Neutropenija kod djece je rijedak poremećaj koji uzrokuje da djeca imaju niže od normalnih razina neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica koje uništavaju bakterije u krvi i pomažu u zaštiti od infekcija. Neutropenija može biti vrlo ozbiljno stanje.

Postoji nekoliko oblika neutropenije:

• kongenitalna neutropenija je težak, nasljedni oblik bolesti i najčešća je među bebama i vrlo malom djecom; najteži oblik kronične kongenitalne neutropenije naziva se Kostmannov sindrom
• ciklična neutropenija javlja se i kod djece i kod odraslih te je često prisutna kod nekoliko članova iste obitelji; ciklična neutropenija obično se javlja svaka tri tjedna i traje 3 – 6 dana; djeca s cikličkom neutropenijom obično se oporavljaju nakon puberteta
• kronična benigna neutropenija najčešći je oblik neutropenije kod djece mlađe od četiri godine i može rezultirati infekcijama opasnim po život; učestalost infekcija smanjuje se s godinama.

Neutropenija kod djece – uzroci

Neutropenija ima niz uzroka kod djece, uključujući:

• nedovoljna proizvodnja koštane srži zbog drugog poremećaja krvi (poput aplastične anemije) ili raka (poput leukemije)
• zračenje ili kemoterapija, koji uništavaju bijele krvne stanice; kada se pojavi neutropenija, zračenje ili kemoterapija mogu se odgoditi (neutropenija i kemoterapija)
• autoimuna bolest koja uzrokuje nedovoljan broj bijelih krvnih stanica (autoimuna neutropenija kod djece)
• bakterijske infekcije (poput tuberkuloze) ili virusne infekcije (poput mononukleoze).

Neutropenija kod djece – simptomi

Djeca s neutropenijom lako razvijaju infekcije jer im je broj bijelih krvnih stanica prenizak da bi se obranila od bakterija.

Većina infekcija javlja se u plućima, ustima, grlu, ušima, sinusima i koži. Neki pacijenti doživljavaju bolne afte u ustima i bolesti tkiva koje okružuje zube, kao i infekcije mokraćnog sustava, debelog crijeva, rektuma ili reproduktivnog sustava. Ostali simptomi uključuju:

• vrućicu
• zimicu
• grlobolju
• kašalj ili kratkoću daha
• začepljenost nosa
• proljev
• pečenje tijekom mokrenja.

Febrilna neutropenija kod djece je potencijalno životno opasno stanje definirano vrućicom (obično višom od 38 °C) i abnormalno niskim brojem neutrofila.

Često je komplikacija kemoterapije i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječile teške infekcije, poput bakterijske sepse. Liječenje uključuje brzu primjenu antibiotika širokog spektra i, u nekim slučajevima, faktora stimulacije kolonija granulocita (G-CSF) (febrilna neutropenija).

Neutropenija kod djece – dijagnostika

Ako dijete ima simptome neutropenije, liječnik će zatražiti kompletnu krvnu sliku (KKS) kako bi se izmjerio broj neutrofila.

Ako je broj neutrofila djeteta niži od normalnog, provest će se dodatni testovi krvi kako bi se utvrdilo postoji li obrazac niskog broja neutrofila i test kojim se traže antitijela kako bi se isključili drugi mogući poremećaji.

Ako krvni testovi pokažu da dijete ima neutropeniju, liječnik će zatražiti pregled koštane srži, koji bi potvrdio dijagnozu. U pripremi za ovaj postupak, dijete će dobiti lijek za smanjenje boli i eventualno izazivanje sna.

Zatim se igla uvodi kroz stražnji dio zdjelične kosti u koštanu srž. Uklanja se mala količina tkiva i tekućine koštane srži. Ovaj uzorak koštane srži pomoći će u određivanju koju vrstu neutropenije dijete ima i u kojoj se mjeri razvila.

Neutropenija kod djece – liječenje

Liječenje neutropenije ovisi o njezinom uzroku i težini (blaga neutropenija). Nije potrebno liječenje u svim slučajevima.

Liječnici koriste apsolutni broj neutrofila (ANC) kako bi im pomogli u donošenju odluke o liječenju. ANC je krvni test koji mjeri broj neutrofila. Što je broj niži, veća je vjerojatnost da će dijete dobiti ozbiljne infekcije. Liječenje, kada je potrebno, može uključivati:

• antibiotike – djeca s teškom neutropenijom često razvijaju infekcije koje zahtijevaju antibiotike i moguću hospitalizaciju; međutim, ponovljena primjena antibiotika može imati nuspojave, poput razvoja bakterija otpornih na lijekove ili proljeva u sklopu enterokolitisa, upale crijeva; neki antibiotici također mogu imati štetne učinke na funkciju bubrega i jetre
• faktori koji stimuliraju kolonije granulocita – lijekovi koji pomažu koštanoj srži da stvara neutrofile i obnavlja obranu tijela od infekcija; pomažu u održavanju neutrofila iznad opasne razine, smanjujući mogućnost razvoja vrućice ili infekcije; ovi lijekovi također mogu smanjiti broj i težinu infekcija i time smanjiti hospitalizacije
• transplantacija koštane srži – u nekim slučajevima, transplantacija koštane srži je opcija; transplantacija koštane srži je postupak u kojem se defektna koštana srž zamjenjuje zdravom koštanom srži; transplantacija može biti autologna, što znači da se pacijentova vlastita srž uklanja i eventualno tretira kako bi se ubile sve defektne stanice; alogena, što znači da se koristi zdrava srž od podudarnog donora, obično brata ili sestre; ili singena, što znači da se koristi zdrava srž od identičnog blizanca
• steroidni lijekovi – kako bi se spriječilo da imunološki sustav tijela napada neutrofile
• transfuzije bijelih krvnih stanica – kako bi se djetetu dalo više stanica koje se bore protiv infekcija
• kirurško uklanjanje slezene (splenektomija) – slezena ponekad može uništiti neutrofile.

Za djecu s vrlo niskim brojem neutrofila koja imaju vrlo visok rizik od infekcije se preporučuje:

• izbjegavanje javnih mjesta, uključujući škole
• izbjegavanje bolesnih ljudi
• nošenje maske za lice u javnosti
• učestalo pranje ruku
• četkanje i čišćenje zubi koncem svaki dan
• adekvatna higijena i sanacija rana
• nekorištenje britvica
• izbjegavanje određene hrane, uključujući nepasterizirane mliječne proizvode, sirovo voće i povrće, orašaste plodove, sirovi med.

Pročitajte i ove članke:

• Hematološke bolesti: Simptomi koje ne smijete zanemariti
• Cirkulacijski sustav: Kako radi i koje su najčešće bolesti?
• Lijekovi protiv hepatitisa mogu zaustaviti napredak raka krvi.

• autoimuna neutropenija kod djece
• blaga neutropenija
• febrilna neutropenija
• neutropenija i cijepljenje
• neutropenija i kemoterapija
• neutropenija kod djece
• neutropenija kod djece - iskustva

Učitaj više izvora