Upala žlijezde slinovnice pogađa velike žlijezde slinovnice na području usne šupljine i ždrijela. Može se dogoditi u bilo kojoj životnoj dobi, a potaknuta je različitim uzrocima. Pacijenti često osjećaju bol i oticanje zahvaćenih žlijezda. S pravom terapijom upala žlijezde slinovnice nestaje bez posljedica.

Žlijezde slinovnice

Žlijezde slinovnice proizvode slinu i izlučuju je u usta. Slina se u usnoj šupljini stalno izlučuje u manjim količinama kako bi šupljina ostala vlažna. Kada jedemo, izlučuje se u većim količinama kako bi olakšala probavu hrane.

Tri su velike žlijezde slinovnice u usnoj šupljini:

• podušna žlijezda (parotida) – proizvodi vodenu sekreciju, nalazi se ispod uške; 
• podčeljusna žlijezda (submandibularna) – proizvodi gustu vodenu sekreciju, nalazi se ispod donje čeljusti (mandibule);
• podjezična žlijezda (sublingvalna) – proizvodi gustu sekreciju, nalazi se ispod jezika.

Pored velikih žlijezda postoji oko 1000 malih žlijezda koje se nalaze u cijeloj usnoj šupljini i pridonose proizvodnji sline.

Upala žlijezde slinovnice – uzroci

Različiti su uzroci upale žlijezde slinovnice. Upala žlijezde slinovnice kod djece najčešće je upala podušnih žlijezdi uzrokovana virusom mumps. To je zarazna virusna infekcija koja uzrokuje povećanje žlijezda slinovnica. Starije osobe češće pate od ponavljajućih bakterijskih infekcija.

Sve u svemu, upala žlijezde slinovnice može imati sljedeće uzroke:

• smanjena proizvodnja sline – zbog nedovoljnog unosa tekućine ili niskog apetita, prevelike konzumacije alkohola, pušenja ili tumora;
• nedostatak oralne higijene – truli zubi, oralni stomatitis, crvenilo, osjećaj peckanja u ustima, pojava ulkusa;
• lijekovi – antidepresivi, diuretici, antihistaminici, beta-blokatori;
• autoimune bolesti – Sjögrenov sindrom ili Heerfordtov sindrom (oblik sarkoidoze obilježen obostranim čvrstim bezbolnim povećanjem podušnih žlijezda slinovnica);
• radioterapija područja glave i vrata ili terapija radioaktivnim jodom kod poremećaja štitnjače;
• poremećaji ravnoteže soli i vode;
• disanje na usta;
• nakupina kalcija (kamenac) koji blokira žlijezdu slinovnicu;
• kronične bolesti – dijabetes ili AIDS;
• maligni tumori sluznice usana, nepca ili obraza;
• bakterijska ili virusna infekcija.

Upala žlijezde slinovnice – simptomi

S obzirom na trajanje simptoma, razlikuju se akutna i kronična upala žlijezde slinovnice.

Akutna se upala često manifestira sljedećim simptomima (osobito ako je uzrokovana bakterijom):

• bolovi,
• edem (oticanje) zahvaćene žlijezde,
• osjećaj peckanja u grlu,
• čvrsta konzistencija sekrecije,
• vruća, crvena koža iznad žlijezde,
• smanjen apetit,
• limfadenopatija (povećani limfni čvorovi iza uha),
• opća slabost.

Oticanje i bolovi žlijezde povećavaju se tijekom jela jer žvakanje stimulira proizvodnju sline.

U oko 80 % slučajeva upala žlijezde slinovnice javlja se samo na jednoj strani.

Ako je u pitanju virusna infekcija, razdoblje inkubacije traje jedan do dva tjedna. Suprotno od bakterijske, kod virusne infekcije je sluz u grlu prilično vodena.

Kronična upala žlijezda slinovnica se razvija polako. Žlijezde na vratu su bolno natečene. Moguća je gnojna ili mliječno-zrnata sekrecija. Najčešće su kronične upale žlijezde slinovnice jednostrane. Također se mogu prebacivati s jedne na drugu stranu.

Razvoju kroničnih upala žlijezda slinovnica doprinose:

• nasljedna sklonost,
• autoimune bolesti,
• hipotermija (tjelesna temperatura manja od 35°C),
• trauma i
• ateroskleroza (stijenka arterija postaje stanjena).

Zanimljiva je činjenica da je i upala žlijezde slinovnice kod pasa praćena istim simptomima.

Rak žlijezda slinovnica – simptomi

Rak žlijezda slinovnica i upalu žlijezde slinovnice prate slični simptomi, a više o samom raku žlijezda slinovnica i njegovom liječenju možete pročitati ovdje.

Upala žlijezde slinovnice – dijagnoza

U slučaju trajnog oticanja u području glave ili usta, teške boli i dodatnih simptoma, obavezan je odlazak liječniku. Otorinolaringolog je prva osoba kojoj je potrebno obratiti se u slučaju upale. Prije pregleda je potrebna analiza anamneze koja može uključivati sljedeća pitanja:

• Koliko dugo traju simptomi?
• Postoje li okidači koji pogoršavaju simptome?
• Postoji li kronična bolest poput AIDS-a, dijabetesa ili reumatizma?
• Uzimate li redovito lijekove?
• Odlazite li na zračenje glave ili vrata?

Nakon toga liječnik počinje s pregledom. Provjerava postoji li oteklina ili crvenilo iznad žlijezda, kao i postojanost gnoja u usnoj šupljini.

Nadalje se radi bris sline koji se ispituje na patogene. Osim toga, od pomoći može biti uzorak krvi. Već su laboratorijski određeni takozvani upalni parametri:

• C-reaktivni protein (CRP),
• brzina sedimentacije eritrocita,
• broj bijelih krvnih stanica (leukociti).

Mumps i akutna gnojna upala žlijezde slinovnice obično se mogu lako odrediti na temelju simptoma i povijesti bolesti.

Kako bi se ograničili drugi uzroci, mogu biti potrebne neke dijagnostičke metode kao što su:

• ultrazvuk žlijezde slinovnice,
• magnetska rezonanca (MR),
• računalna tomografija (CT) ili
• endoskopija.

Upala žlijezde slinovnice – liječenje

Liječenje upale žlijezde slinovnice ovisi o uzroku.

Nekomplicirana upala žlijezda slinovnica liječi se konzervativnim metodama, ali s razvojem komplikacija, potrebna je operacija.

Bakterijske se infekcije liječe antibioticima koji ubijaju bakterije ili inhibiraju njihovu reprodukciju. 

Kod virusne infekcije žlijezde slinovnice mogu se liječiti samo simptomi. Pritom liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji također imaju protuupalno ili antiseptičko djelovanje (ibuprofen ili paracetamol). Pored toga, bol mogu ublažiti i hladni oblozi.

Preporučuje se konzumiranje hrane koja stimulira proizvodnju sline kao što su slatkiši, žvakaća guma ili limun. Osim toga, treba obratiti pažnju na dobru oralnu higijenu, piti puno vode i birati mekanu hranu.

Ako je uzrok autoimuna bolest, liječnik može propisati glukokortikoide koji potiskuju imunološki sustav i inhibiraju upalni proces – odnosno liječi se primarna bolest. Ako postoji sumnja da lijekovi izazivaju upalu, treba ih, ako je moguće, prestati uzimati.

Upala žlijezde slinovnice – prognoza

Ako se upala žlijezde slinovnica pravovremeno i pravilno liječi, obično se za nekoliko dana ozdravljuje bez posljedica. Međutim, bez pravilne terapije upala se može ponoviti.

U takvim slučajevima kirurško uklanjanje žlijezda (operacija submandibularne žlijezde) može biti jedina mogućnost liječenja. Navedeno je lako izvedivo jer druge žlijezde slinovnice proizvode dovoljno sline, ali postoji visok rizik od ozljede živčanog sustava lica.

Ako se bakterijska upala žlijezde slinovnice ne liječi, može nastati apsces – nakupina gnoja. Ako odgovorne bakterije uđu krvotok, razvija se potencijalno opasna sepsa.

Upala žlijezde slinovnice – prirodno liječenje

Što se prirodnog liječenja tiče, upala žlijezde slinovnice može se prevenirati ili sanirati sljedećim metodama:

• pravilnom i urednom oralnom higijenom,
• ispiranjem usne šupljine razrijeđenom otopinom kalijevog permanganata (antiseptik),
• vlaženjem usne šupljine tekućinama, agrumima, žvakaćim gumama, kockicama leda itd.

• anamneza
• antibiotici
• apsces
• autoimune bolesti
• bakterijska infekcija
• bris sline
• ct
• glukokortikoidi
• groznica
• lijekovi
• MR
• mumps
• operacije
• oralna higijena
• oticanje
• podčeljusna žlijezda
• podjezična žlijezda
• sepsa
• slina
• sluz u grlu
• ultrazvuk
• upala žlijezde slinovnice
• virusne infekcije