Kvržica na vratu česta je i najčešće bezopasna tvorba. Limfni čvorovi na vratu reagiraju na svaku Vašu infekciju povećanjem veličine te nastaje reaktivni limfni čvor.

Limfni čvorovi – funkcija i lokacija

Limfni čvorovi su dio imunološkog sustava ljudskog organizma.

Limfni sustav se sastoji od limfnih žila koje prenose limfu, limfnog tkiva unutar koštane srži, timusa, limfnih čvorova, krajnika i slezene.

Glavna funkcija limfnog sustava je obrana od infekcije i raznih oštećenja.

Limfna tekućina je žućkasta tekućina sličnog sastava kao i krvna plazma, ali sadrži više proteina i masti, skuplja vodu, soli, limfocite, makrofage, oštećene stanice i ostale tvari.

Limfni čvorovi su okruglog ili ovalnog oblika, veličine do 2 cm. U ljudskom tijelu nalazi se oko 500 limfnih čvorova, a smješteni su duž limfnih žila, pojedinačno ili u nakupinama.

Limfni čvor ima čahuru te se pri naglom povećanju limfnog čvora ona rasteže i uzrokuje bol.

U limfnom čvoru nalaze se upalne stanice koje se bore protiv infekcije.

Limfni čvorovi nalaze se:

• na vratu,
• u pazusima,
• u preponama,
• u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Limfni čvorovi vrata mogu se podijeliti u nekoliko skupina koje dreniraju različite dijelove glave i vrata:

• okcipitalni limfni čvorovi (limfni čvorovi zatiljka) – 2 do 3,
• retroaurikularni limfni čvorovi (limfni čvorovi iza uha) – iza uške,
• parotidni lifni čvorovi (limfni čvorovi doušne žlijezde, parotide) – površinski i dubinski,
• preaurikularni limfni čvorovi – ispred uške,
• submandibularni limfni čvorovi – uz submandibularnu žlijezdu, uz rub donje čeljusti,
• submentalni limfni čvorovi – kvržica na vratu ispod brade,
• prednji limfni čvorovi vrata – uz grkljan i dušnik – površinski i dubinski,
• lateralni limfni čvorovi vrata – površinski i dubinski,
• supraklavikularni limfni čvorovi – iznad ključne kosti.

Novonastala kvržica na tim mjestima gotovo sigurno je povećan limfni čvor (kvržica ispod pazuha, kvržica iza uha,  kvržica na zatiljku, kvržica na vratu ispod brade itd.)

Saznajte više: Kvržica ispod pazuha – 8 uzroka i kako ih liječiti

Kvržica na vratu – uzroci

Čovjek može primijetiti kvržicu na vratu ili se ona može otkriti za vrijeme liječničkog pregleda.  Ako je riječ o apscesu, natečenom limfnom čvoru ili infekciji, kvržica može boljeti. Drugi uzroci, kao što su lojna cista ili nakupina masnog tkiva, neće boljeti.

Kvržica na vratu može biti veličine graška (normalan limfni čvor) do velikih kvrga na vratu. Kvržica na vratu je uvijek simptom nekog drugog stanja.

Kvržica na vratu je česta pojava i najčešće je benigna. Kvržica na vratu može potjecati od:

• limfnog čvora,
• štitnjače,
• paratireoidnih žlijezda,
• n. laryngeus recurrens,
• mišića vrata,
• dušnika,
• grkljana,
• vratnih kralježaka,
• živaca autoimunog živčanog sustava,
• brahijalnog pleksusa,
• žlijezda slinovnica,
• raznih arterija i vena.

Najčešći uzrok kvržice na vratu je povećan limfni čvor. Regije limfnih čvorova vrata navedene su iznad. Limfni čvor koji je povećan zbog infekcije naziva se reaktivni limfni čvor.

Kada je organizam napadnut infektološkim uzročnikom, limfni čvorovi pojačano rade i zbog toga su povećani. Najčešći uzrok povećanog limfnog čvora je infekcija, najčešće virusne etiologije poput prehlade.

Ostali uzroci povećanog limfnog čvora – kvržice na vratu:

• upala grla,
• infekcija uha,
• upala sinusa,
• karijes i upala zuba, apsces zuba,
• infekcija kože – apsces, celulitis, seboreične ciste,
• mononukleoza – bolest poljupca,
• HIV infekcija,
• tuberkuloza,
• spolno prenosive bolesti – poput sifilisa,
• toksoplazmoza – infekcija parazitom koja nastaje zarazom od mačke ili nedovoljno kuhanog mesa,
• bolest mačjeg ogreba,
• bolesti žlijezda slinovnica – blokiran izvodni kanal slinovnice, upala, rak slinovnica,
• bolesti štitnjače – difuzno uvećana štitnjača, struma, rak štitnjače,
• kongenitalni uzroci – cista duktusa tireoglosusa, dermoidna cista, cistični higrom, limfangiom,
• lijekovi – fenitoin, preventivno liječenje malarije,
• sarkoidoza,
• Kawasaki vaskulitis,
• lupus – bolest autoimunog porijekla,
• reumatoidni artritis – kronična upalna bolest zglobova,
• dobroćudni tumor – lipom, fibrom, hondrom, hemangiom,
• limfomi – tumori koji potječu od limfnog sustava (Hodgkinov i non Hodgkinov limfom),
• leukemija – tumori krvožilnog sustava,
• metastaze tumora – ostali tumori koji su se proširili do limfnih čvorova.

Saznajte više: Kvržica iza uha – 8 uobičajenih vrsta i njihovi uzroci 

Kvržica na vratu kod djece

Kod djece i mladih ljudi najčešći su reaktivni limfni čvorovi jer su djeca podložna upalama grla, uha i općenito svim akutnim infekcijama.

Kongenitalne tvorbe su češće u djece i mladih:

• cista duktusa tireoglosusa (cista u središnjoj liniji),
• bočne ciste vrata,
• cistični higrom,
• dermoidna cista,
• limfangiom,
• hemangiom.

Veliki cistični higrom se može vidjeti i pri rođenju.  

U starije djece, kongenitalne tvorbe se mogu vidjeti kao bezbolni i mekani čvorići.

Kongenitalne tvorbe liječe se operacijom.

Kvržica na vratu – dijagnoza

Kao što ste mogli vidjeti iz popisa uzroka pojave kvržice na vratu, kvržica na vratu može biti potpuno bezazlena, ali i ukazivati na tešku kroničnu upalu ili tumor. Zbog toga nužno je posvetiti pažnju svakoj tvorbi na vratu.

Svaka kvržica na vratu koja traje duže od 6 tjedana svakako je indikacija za liječničku obradu.

Liječniku će biti važni odgovori na nekoliko pitanja:

• Kada Vam se pojavila kvržica na vratu?
• Je li kvržica na vratu bolna?
• Je li bilo promjena u veličini, ako da u kojem vremenu?
• Jeste li primijetili druge simptome? ( kašalj, prehlada, grlobolja, zubobolja, bol u uhu, oštećenja na koži, ugriz, ozljeda)
• Jeste li imali povišenu tjelesnu temperaturu?
• Utječe li hranjenje na kvržicu?
• Boli li Vas dok gutate?
• Jeste li primijetili promjene u glasu – promuklost?
• Jeste li pušač?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li putovali u zadnje vrijeme?
• Jeste li preboljeli maligni tumor (rak)?
• Jeste li primijetili neke opće simptome? (noćno znojenje, gubitak težine, lako stvaranje modrica, malaksalost, zaduhu)
• Jeste li mijenjali spolne partnere u zadnje vrijeme?
• Koristite li zaštitu pri spolnom odnosu (kondom) ?

Liječnik će pregledati Vašu kvržicu na vratu i obratiti pažnju na nekoliko stvari:

• lokaciju (po regijama vrata navedenim gore),
• bolnost,
• crvenilo,
• građu (tvrda, mekana),
• veličinu,
• pomičnost u odnosu na kožu,
• koliko je duboko,
• postoji li više kvržica,
• miče li se pri gutanju.

S obzirom na Vaše odgovore, liječnik će posumnjati na uzrok Vaše kvržice na vratu. Kao pomoć u dijagnozi služe sljedeći tragovi:

• Nastajanje kvržice na vratu – Reaktivni limfni čvor (infektivni) se stvara naglo i najčešće nestane nakon 2 – 6 tjedana. Na reaktivni limfni čvor ukazuju i ostali simptomi infekcije. Progresivno povećanje kroz kratko vrijeme ukazuje na moguću malignost.
• Građa kvržice na vratu – Kongenitalne tvorbe su često mekane i pomične. Reaktivni limfni čvor je pokretan. Čvorovi štitnjače se pomiču pri gutanju. Čvor koji fluktuira na dodir ukazuje na cistu. Bolnost ukazuje na infekciju. Maligni tumor je bezbolni, tvrdi čvor.
• Lokacija kvržice na vratu – kvržice u središtu vrata su često iz štitnjače ili dermoidne ciste. Obostrano otečeni limfni čvorovi ukazuju na mumps – zaušnjake.

Bezbolna kvržica na vratu koja se povećava, bez znakova infekcije razlog je za posjetu liječniku.

Simptomi koji ukazuju na crvenu zastavu – maligni limfom su:

• noćno znojenje,
• gubitak tjelesne mase,
• svrbež,
• povišena tjelesna temperatura,
• malaksalost,
• gubitak daha,
• modrice.

Ponekad nije moguće utvrditi uzrok kvržice na vratu samim pregledom te je potrebno pacijenta poslati na druge pretrage poput:

• kompletna i diferencijalna krvna slika – pokazuje infekciju, leukemiju,
• bris grla,
• serološke pretrage na infekciju – EBV, cytomegalovirus, toksomplazmu,
• ultrazvuk vrata i štitnjače – slikovna, neinvazivna pretraga,
• punkcija kvržice– dobivanje citološkog nalaza gledanog pod mikroskopom,
• biopsija limfnog čvora / kvržice – patohistološka analiza tkiva limfnog čvora, dokaz vrste tumora,
• RTG sinusa,
• RTG prsnog koša,
• CT vrata ili MR vrata.

Ako se nađe povećani limfni čvor kod kojeg se ne može dati točna dijagnoza, potrebno je pratiti bolesnika i ponoviti pretrage jer u 25 do 40% bolesnika dolazi do razvoja neke bolesti, najčešće limfoma.

U starijih bolesnika, ako sumnjamo na metastazu drugog raka u organizmu, nužno je dodatnim pretragama utvrditi primarno sijelo raka. Rade se pretrage probavnog sustava (gastroskopija, kolonoskopija), dišnog sustava (bronhoskopija, RTG srca i pluća), CT glave, vrata i prsnog koša, scintigrafija štitnjače.

Kvržica na vratu – liječenje

S obzirom na to da je kvržica gotovo uvijek simptom nekog drugog stanja, da bismo ju izliječili nužno je izliječiti uzrok bolesti. Nakon što liječniku bude jasan uzrok Vaše kvržice na vratu, pristupa se liječenju.

Često za postavljanje dijagnoze nije potrebna niti jedna druga pretraga jer je uzrok vidljiv (npr. upala grla) te se odmah pristupa liječenju – antibiotici kod bakterijskih infekcija, simptomatsko liječenje i odmor kod virusnih infekcija.

Ako se infekcija koja je uzrokovala otečen limfni čvor ne liječi, mogu se stvoriti komplikacije:

• apsces – lokalizirano stvaranje gnojnog procesa,
• širenje bakterija u krv – bakterijemija i sepsa.

Nakon upale, limfni čvor se nakon maksimalno 6 tjedana vraća svojoj normalnoj veličini od 1 cm. Ponekad je moguće da zbog čestih upala, limfni čvor ostane trajno povećan. Takav limfni čvor nije znak za uzbunu.

Ako je razlog bolesti kronična upala poput reumatoidnog artritisa, sarkoidoze ili lupusa, liječenjem tih bolesti direktno utječemo i na liječenje limfnog čvora.

Obično se ljudi najviše boje najgore dijagnoze, a to je maligni tumor. Bezbolna kvržica na vratu koja brzo raste uz opće simptome poput noćnog znojenja i gubitka tjelesne mase indikacija je za punkciju/biopsiju kvržice. No nemojte se odmah jako prestrašiti, limfom ili maligni tumor limfnog čvora danas je tumor koji ima izrazito zadovoljavajuće rezultate liječenja.

Nemojte živjeti u strahu, prekontrolirajte Vašu kvržicu na vratu i pristupite liječenju što je moguće prije.

Liječenje limfoma sastoji se od kirurškog odstranjivanja limfnog čvora, radioterapije ili kemoterapije.

Saznajte više o limfomima:

• Hodgkinov limfom – uzroci, simptomi i liječenje
• Non-Hodgkinov limfom – uzroci, simptomi i liječenje

• bolne kvržice
• hodgkinov limfom
• infekcija
• kvržica
• kvržica ispod pazuha
• kvržica na vratu
• limfni čvorovi
• limfni sustav
• limfom
• natečeni limfni čvor
• non hodgkinov limfom
• reaktivni limfni čvor
• upala limfnih čvorova