Karcinom orofarinksa je vrsta raka u području glave i vrata. Orofarinks je srednji dio ždrijela, odnosno grla – područje iza usta. Ždrijelo je šuplja cijev duga oko osam centimetara koja počinje iza nosa i završava tamo gdje počinju dušnik i jednjak. Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do dušnika ili jednjaka.

Većina karcinoma orofarinksa su karcinomi pločastih stanica (u koje spadaju karcinom tonzila, korijena jezika, mekog nepca te stražnje i lateralne stijenke ždrijela). Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje oblažu unutrašnjost orofarinksa.

I premda rijedak, limfom ili rak koji utječe na stanice u limfnom sustavu također se može pojaviti u području orofarinksa, kada utječe na limfne čvorove glave i vrata. Ponekad se više od jednog raka može pojaviti u orofarinksu i u drugim dijelovima usne šupljine, nosa, ždrijela, grkljana, dušnika ili jednjaka u isto vrijeme.

Sveukupno, životni rizik od razvoja raka usne šupljine i orofarinksa je oko jedan od 60 za muškarce i jedna od 141 za žene.

Karcinom orofarinksa – uzroci

U nastavku provjerite moguće uzroke karcinoma.

• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) – najčešći je uzrok karcinoma orofarinksa. HPV proizvodi proteine koji ometaju gene zadužene za upravljaje rasta stanica koje oblažu usta i grlo. Rak se događa kada geni prestanu upravljati rastom stanica, a stanice počinju nekontrolirano rasti i formirati tumore. Humani papiloma virus je vrsta virusa koji inficira kožu i stanice koje oblažu tjelesne šupljine. Procjenjuje se da će oko 80 % biti zaraženo HPV-om u nekom trenutku tijekom svojeg života. Kod većine ljudi HPV ne uzrokuje štetu i samostalno dolazi do oporavka, no ako virus uzrokuje promjene u ustima i grlu, postoji šansa da će te promjene u budućnosti postati tumorske. HPV se širi bliskim kontaktom kože na kožu, obično tijekom seksualne aktivnosti. Virus je vrlo čest, ali samo vrlo mali broj ljudi s HPV-om razvije karcinom orofarinksa.
• Upotreba duhanskih proizvoda – pušenje cigareta i cigara te korištenje duhana za žvakanje oštećuju stanice koje oblažu grlo. Stanice u grlu reagiraju na oštećenja dijeljenjem više nego obično, što znači da prave više kopija svoje DNK-a nego inače. Što se više stanica mora podijeliti kako bi nadoknadile oštećene stanice, vjerojatnije je da će stanice pogriješiti u kopiranju svoje DNK-a, što povećava šanse da stanice postanu tumorske.
• Prekomjeran unos alkohola – prekomjerno pijenje pića koja sadrže alkohol može oštetiti stanice u grlu, što utječe na njihovu sposobnost popravljanja DNK-a.

Karcinom orofarinksa – simptomi

Simptomi raka orofarinksa mogu nalikovati simptomima drugih manje ozbiljnih medicinskih problema. Uobičajeni simptomi raka orofarinksa su:

• grlobolja koja ne nestaje
• bol ili poteškoće s gutanjem
• problemi s potpunim otvaranjem usta ili pomicanjem jezika
• neobjašnjivo mršavljenje
• promjene glasa koje ne nestaju
• bol u uhu koja ne nestaje
• kvržica u grlu ili ustima
• kvržica na vratu
• iskašljavanje krvi
• bijela mrlja na jeziku ili ustima koja ne nestaje.

Ponekad rak orofarinksa ne uzrokuje rane znakove ili simptome, nego se javljaju tek u kasnijoj fazi bolesti.

Karcinom orofarinksa – dijagnoza

Testovi koji ispituju usta i grlo koriste se za dijagnosticiranje i određivanje stadija karcinoma orofarinksa. Osim pitanja o osobnoj i obiteljskoj anamnezi i obavljanja fizikalnog pregleda, liječnik može ordinirati sljedeće testove i postupke:

• pretrage pomoću alata koji daju bolji pogled na grlo – liječnik može koristiti poseban osvijetljeni instrument (endoskop) kako bi izbliza pogledao grlo tijekom postupka koji se naziva endoskopija; kamera na kraju endoskopa prenosi slike na videozaslon na kojem liječnik pazi na znakove abnormalnosti u grlu; druga vrsta instrumenta (laringoskop) može se umetnuti u glasnice; koristi povećalo kako bi pomogao liječniku da pregleda glasnice, što se naziva laringoskopija
• uzimanje uzorka tkiva za analizu – ako se tijekom endoskopije ili laringoskopije pronađu abnormalnosti u tkivu, liječnik može iskoristiti kirurške instrumente kroz otvor alata kako bi prikupio uzorak tkiva (biopsija); uzorak se šalje u laboratorij na ispitivanje; u laboratoriju će patolozi tražiti znakove raka; uzorak tkiva također se može testirati na HPV jer prisutnost ovog virusa utječe na mogućnosti liječenja određenih vrsta raka orofarinksa
• radiološki testovi – slikovni testovi, uključujući kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI) i pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), mogu pomoći liječniku da utvrdi opseg raka izvan površine grla ili glasnica.

Karcinom orofarinksa – liječenje

Plan i program liječenja za bolesnike s karcinomom orofarinksa obično je izrađen od strane tima liječnika sa stručnim znanjem o liječenju raka glave i vrata, na čelu kojeg je onkolog – liječnik specijaliziran za liječenje oboljelih od raka.

Budući da orofarinks sudjeluje u disanju, jelu i razgovoru, pacijentima će možda trebati posebna pomoć u prilagodbi nuspojavama raka i njegovom liječenju. Tijekom terapije moguće je da će biti potreban stručan savjet kirurga područja glave i vrata, onkološkog radioterapeuta, plastičnog kirurga, stomatologa,  psihologa, terapeuta za govor i rehabilitaciju. Liječenje će ovisiti o stadiju raka, kao i o općem zdravlju bolesnika.

U nastavku vam donosimo terapijske opcije.

• Kirurški zahvat – obično prva metoda izbora za uklanjanje malog, ranog stadija raka orofarinksa. Ponekad se može koristiti za liječenje i naprednijih stadija orofaringealnog raka. Za male karcinome moguće je obaviti operaciju kroz usta. To se zove transoralna kirurgija. Kirurzi često koriste tehnike, uključujući lasersku ili robotsku kirurgiju, za uklanjanje raka u stražnjem dijelu grla. Transoralna kirurgija ne ostavlja nikakve ožiljke na vratu ili licu. Limfni čvorovi mogu također biti uklonjeni iz vrata ako je zahvaćen tumorskim stanicama. To se zove disekcija vrata. Cilj je smanjiti rizik od povratka raka. Ako je rak veći ili u teškom položaju, kirurg ga može ukloniti kroz rez na vratu. Ponekad se mora odvojiti dio čeljusti ili jezika kako bi se uklonio sav rak. Kirurg može koristiti tkivo, kožu ili kost uzetu s nekog drugog mjesta u tijelu za obnovu tih područja, što spada u domenu rekonstrukcijske kirurgije.
• Radioterapija – koristi visokoenergetske zrake da uništi stanice raka. Liječnici koriste određene vrste radioterapije koje daju veću dozu području koje se liječi, a istovremeno smanjuju dozu na normalno tkivo. Radioterapija se može dati samostalno, s ciljem liječenja raka u ranoj fazi. Također se može koristiti s operacijom ili kemoterapijom za liječenje većih karcinoma i karcinoma koji su se proširili na limfne čvorove ili nakon operacije kako bi se smanjio rizik od povratka raka.
• Kemoterapija – koristi lijekove protiv raka za uništavanje stanica raka. Za orofaringealni rak obično se daje zajedno s radioterapijom. To se zove kemoradijacija. Kemoterapija se može dati sama ako se rak proširio na druge dijelove tijela. Lijekovi za kemoterapiju koji se najčešće koriste za liječenje orofaringealnog raka su cisplatin, fluorouracil i karboplatin.
• Imunoterapija – tretman koji koristi imunološki sustav za pronalaženje i napad na stanice raka. Imunoterapijski lijek koji se naziva pembrolizumab može se koristiti za liječenje nekih orofaringealnih karcinoma koji su se proširili ili se ne mogu ukloniti operacijom. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom. Nivolumab je imunoterapija koja se može koristiti za rak glave i vrata ako kemoterapijsko liječenje nije bilo učinkovito.

Pročitajte i ove članke:

• Razlika između raka, karcinoma i tumora: Većina ljudi misli da je riječ o sinonimima, ali nije! Evo objašnjenja liječnika
• Najčešće vrste raka: Donosimo najstrašniji popis! Ove zloćudne tvorevine imaju najveću incidenciju u Hrvatskoj
• Kako spriječiti rak? Genetika nije jedini krivac! Najmanje 1/3 zloćudnih tumora može se spriječiti! Evo koji su rizični čimbenici koje možete mijenjati.

• karcinom orofarinksa
• karcinom pločastih stanica
• karcinom tonzila

Učitaj više izvora