Dugotrajni COVID – post-COVID simptomi kod odraslih i djece i kako ih liječiti?

Budite prvi i komentirajte!
5 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Početkom pandemije bolesti koronavirusa (COVID-19), koju je u ožujku 2020. objavila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), gotovo nitko ne bi pomislio da bi bolest mogla biti kronična. Uzročnik COVID-19 je novi teški akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2). Kao što “A” u imenu implicira, respiratorna bolest je akutna, odnosno kratkotrajna.

Međutim, dugotrajniji slučajevi bolesti COVID-19 počeli su se dokumentirati skupljanjem podataka diljem svijeta. Pojam dugotrajni COVID ili post-COVID sindrom počeo je biti pojam od interesa u znanstvenim i medicinskim krugovima.

Dugotrajni COVID – simptomi

Predloženi su različiti opisi dugotrajnog COVID-a, a najčešći opis su simptomi koji traju više od tri mjeseca nakon pojave prvog simptoma. Ova bolest slabo je shvaćena jer pogađa razne osobe koje su preživjele COVID-19 u svim oblicima bolesti, od asimptomatskog i blagog do teškog. Zahvaća mlađe odrasle osobe, djecu i one koji nisu hospitalizirani.

Post-COVID simptomi su širok raspon novih, povratnih ili trenutno prisutnih zdravstvenih problema koje ljudi mogu doživjeti četiri ili više tjedana nakon što su zaraženi virusom koji uzrokuje COVID-19.

Čak i ljudi koji nisu imali simptome COVID-19 u danima ili tjednima nakon što su zaraženi mogu imati post-COVID stanja, odnosno dugotrajni COVID. Ovi simptomi mogu se pojaviti kao različite vrste i kombinacije zdravstvenih problema tijekom različitih vremenskih razdoblja.

Post-COVID sindrom – simptomi

Iako i dalje nedostaje precizna definicija dugotrajnog COVID-a, najčešći simptomi prijavljeni u mnogim studijama su umor i nedostatak zraka koji traju mjesecima nakon akutnog COVID-19.

Ostali dugotrajni simptomi mogu uključivati kognitivna i mentalna oštećenja, bolove u prsima i zglobovima, lupanje srca, bolove u mišićima, disfunkcije mirisa i okusa, kašalj, glavobolju te gastrointestinalne i srčane probleme.

Osobe obično prijavljuju različite kombinacije sljedećih simptoma:

poteškoće s disanjem i kratak dah
umor
poteškoće s razmišljanjem ili koncentracijom (“moždana magla“)
kašalj
bol u prsima
bol u trbuhu
post-COVID glavobolja
palpitacije (osjećaj lupanja srca)
bol u zglobovima i mišićima
proljev
problemi sa spavanjem
povišena temperatura
omaglica i vrtoglavica
post-COVID osip
promjene raspoloženja
promjene u okusu i mirisu
promjene u menstrualnom ciklusu.

Pročitajte i članke:

Post-COVID sindromi

Točan mehanizam koji stoji iza dugotrajnosti simptoma treba se detaljnije istražiti. Smatra se da jedan od razloga mogu biti posljedice oštećenja organa, dugotrajna upala, autoimuni odgovor upale, dugotrajnija prisutnost virusa u organizmu ili efekti hospitalizacije i liječenja na jedinici intenzivne skrbi.

Socijalni i financijski problemi koje je uzrokovala ova pandemija također mogu imati upliva u psihološke probleme koji se javljaju.

Sličan post-virusni sindrom uočen je kod prethodnih varijanti ljudskog koronavirusa. Simptomi umora, bolova u mišićima i psihijatrijskih tegoba bili su prisutni kod preživjelih od bliskoistočnog respiratornog sindroma (MERS) i teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) do četiri godine.

Rizik od razvoja dugotrajnog COVID-a dvostruko je veći kod žena u usporedbi s muškarcima. Starija dob također je čimbenik rizika i utvrđeno je da su bolesnici s dugotrajnim COVID-om oko četiri godine stariji od onih bez.

Prisutnost više od pet simptoma u akutnoj fazi bolesti povezana je s povećanim rizikom od razvoja dugotrajnog COVID-a. Prisutnost komorbiditeta također povećava rizik od razvoja post-COVID sindroma.

Proučavajući pacijente koji su se žalili na svoje tegobe, znanstvenici su dosad opisali nekoliko specifičnih post-COVID sindroma koji zahvaćaju određene organe ili imaju određene specifičnosti.

Istraživači su identificirali dva glavna obrasca simptoma kod osoba s dugotrajnim COVID-om:

umor, glavobolja i tegobe gornjih dišnih puteva (otežano disanje, grlobolja, kašalj i gubitak mirisa)
tegobe koje uključuju više sustava, uključujući stalnu temperaturu i gastroenterološke simptome.

Dosad opisani post-COVID sindromi su:

post-COVID sindrom umora – valja istražiti druge uzroke poput anemije, problema sa štitnjačom i elektrolitski disbalans
post-COVID sindrom srca i pluća – kašalj, blago povišena temperatura, kratak dah, bol u prsima, nedostatak daha
post-COVID neuro-psihijatrijski sindrom – post-COVID glavobolja, gubitak njuha, nesanica, depresija i druge mentalne tegobe
post-COVID gastrointestinalni sindrom – proljev, povraćanje, zatvor, neugoda u želucu
post-COVID muskuloskeletni sindrom – bol u mišićima i zglobovima, slabost
post-COVID tromboembolijski sindrom – simptomi ovise o području gdje je tromb zapeo i napravio zastoj krvi, kod plućne embolije glavni je nedostatak zraka, kod tromba u koronarnim (srčanim žilama) glavni je simptom bol u prsima, a kod zastoja tromba u nogama i rukama, bol u zahvaćenom ekstremitetu te problem s osjetom
post-COVID višesustavni upalni sindrom – povišena temperatura, smetnje probave, post-COVID osip, bol u prsima, palpitacije
post-COVID dermatološki sindrom – razni oblici kožnih promjena na tijelu, uključujući i “COVID palac”.

Dugotrajni COVID kod djece

Osoba bilo koje dobi koja je imala COVID-19 kasnije može razviti dugotrajni COVID. Iako se čini da je post-COVID kod djece i adolescenata rijeđi nego u odraslih, dugoročni učinci nakon COVID-19 javljaju se kod djece i adolescenata.

Studije su izvijestile o dugoročnim simptomima u djece s blagim i teškim COVID-19, uključujući djecu koja su prethodno imala višesustavni upalni sindrom kod djece. Slično simptomima zabilježenim u odraslih, najčešći prijavljeni simptomi su:

umor
glavobolja
nesanica
kašalj
problemi s koncentracijom
bol u mišićima i zglobovima.

Manja djeca mogu imati problema s opisivanjem simptoma s kojima se suočavaju. Informacije o post-COVID simptomima kod djece i adolescenata su još uvijek ograničene s obzirom da je većina studija orijentirana na odrasle.

Post-COVID sindrom – liječenje

Liječenje osoba s dugotrajnim COVID-om zahtijeva multidisciplinarni pristup koji uključuje procjenu, simptomatsko liječenje, liječenje temeljnih problema, fizioterapiju, radnu terapiju i psihološku podršku.

Manji simptomi kao što su kašalj, bol u mišićima i zglobovima mogu se simptomatski liječiti paracetamolom, sredstvima za suzbijanje kašlja i oralnim antibioticima (ukoliko se sumnja na sekundarnu bakterijsku infekciju).

Bolesnike s težim posljedicama poput tromboembolijskih incidenata i posljedične plućne embolije, cerebrovaskularnog inzulta ili koronarne bolesti srca treba liječiti po protokolu i naknadno pratiti.

Bolesnici s problemima s disanjem uče se tehnikama disanja te periodično obavljaju radiološke pretrage ukoliko je bilo oštećenja plućnog tkiva.

Diljem svijeta i Hrvatske otvaraju se post-COVID ambulante (KB Dubrava post-COVID ambulanta, Klinika za plućne bolesti Jordanovac post-COVID ambulanta), a novost je i post-COVID dnevna bolnica gdje se specijalisti bave problematikom bolesnika s ovim sindromom.

Iako je napravljen velik broj studija na ovu temu, puni opseg svih posljedica koje će donijeti COVID znanstvenici će istraživati još godinama.

Pročitajte i članke: