Kolecistitis je upala u žučnom mjehuru, malom organu u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre i pohranjuje žuč koju proizvodi jetra.

Žučni mjehur šalje žuč u tanko crijevo nakon unosa hrane kako bi se lakše probavila mast. Žučni mjehur šalje i prima žuč kroz sićušne kanale koji se nazivaju žučni kanali.

Upala žučnog mjehura može biti:

• akutna (iznenadna i hitna)
• kronična (spora i dugotrajna)
• kalkulozna (povezana sa žučnim kamencima)
• akalkulozna (nije povezana sa žučnim kamencima).

Žučni kamenci obično su uzrok kroničnog i akutnog kolecistitisa, odnosno većina slučajeva je kalkulozna.

Oko 15 % svjetske populacije ima žučne kamence, a oko 20 % njih će imati komplikacije zbog žučnih kamenaca, što uključuje kolecistitis. Žučni kamenci uzrokuju 95 % svih slučajeva kolecistitisa.

Kada je u pitanju upala žuči, simptomi se nalaze u nastavku.

Upala žuči – simptomi

Uobičajeni simptomi upale žuči uključuju:

• bol u gornjem dijelu trbuha, posebno u gornjem desnom dijelu; bol se može proširiti na desnu lopaticu ili leđa; bol u žučnom mjehuru može biti oštra, tupa ili grčevita i može biti intenzivnija kod dubokog udaha; akutna bol žučnog mjehura naziva se i žučne kolike
• mučnina i povraćanje uobičajeni su kod napada žučnog mjehura, ali stariji ljudi mogu imati blaže simptome; mogu doživjeti samo nejasan gubitak apetita ili osjećaj slabosti
• vrućica viša od 38,5 ˚C može se pojaviti kod do trećine ljudi s akutnim kolecistitisom; vrućica može ukazivati ​​na infekciju ili težu upalu; rjeđa je kod starijih ljudi.

Dodatni simptomi mogu biti:

• abdominalna distenzija (nadutost) i osjetljivost
• ukočenost trbušnih mišića na desnoj strani
• slabost i umor, osobito kod starijih osoba.

Simptomi kroničnog kolecistitisa obično su manje ozbiljni i povremeno prisutni. Mogu se javiti epizode bilijarnih kolika – bol u trbuhu s mučninom, posebice nakon obilnog ili teškog obroka.

Masna hrana zahtijeva više žuči za probavu. Probavni sustav signalizira žučnom mjehuru da pošalje više žuči, što uzrokuje njegovu jaču kontrakciju, što povećava tlak. Zato se mogu osjećati jaki bolovi nekoliko sati nakon obroka.

Teška upala i oteklina u organima mogu uzrokovati smrt tkiva (gangrenu), što može uzrokovati gangrenozni kolecistitis. Kronični kolecistitis je najčešće manje ozbiljan, ali dugotrajna upala može uzrokovati ozbiljne štete. Žučni mjehur može razviti ožiljno tkivo iznutra, što ga može onemogućiti da se učinkovito kontrahira, a to može pridonijeti zastoju u protoku žuči.

Komplikacije kolecistitisa su:

• ozljeda jetre, žučnih kanala ili gušterače (pankreatitis)
• poremećena probava i apsorpcija nutrijenata u tankom crijevu
• kronična upala koja dovodi do fibroze žučnog mjehura (ožiljaka) i smanjene funkcije
• otok koji dovodi do nekroze (odumiranja tkiva) i gangrenoznog kolecistitisa
• perforacija žučnog mjehura (rascjep), što dovodi do infekcije trbušne šupljine (peritonitis)
• peritonitis koji dovodi do apscesa ili infekcije krvotoka (sepsa).

Uzrok kolecistitisa

Žučni kamenci koji blokiraju žučne kanale najčešći su uzrok kolecistitisa, kroničnog i akutnog. Žučni kamenci su komadići stvrdnutog ostatka žuči. Obično se formiraju na dnu žučnog mjehura, ali mogu biti i mobilni. Ponekad se mogu zaglaviti u žučnom kanalu ili u otvoru žučnog mjehura. To uzrokuje vraćanje žuči u žučni mjehur, što može potaknuti infekcije unutar njega.

Žučni kamenac koji ometa protok žuči iz žučnog mjehura uzrokovat će akutni kolecistitis. Pokretni žučni kamenac može djelomično začepiti žučni mjehur na neprekidan način, a simptomi se mogu osjetiti samo povremeno, kada žučni mjehur istiskuje žuč kako bi pomogao u probavi teškog obroka. To može uzrokovati kronični kolecistitis.

Iako je žučni kamenac koji uzrokuje opstrukciju najčešći razlog zašto se protok žuči može usporiti i vratiti u žučni mjehur, postoje i drugi uzroci radi kojih se to može dogoditi:

• bilijarna striktura – bolesti žučnih kanala koje uzrokuju kroničnu upalu u žučnim kanalima (upala žučnih kanala – simptomi) mogu na kraju dovesti do ožiljnog tkiva koje sužava žučne kanale; to može ometati protok žuči
• bilijarna diskinezija – funkcionalna bolest žučnog mjehura koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura ili aktivnost mišića; to znači da se žučni mjehur ne kontrahira dovoljno da izbaci dovoljno žuči
• zastoj žuči – protok žuči može zastati zbog kronične bolesti jetre ili dugotrajne parenteralne prehrane
• rak – tumor u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima može ometati protok žuči.

Ova se stanja razvijaju sporo, pa je vjerojatnije da će uzrokovati kronični kolecistitis, ali mogu se stalno pogoršavati te napredovati u akutni oblik kolecistitisa.

Ostali mogući uzroci uključuju:

• ishemija – smanjeni dotok krvi u žučni mjehur može uzrokovati kroničnu ili akutnu upalu, ovisno o tome koliko je teška; ishemija je često odgovor na kritičnu bolest ili traumu; također, može biti posljedica vaskularne okluzije ili upale krvnih žila (vaskulitis)
• infekcija – bakterijska infekcija u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima može se pojaviti čak i bez zapreke koja zadržava bakterije unutra, iako je to neuobičajeno; vjerojatnije je ako je osoba oslabljenog imunološkog sustava; infekcije mogu iritirati, pa čak i nagrizati tkivo žučnog mjehura.

Čimbenici rizika za kolecistitis uključuju:

• ženski spol
• trudnoća
• pretilost
• dijabetes
• visoki kolesterol
• brzi gubitak na težini
• dob veća od 40 godina.

Kolecistitis – dijagnoza i liječenje

Testovi za dijagnosticiranje kolecistitisa mogu biti:

• kompletna krvna slika
• ispitivanja funkcije jetre
• ultrazvuk abdomena
• endoskopski ultrazvuk
• CT (kompjuterizirana tomografija).

Svi uzroci kolecistitisa zahtijevaju liječenje. Moguće je da se žučni kamenac koji blokira žučni mjehur ili žučni kanal sam odlijepi što dovodi do privremenog nestanka simptoma, ali uvijek postoji šansa da taj žučni kamenac ili drugi žučni kamenac ponovno zapne i uzrokuje simptome.

Kolecistitis se liječi u bolnici. Liječenje počinje potpornom terapijom, uključujući:

• nadoknadu tekućina infuzijom
• intravenozni antibiotici za liječenje ili prevenciju infekcija
• lijekovi za ublažavanje boli, što je većini ljudi potrebno.

Definitivno liječenje kolecistitisa je operacija uklanjanja žučnog mjehura. Većina uzroka kolecistitisa, uključujući žučne kamence, potječe iz samog žučnog mjehura. U rijetkim slučajevima operacija možda neće biti potrebna ako je kolecistitis uzrokovan nečim što se može zasebno liječiti, poput infekcije koja nije povezana sa žučnim kamencima.

Endoskopsko uklanjanje žučnog kamenca – endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je nekirurški postupak koji kombinira gornju endoskopiju s rendgenskom tehnologijom za vizualizaciju bilijarnog sustava. Endoskopičar može provući male alate kroz endoskop kako bi uklonio žučne kamence zaglavljene u žučnim kanalima. To vam može pomoći u ublažavanju neposrednih simptoma.

Čak i ako je trenutna epizoda kolecistitisa završila te žučni kamenac koji je bio zaglavljen, više nije zaglavljen i simptomi su prošli, postoji velika šansa da će se kronični i akutni kolecistitis ponoviti. Žučni kamenci koji su jednom uzrokovali akutni kolecistitis vjerojatno će to ponovno učiniti. Ponavljanje epizoda akutnog kolecistitisa može dovesti do kroničnog kolecistitisa, a oba mogu uzrokovati kumulativnu štetu.

Kako bi se spriječili učinci ponovljenih epizoda upale žučnog mjehura, liječnici preporučuju operaciju uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). Ovo je uobičajeni, manji postupak s minimalnim nuspojavama. Većina ljudi to može učiniti minimalno invazivnom laparoskopskom kirurgijom. Laparoskopska kolecistektomija zahtijeva samo nekoliko malih rezova. Složeniji slučajevi mogu zahtijevati otvorenu operaciju.

Žučni i probavni sustavi mogu dobro funkcionirati bez žučnog mjehura. Žučni mjehur je mjesto za skladištenje žuči koju proizvodi jetra. Kada se ukloni žučni mjehur, preusmjerava žučne kanale da šalju žuč izravno iz jetre u tanko crijevo. Organizmu će trebati nekoliko tjedana do mjeseci da se prilagodi ovoj promjeni. Tijekom tog vremena mogu biti prisutni privremeni simptomi, poput:

• sporiji protok žuči, stvarajući osjećaj pritiska ili boli u žučnom sustavu
• poteškoće s probavom masti, što kod nekih ljudi uzrokuje proljev.

Pročitajte i ove članke:

• Gdje, kada i kako boli žuč i što je dobro za nju?
• Prirodni lijekovi za žuč: Napad žuči može biti jako bolan! Ovi kućni lijekovi pomažu kod upale i kamenaca
• 14 (ne)veličanstvenih: Najbolje i najgore namirnice za jetru koje su dio svakodnevnice.

• simptomi upale žuči
• upala žuči - simptomi
• upala žučnih kanala - simptomi

Učitaj više izvora