Genitalni herpes je vjerojatno najčešća spolno prenosiva bolest današnjice. Visoko je zarazan, tako da kontakt s oboljelom osobom dovodi do prijenosa bolesti u čak 75% slučajeva. Uzročnici su herpes simplex virus 1 (HSV 1) i herpes simplex virus 2 (HSV2).

HSV 2 češće dovodi do upale, u 50 do 70% slučajeva, ali i do recidiva. Za razliku od HSV 2, HSV1 češće dovodi do pojave labijalnog herpesa (herpes na usnici). Međutim, valja naglasiti da je genitalni herpes uzrokovan HSV 1 stalno u porastu, kao posljedica promijenjenih navika u spolnom ponašanju, ponajprije prakticiranja oralnog odnosa.

Genitalni herpes 

Genitalni herpes je još jedna neizlječiva je spolna bolest. Herpes se uglavnom javlja ponovno nakon prvobitne infekcije, ponekad čak i nakon mnogo godina. Stoga se može pojaviti i kod parova koji su u dugogodišnjoj monogamnoj vezi.

Uzrok napadaja herpesa nije točno poznat. Vjerojatno se javlja kada je tijelo iscrpljeno, u mnogim slučajevima infekcija se ponovno javlja nakon snošaja.

Genitalni herpes pogađa osobe oba spola i osobito osobe koje nemaju herpes simplex na licu. Prenosi se snošajem s osobom čije su genitalije inficirane ili oralnim seksualnim kontaktom s osobom koja boluje od herpesa simplexa.

Mnogi ljudi vjeruju da je herpes zarazan samo kada je vidljiv na tijelu. Međutim, istraživanja dokazuju suprotno. Neki ljudi virus mogu proširiti veće nekoliko dana prije njegove pojave. Zaražena osoba može naučiti kako prepoznati upozoravajuće znakove koji se pojavljuju u ovom razdoblju, a mogu uključivati svrab, peckanje ili bol na mjestima gdje će se osip pojaviti.

Rizične skupine za genitalni herpes

Genitalni herpes prenosi se spolnim odnosom u širem smislu (kontakt koža na kožu, vaginalni i oralni odnos), a vrlo rijetko preko toaleta ili korištenjem zajedničkih predmeta.

U rizične skupine spada mlađa seksualno aktivna populacija, pogotovo pojedinci koji češće mijenjaju partnere i prakticiraju nezaštićene spolne odnose. Smatra se da je genitalni herpes najrašireniji među adolescentima, te da jedan od pet adolescenata pati od ove spolno prenosive bolesti.

Zbog povećane učestalosti oralnog seksa – liječnici su pronašli slučajeve genitalnog herpesa koji je uzrokovao HSV1, virus koji uzrokuje oralni herpes. 

Primoinfekcija i latentna infekcija

Primoinfekcija je pojam koji označava prvi kontakt s virusom, u ovom slučaju HSV-om, prilikom čega virus ulazi u krv i pohranjuje se u stražnje ganglije sakralnog dijela leđne moždine u latentnom (asimptomatskom) obliku.

Prvotna infekcija očituje se i lokalnim i sistemnim simptomima. Kod stanja kao što su:

• pad imuniteta
• povišena temperatura
• stres

– dolazi do aktivacije virusa iz ganglija u leđnoj moždini, te on putem živaca dolazi do područja kože koju navedeni živac inervira i izaziva samo lokalne bez sistemnih promjena (recidivi).

Simptomi genitalnog herpesa

Najčešći simptom genitalnog herpesa je osip s nakupinama bijelih ranica nalik na mjehuriće koji se pojvaljuju na: vagini, cerviksu, penisu, ustima, anusu ili drugim dijelovima tijela.

Osip može uzrokovati: bol, svrab, pečenje, natečene žlijezde, groznicu, glavbolju i osjećaj iscrpljenosti.

Period inkubacije, odnosno razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti, traje 4 do 6 dana, rijetko dulje od 14 dana. Razlikuju se tri stadija bolesti, od kojih su prva dva zarazna.

• Prvi stadij – na području genitalija, stidnice u žena odnosno penisa u muškaraca, javljaju se parestezije (osjećaj žarenja, trnjenja, bockanja) te osjećaj napetosti kože spolnog organa. Može potrajati i do 12 dana te biti praćen osjećajem umora i opće slabosti.
• Drugi stadij – počinje pojavom sitnih višestrukih vezikula (mjehurići ispunjeni tekućinom), koji nakon nekoliko dana pucaju i ostavljaju vrlo bolne ulceracije (ranice). Takve promjene se u žena osim na stidnici, mogu naći i na vagini i vratu maternice. Javljaju se i povišena temperatura, povećani ingvinalni limfni čvorovi te bol u području genitalija. Nakon 2 do 4 tjedna ulceracije cijele bez ožiljka.
• Treći stadij – naziva se i latentnim stadijem. Virus je smješten u ganglijima leđne moždine, osoba nema nikakvih simptoma. Ovaj stadij nije zarazan.

Primarna bolest je rijetko asimptomatska, a teži oblici se javljaju u 10 do 15% slučajeva i zahtijevaju hospitalizaciju. Recidivi su vrlo česti i javljaju se u prvih 6 do 12 mjeseci u 50 do 80% osoba.

Simptomi kod recidiva su blaži i lokalni, te se očituju  promjenama samo na području genitalija bez sistemnih simptoma kao kod prvog kontakta s infekcijom. Kod infekcija uzrokovanih HSV-om tipa 2 bolest je teža i sa češćim recidivima ( i do 4 puta godišnje).

Neke lezije mogu biti toliko malene da su nevidljive ljudskom oku, a ako se pojave unutar vagine – žena ih neće ni vidjeti.

Dijagnoza genitalnog herpesa 

Ako sumnjate da ste prvi put dobili genitalni herpes, otiđite liječniku ili u medicinsku ustanovu specijaliziranu za spolne bolesti. Premda, ovom oboljenju nema lijeka, propisat će vam se neka antivirusna mast i tekućina koji će ublažiti bolove i ubrzati izliječenje. Opetovani napadaju prestaju bez obzira na to liječi li se oboljenje ili ne.

Za vrijeme ”napadaja herpesa” izbjegavajte seksualni odnos jer bi ste mogli prenijeti infekciju na partnera. 

Dijagnoza se postavljana temelju:

• anamneze,
• ginekološkog/urološkog pregleda,
• kulture virusa/ imunofluorescentnog testa.

Kod simptomatskih osoba se na temelju promjena u području genitalija vrlo lako može postaviti dijagnoza. Prilikom pregleda se uzima bris ranice za staničnu kulturu ili imunofluorescentni test. Kultura virusa ima prednost nad serološkim metodama, budući da većina populacije ima pozitivna antitijela na HSV, što stavlja serologiju u drugi plan.

Liječenje genitalnog herpesa

Genitalni herpes liječi se antiviroticima. Najčešće se koristi aciklovir lokalno tijekom 5 do 10 dana, dok se u težim slučajevima daju aciklovir ili valaciklovir per os ili u infuziji.

Cjepivo za prevenciju infekcije je još u istraživanju. Budite svjesni da se herpes može prenijeti ljubljenjem, zajedničkom uporabom ručnika ili pijenjem iz iste čaše ili šalice.

• Održavajte zaraženo područje čistim i suhim koliko god je to moguće.
• Izbjegavajte dodirivati čireve. 
• Perite ruke nakon kontakta s ranom.
• Izbjegavajte seksualne odnose.

Najnovije metode liječenje herpesa uključuju nova preciznija testiranja, premda ne postoje medikamenti koji mogu liječiti virus – postoje oni koji su učinkoviti u obuzdavanju virusa.

• Zovirax – koji je dostupan još od sedamdesetih godina.
• Valtrex i Famvir – imaju aktivniji sastojak, bolje se apsorbiraju i ne trebaju se tako često uzimati. 
• Viratrol – tekućina koja se koristi za prirodno ublažavanje simptoma genitalnog herpesa.

Bolesnici kod kojih se ”napadaji” ponavljaju, trebaju započeti s antivirusnom terapijom aciklovirom 2 x 400 mg/kroz tri dana. Doze treba prilagoditi ako bolesnik ima simptome zatajivanja bubrega. Nuspojave kod oralne primjene su rijetke, a najčešće uključuju mučninu, povraćanje, proljev, glavobolju i osip.

Ako ste zaraženi, liječnik vam može dati niz pravila koja će vam pomoći da ne zarazite druge osobe ili dijelove svog tijela. Istraživanja pokazuju kako se primjenom Valtrexa znatno smanjuje šansa da zarazite svojeg partnera. 

Istraživači također vjeruju da ranice od herpesa mogu biti ulazni putevi za HIV. Stoga, iako herpes u pravilu nije smrtonosan, može imati smrtonosne posljedice.

Prirodno liječenje

Ponovno pojavljivanje herpesa možete pokušati spriječiti jačanjem imuniteta. Hranite se zdravo obiljem vitamina. Dovoljno spavajte i svakog dana vježbajte. 

• Biljni lijekovi koji sadrže korijen crvene pupavice tradicionalni su tonik za imunološki sustav. Pupavicu možete uzimati kao tinkturu ili kuhati čaj od korijena. 
• Češnjak, sladić i ginseng također jačaju imunološki susta, ali korijen sladića trebate izbjegavati ako imate visok tlak.
• Aminokiselina lizin može imati dobar učinak ali se on ne vidi prvih nekoliko tjedana. Uzimajte 500 mg dva puta na dan nekoliko tjedana.
• Možete jesti hranu bogatu lizinom (meso, krumpir, mlijeko, jogurt, riba, grah i jaja). 
• Vlažna vrećica Earl Grey čaja ili vatica namočena hladnom kavom (turska, ne instant, bez šećera), a pomoći vam može i kockica leda. 
• Ulja geranija, bergamota, eukaliptusa, čajevca i lavande su izvrsni prirodni antiseptici koji mogu pomoći u borbi protiv virusnih infekcija.

Komplikacije genitalnog herpesa

Najozbiljnija komplikacija sistemnog herpesa je encefalitis – upala moždanog tkiva.

Genitalni herpes se viđa i kod 1% trudnica te se može prenijeti na čedo putem krvi ili prolaskom kroz porođajni kanal. Novorođenče se javlja s generaliziranim oblikom herpesa (generalizirani neonatalni herpes), koji se očituje teškim oblicima upale pluća i sepsom. U 20 do 50% slučajeva može doći i do smrti novorođenčeta zbog nezrelog imunološkog sustava ili neadekvatnog liječenja.

• Najteže komplikacije javljaju se ako se majka zarazi tijekom trećeg tromjesečja, majka koja je prije tog razdoblja imala herpes uglavnom na svoju bebu prenosi svoja antitijela.
• U slučaju da su ranice aktivne tijekom poroda, one mogu imati ozbiljne posljedice za zdravlje djeteta. Kako bi se takve posljedice izbjegle – liječnici tada uglavnom izvode carski rez.

• genitalni herpes
• herpes
• herpes simplex