa, zbog autoimune bolesti ili druge vrste raka
• pušenje ili udisanje duhanskog dima – oni koji puše ili ili su pasivni pušači imaju povećan rizik od razvoja raka vrata maternice; što više osoba puši na dnevnoj bazi ili, u slučaju pasivnog pušenja, što je duže osoba bila izložena duhanskog dimu, rizik se povećava
• rani početak seksualne aktivnosti – rizik od visokorizične infekcije HPV-om koja je kronična i u konačnici dovodi do raka vrata maternice veći je kod ljudi koji postanu seksualno aktivni prije 18. godine i kod onih koji su imali više seksualnih partnera
• rađanje više djece – iz još nejasnih razloga povezano je s pojavom raka grlića maternice.

Uzrok pojave raka maternice koji nije povezan s HPV-om jest izloženost tvari koja se naziva dietistilbestrol (DES). Izloženost ovom lijeku u maternici neovisan je faktor rizika za vrstu raka vrata maternice koja se naziva adenokarcinom bistrih stanica. Između 1940. i 1971. godine DES je davan trudnicama u SAD-u kako bi se spriječio prijevremeni porod.

Rak vrata maternice – simptomi

U ranim fazama bolesti rak vrata maternice obično nema simptome, što otežava otkrivanje na početku, a jedini načini za to su Papa test i ginekološki pregled. Simptomi obično počinju nakon što se rak proširi. Kada su u pitanju simptomi raka vrata maternice u ranoj fazi, oni mogu uključivati:

• vaginalno krvarenje nakon seksa
• vaginalno krvarenje nakon menopauze
• vaginalno krvarenje između menstruacija ili menstruacije koje su teže ili dulje od normalne
• vaginalni iscjedak koji je vodenast i ima jak miris ili sadrži krv
• bol u zdjelici 
• bol tijekom seksa.

Pročitajte članak “Simptomi raka vrata maternice: Jedna od najčešćih vrsta raka kod žena razvija se 10 – 15 godina, a simptomi su nespecifični! Evo koji su prvi znakovi“.

Simptomi uznapredovalog raka vrata maternice (rak se proširio izvan vrata maternice na druge dijelove tijela) mogu uključivati i sljedeće simptome: 

• teško ili bolno obavljanje nužde ili krvarenje iz rektuma 
• teško ili bolno mokrenje ili krv u mokraći
• tupi bolovi u leđima
• oticanje nogu
• bol u trbuhu
• osjećaj umora.

Rak vrata maternice – liječenje

Liječenje raka grlića maternice moguće je različitim vrstama pristupa. Tim za liječenje raka zajedno s pacijentom odlučuje o planu liječenja, a koji može uključivati više opcija. Pri odabiru terapije razmotrit će se mnogi čimbenici, kao što su stadij raka, cjelokupno zdravlje i želje pacijenta. Moguće terapijske opcije su:

• kirurški zahvati – glavna metoda koja se koristi za liječenje raka vrata maternice; vrsta operacije ovisi o tome gdje se nalazi rak; mogu se koristiti razni kirurški zahvati poput konizacije (koristi se skalpel za uklanjanje stožastog komada tkiva iz vrata maternice i cervikalnog kanala), biopsije “čuvara” limfnog čvora (odstranjivanje i analiza najbližeg limfnog čvora za procjenu raširenosti raka), raznih oblika histeroktomije (totalna, radikalna, modificirana), odstranjivanja vrata maternice i okolnog tkiva itd. 
• terapija zračenjem – koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi se ubile stanice raka ili spriječio njihov rast oštećujući njihovu DNK; dvije glavne vrste zračenja su vanjska terapija zračenjem i unutarnja terapija zračenjem (koja se naziva i brahiterapija); vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka vrata maternice, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života kod osoba s uznapredovalim rakom vrata maternice
• kemoterapija – koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihove podjele; kemoterapija se može dati sama ili s drugim vrstama liječenja u kombinaciji
• ciljana terapija – koristi lijekove ili druge tvari za blokiranje djelovanja određenih enzima, proteina ili drugih molekula uključenih u rast i širenje stanica raka
• imunoterapija – pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv raka; biomarkerski testovi mogu se koristiti za predviđanje odgovora na određene lijekove za imunoterapiju jer nisu svi ljudi pogodni za ovaj oblik terapije i nije kod svih jednako uspješna.

Rak grlića maternice – preživljavanje

Prognoza za rak vrata maternice ovisi o mnogim čimbenicima:

• stadij raka (veličina tumora i je li se rak proširio izvan vrata maternice)
• vrsta raka vrata maternice (adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica)
• dob i opće zdravlje
• drugi zdravstveni problemi, uključujući imunokompromitiranost ili HIV
• je li rak novodijagnosticiran ili se ponovno pojavio. 

Rak vrata maternice – statistika

Prognoza raka vrata maternice koristi se statistikom prikupljenom tijekom mnogih godina od osoba s tom bolešću. U praksi se obično koristi prognoza u periodu od pet godina, odnosno petogodišnja relativna stopa preživljavanja. Ona govori koliki je postotak ljudi s istom vrstom i stadijem raka vrata maternice živ pet godina nakon što im je dijagnosticiran rak, u usporedbi s ljudima bez te bolesti.

Petogodišnje relativne stope preživljavanja raka vrata maternice su sljedeće:

• kada se rak vrata maternice dijagnosticira u ranoj fazi, petogodišnja relativna stopa preživljavanja je 92 %
• kada se rak vrata maternice dijagnosticira nakon što se proširi na obližnja tkiva, organe ili regionalne limfne čvorove, petogodišnja relativna stopa preživljavanja je 59 %
• kada se rak vrata maternice dijagnosticira nakon što se proširi na udaljeni dio tijela, petogodišnja relativna stopa preživljavanja je 17 % (rak grlića maternice – metastaze)
• petogodišnja relativna stopa preživljavanja za sve osobe s rakom vrata maternice iznosi 67 %.

Pročitajte i članke:

• Prevencija raka vrata maternice: Probir može smanjiti smrtnost za 80 %! Donosimo sve što trebate znati o primarnoj i sekundarnoj prevenciji
• Među milenijalkama raste pojava ove vrste raka! Stručnjaci alarmiraju javnost: “Može ga se spriječiti!”
• HPV cjepivo: Koliko doza? Kakve su nuspojave? Što ako je osoba već stupila u spolne odnose? Epidemiologinja odgovara na sva pitanja.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Ne trebaju vam utezi!

12 vježbi s vlastitom težinom za izgradnju mišića

• Tomislav Stanić
• 4 min čitanja

• hpv
• liječenje
• Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice
• preživljavanje
• rak vrata maternice
• simptomi
• statistika
• Tjedan prevencije raka vrata maternice